Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

Среди анализов часто фигурирует иммунограмма – очень сложный, мощный технический инструмент, позволяющий протипировать иммунные клетки человека. Проблема в том, что данная методика имеет совершенно четкие показания к проведению. Просто по причине «снизился иммунитет»/«у вас генитальный герпес» иммунограмму делать совершенно нерационально и даже вредно. Почему?

Иммунограмма в медицинской практике используется для выявления реальных иммунных дефицитов.

Показания для проведения иммунограммы:

• тяжелые рецидивирующие инфекционные болезни, прежде всего бактериальной этиологии, обширные рецидивирующие грибковые инфекции, оппортунистические инфекции;

• множественные аутоиммунные патологии, требующие типирования иммунных клеток;

• ВИЧ-инфекция;

• контроль лечения иммунными супрессорами, цитостатиками;

• некоторые онкологические заболевания (онкогематология).

Для выявления простого рутинного колебания количества клеток иммунограмму не проводят. И если врач говорит, что «в норме Т-лимфоцитов CD8 должно быть от 20 до 30 %, а у вас 18 %», и назначает длинный список иммунных модуляторов и прочих псевдостимуляторов иммунитета в отсутствие какой-либо иммунной болезни, не верьте ему и уходите. Это лишние траты и абсолютно ненужные медикаменты, которые не то чтобы «не вылечат» (лечить ведь нечего), но могут навредить.

Поэтому без реальных показаний и подозрений на серьезные иммунные нарушения, просто по поводу частых ОРВИ, вируса Эпштейна – Барр или вагинального кандидоза, иммунограмму не делают, а врача, который ее назначает, лучше поменять.

Натуропаты с обширным списком БАДов тут тоже не помогут. Иммунитет не питается БАДами, а вот БАДоврач питается вашим кошельком. Поберегите и свой кошелек, и свой иммунитет, на пару с печенью.

А если мой ребенок часто болеет?

Обычные классические ОРВИ в детском возрасте, бактериальные инфекции, протекающие без осложнений и заканчивающиеся полным выздоровлением, – это не иммунный дефицит. Это обычное нормальное развитие детского организма и его иммунной системы. Почему мы так говорим?

Ребенок рождается условно стерильным, массивное заселение флорой начинается с прохождения по родовым путям матери и с первым вдохом. Иммунная система при рождении неопытна, не обучена. В ее армии одни сплошные новобранцы, которые только-только прошли обучение в школах иммунитета (в тимусе или костном мозге) на предмет толерантности: Т- и В-лимфоциты были обучены не трогать свой собственный организм, быть к нему терпимым. Тех, кто реагировал, заставили пройти переобучение или уничтожили. Другие же вышли на работу, патрулировать улицы. С первого вдоха крохи у иммунной системы много работы, ведь она совершенно не знакома с окружающим миром, сама незрелая, у нее еще нет памяти и картотека врагов небольшая.

Родители по максимуму оберегают контакты ребенка первый год жизни, он еще не умеет ходить и самостоятельно познавать мир, нагрузка антигенами извне умеренная. В это время очень помогает грудное вскармливание, что передает младенцу готовые факторы иммунной защиты, включая антитела класса IgA, они будут защищать слизистые малыша от вторжений патогенов. В этот период ребенок болеет редко или умеренно.

По мере взросления и познания внешнего мира контактов с антигенами окружающей среды все больше, иммунная система все больше расширяет свою базу данных, грудное вскармливание заканчивается, ребенок переходит на общий стол (готовые факторы иммунной защиты из грудного молока уже не поступают), ребенок периодически болеет инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп, детские инфекции).

С появлением детского сада нагрузка возрастает в несколько раз, роты иммунных клеток не всегда сразу справляются с врагом, они новички, без опыта. Родители нервничают из-за частых ОРВИ, насморка и кашля. В 99 % случаев это нормальное течение периода взросления и созревания иммунной системы. Да, до 10–12 неосложненных ОРВИ в год – это НОРМА. Повод насторожиться – это частые, затяжные бактериальные осложнения, например пневмонии (больше двух в год) или отиты (больше 4–6 в год и есть вакцинация от пневмококка).

В этот период особенно важно правильно ухаживать за иммунной системой. Да-да, именно ухаживать, полюбить ее. Иммунитет не любит, когда к нему лезут. Он любит свободу и свежий воздух, не любит теплую одежду, которая заставляет потеть, не любит летом носочки в сандаликах, предпочитая зеленую травку босиком, не любит газировку и фастфуд, отдавая свое расположение овощам и фруктам. И чем последних больше, тем разнообразнее флора, тем больше и лучше она помогает иммунной системе поддерживать мир в организме, способствуя, где нужно, иммунной толерантности, а где-то, наоборот, немедленному реагированию.

На сегодня главная теория, объясняющая увеличение аллергических и в некоторой степени аутоиммунных заболеваний в развитых странах, – это теория гигиены, впервые сформулированная врачом-эпидемиологом Дэвидом Страчаном в 1989 году и опубликованная в Британском медицинском журнале в статье «Сенная лихорадка, гигиена и величина семьи» (Hayfever, hygiene, andhouseholdsize). Основываясь на данных своего исследования, он делает следующий вывод: «Чем больше у ребенка братьев и сестер, тем меньше вероятность, что у него будет аллергический ринит (насморк). <���…> Это, однако, может объясняться тем, что развитие аллергических болезней было предотвращено перенесенными в раннем детстве инфекционными болезнями, заражение которыми происходило через негигиенические контакты со старшими братьями и сестрами…» Статья завершается выводом: «За последнее столетие уменьшение величины семей, улучшение бытовых удобств и более высокие стандарты личной гигиены уменьшили вероятность перекрестного инфицирования в молодых семьях. Это, возможно, привело к более широкому распространению аллергических болезней…»

Технический прогресс давно опередил естественный. Вы можете обеспечить ребенку стерильные условия жизни в чистейшей квартире лучшего города на Земле, но иммунная система ждет совсем другого. Она будет счастлива неглаженой и нестерильной пеленке, и вон той гусенице, которую малыш тыкает пальчиком. Ей нужна стимуляция антигенами извне, иначе она начинает атаковать собственные ткани внутри организма или внешние безобидные антигены (аллергены), сдерживать настолько мощную машину практически невозможно, ибо от природы, по своей натуре, иммунная система реактивна и возбуждена.

Да, если говорить глобально, больше грязи – золотое правило иммунитета. Не нужно намывать чистящими средствами пространство вокруг себя и ребенка, не нужно намывать с мылом овощи и фрукты, дайте ребенку съесть ягодку смородины с куста или клубничку с грядки, дайте ему в руку только что сорванную морковь, пусть он сам ее помоет в бочке под вашим присмотром и потом, ополоснув чистой проточной водой, с удовольствием сгрызет, сидя под лучами утреннего солнца, босиком, в легкой футболке. Это будет лучшая забота об иммунитете ребенка. И да, можно трогать грязь и валятся в лужах, можно трогать земляного червяка и нужно общаться с животными. Все это дает ребенку большее количество шансов меньше болеть, снизить вероятность аутоиммунных или аллергических заболеваний.