Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

Спермициды

Спермициды – вариант барьерной контрацепции, но ни один врач не рекомендует использовать этот метод самостоятельно, так как вероятность беременности составляет около 30 %.

Спермициды продаются в виде крема/геля/свечей, которые содержат в своем составе химические вещества, разрушающие сперматозоиды.

Спермициды необходимо вводить во влагалище за 20–30 минут (минимально за 5 минут) до полового контакта.

Ввиду высокой вероятности беременности они могут использоваться только в сочетании с презервативом, например, или диафрагмой, а не как самостоятельный метод контрацепции.

Спермициды можно использовать любой женщине (даже кормящей), они не защищают надежно от ИППП, могут нарушать влагалищную флору и увеличивать частоту рецидивов вагинального кандидоза.

Возможны аллергические реакции. Прерванный половой акт

При использовании прерванного полового акта в течение одного года частота наступления беременности составляет 20–30 %.

Об этом написано на следующих сайтах:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23921858;

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12291937.

Это связано с тем, что в предсеменной жидкости (предэякуляте) могут содержаться сперматозоиды. Предэякулят – это прозрачная слизь, выделяемая из уретры полового члена во время эрекции, еще до семяизвержения.

На самом деле масштабных исследований по этому вопросу проведено не было, но большая часть из них свидетельствует, что сперматозоиды могут там присутствовать. Например, в исследовании 2016 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27266214) живые и активные сперматозоиды были обнаружены у 17 % мужчин; в другом – у 37 % (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21155689), однако у некоторых мужчин в предэякуляте их практически нет, и поэтому они могут практиковать прерванный половой акт более успешно, чем другие. Возможно, именно этой их способностью, а также хорошим мужским контролем и непопаданием половых актов в дни овуляции и объясняются истории женщин, которые пишут, что предохраняются так всю жизнь и у них не было ни одной незапланированной беременности.

Кроме того, на вероятность беременности может влиять частота половых актов. Сперматозоиды после семяизвержения сохраняются некоторое время в уретре и при скором повторном половом акте вероятность их присутствия в предсеменной жидкости выше, соответственно, и наступления беременности тоже.

Мужчина может не успеть вовремя вынуть половой член (некоторые любят извлекать на волне эякуляции), и авария-таки случится.

Прерванный половой акт можно сочетать с календарным методом и использовать во время грудного вскармливания, но еще раз повторюсь, метод не очень надежный.

Важный момент! Отсутствие беременности при использовании прерванного полового акта не означает бесплодия. Хоть 10 лет вы так предохраняетесь, это все равно ничего не значит.

Начните жить открытой половой жизнью, и только тогда будет понятно, что к чему.

Прерванный половой акт подходит только для тех пар, которые не боятся нежелательной беременности и, если что, готовы к появлению ребенка. Календарный метод контрацепции

Календарный метод контрацепции – это метод, при котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для незащищенных половых контактов. Например, при цикле около 30 дней «опасными» считаются 8–19-й дни цикла (в эти дни или партнеры воздерживаются, или используют другие методы контрацепции).

При идеальном использовании вероятность наступления беременности в течение года составляет примерно 5 %, в реальности существенно выше – около 25 %.

У календарного метода нет противопоказаний и побочных эффектов, он бесплатный и не влияет на либидо. Но у него низкая эффективность предотвращения беременности, и он не подходит женщинам с нерегулярными менструальными циклами. Не защищает от ИППП и подходит только тем парам, которые готовы к незапланированной беременности и не будут в связи с этим делать аборт.

Если вы категорически сейчас не готовы к беременности, выберите другой, более надежный метод контрацепции. Метод лактационной аменореи

Это высокоэффективный метод контрацепции (эффективность около 99 %), но при условии, что мама кормит ребенка 24/7, и днем, и ночью, перерывы между кормлениями не более четырех часов, и отсутствует менструация.

Эффективность контрацепции снижается, как только интервалы между кормлениями составляют более шести часов и появляются менструации (хотя даже с отсутствием менструации может быть овуляция и можно забеременеть). В такой ситуации вероятность наступления беременности составляет 25–85 %.

Поэтому кормящие мамы должны пользоваться более надежными методами контрацепции:

• презервативы;

• чисто прогестиновые таблетки;

• инъекции;

• имплантат;

• ВМС;

• стерилизация (мужская/женская) – если вы больше не планируете детей. Женская стерилизация

Перевязка маточных труб – это хирургическая операция, которая нарушает проходимость маточных труб, и, таким образом, яйцеклетка после овуляции погибает в брюшной полости и не может встретиться со сперматозоидом, путь перекрыт, потому что трубы непроходимы.

При этом никаких заметных изменений не происходит, менструации продолжают идти, просто трубы будут непроходимы, и вероятность беременности сводится к нулю.

Кому подходит стерилизация?

Тем женщинам, которые абсолютно точно уверены, что они никогда в жизни не захотят иметь детей, так как это необратимый метод контрацепции и на 99 % вы никогда больше не сможете забеременеть.

В РФ можно проводить женщинам после 35 лет и имеющим двоих и более детей.

Стерилизация не может быть приемлемым методом, если:

• есть шанс, что вы захотите забеременеть в будущем;

• на вас оказывает давление партнер, друзья или семья;

• вы надеетесь, что стерилизация решит временные проблемы, например неудачный брак или проблемы сексуального характера, кратковременные психические или физические заболевания, финансовые трудности.

Безопасна ли женская стерилизация?

Да, но есть минимальные риски, связанные с самой операцией, так как при перевязке маточных труб проводят инвазивное хирургическое вмешательство под общим наркозом в условиях гинекологического стационара.

Доступ к маточным трубам может быть:

• лапароскопический (маленькие разрезы на коже около 1 см, проводят в большинстве случаев);

• лапаротомический (большой разрез на коже);

• гистероскопический (из полости матки, куда попадают через влагалище и шейку матки).

И если сравнивать ее с мужской стерилизацией (вазэктомией), то вазэктомия – более простая манипуляция и имеет меньше рисков.

Стерилизация – необратимый метод контрацепции. Если вдруг через несколько лет вы захотите беременеть, можно провести повторную операцию и попробовать восстановить проходимость маточных труб, но эффективность такого вмешательства крайне низкая, иногда нулевая. Другой вариант – сделать ЭКО, что может быть дорого и неэффективно.