Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

Некоторые врачи и ученые стали утверждать, что невынашивание и провалы ЭКО, при отсутствии других распространенных причин, происходят из-за NK-клеток. Мол, их количество слишком велико, они по своей природе убийцы, соответственно, не дают плодному яйцу имплантироваться, сперматозоидам достигнуть цели и т. д. и т. п. Атакуют без разбора, и женщина не может забеременеть/выносить.

Под это дело тут же стали продавать тесты для определения количества NK-клеток, делать иммунограммы, мучить женщин разными видами лечения. Нужно отдельно отметить, что любая действующая терапия, направленная на иммунную систему, – это тяжелая терапия со всевозможными побочными эффектами. Тут налицо принцип «одно лечим – другое калечим».

Доказательств данной теории настолько мало на данный момент, что ни одно авторитетное официальное профессиональное сообщество не рекомендует ни обследовать, ни лечить женщину, а неавторитетные упорно продолжают это делать, потому что выгодно/хочется выпендриться/заточены на деньги. В странах СНГ очень легко написать пару диссертаций и таким образом обосновывать свои назначения и рекомендации, идя в противовес всему миру.

Откуда пошла эта теория? От недопонимания и плохой интерпретации данных.

Чуть выше мы обсуждали, что NK-клетки крови – клетки с большим потенциалом убивать. Некоторые решили, что в матке находятся те же самые NK-клетки, с таким же потенциалом. Все основано на предположении, что естественные клетки-убийцы матки действуют так же, как те, которые циркулируют в кровотоке, что совсем не является правдой. Они, совсем наоборот, к убийству склонны намного меньше и в основном обеспечивают атмосферу терпимости, чтобы зачатие происходило в максимально толерантных условиях. Шутка ли, такая армия чужеродных сперматозоидов ожидается.

Далее, NK-клетки не имеют прямого контакта с плодом, только с плацентой, поэтому атаковать сам плод никак не могут. Вот и вырисовывается у нас совершенно другая картина.

Что касается непосредственно тестов, которые могут быть назначены некоторыми врачами, желающими проверить данную теорию на вас:

• Делают иммунограмму (кровь из вены). Тут проблема в том, что количество клеток в крови и в матке совершенно не коррелирует. Поэтому данный анализ совершенно бесполезен для выявления количества NK-клеток в матке.

• Делают анализ NK-клеток в эндометрии. Данная процедура малоприятна и сложна: требует биопсии эндометрия, что влечет за собой немало неудобств и рисков, поэтому делать ее только ради подсчета естественных киллеров крайне не рекомендуется, тем более что никакого лечения этого состояния нет.

Есть еще одна большая проблема: в домене акушерства и гинекологии верхняя граница нормы маточных NK-клеток (по биопсии эндометрия) не определена. То есть совершенно непонятно, что именно считать «превышением», и интерпретация данного анализа остается целиком и полностью на совести врача, который его назначил. Наукой данный параметр не утвержден. А у разных врачей разные нормы, исходя из своего «опыта», мнения и фантазии.

А надо ли что-то дальше делать с этими NK-клетками и что именно – еще один большой вопрос, ответа на который у нас нет.

В заключение можно сказать одно: не добавляйте себе проблем там, где их нет. Не нужно проверять на себе всевозможные теории, которые выдвигают медицина или некоторые ее представители. Ваши NK-клетки только ваши, и берегите их, не дразните лишний раз ненужными манипуляциями.

Скажу еще одну важную вещь: даже если вы проверили эти клетки в эндометрии, даже если ваш врач каким-то образом вас убедил, что их «очень много» и, по его опыту, именно это краеугольный камень вашей проблемы, знайте – нет безопасного и эффективного лекарства для снижения количества NK-клеток. Никакие интерфероны, индукторы, лизаты матки коровы или любые другие отходы животного производства в суспензиях не сдвинут уровень NK-клеток, пока организм сам не посчитает нужным это сделать. Не подвергайте себя излишней опасности сильнодействующими и тем более мало проверенными лекарствами, когда это совершенно ничем не оправдано.

Интерферон

Важнейшей молекулой, которая хранит женскую половую систему от разного рода патогенов, в частности вирусов, является интерферон 1-го типа.

Иммунные клетки начинают выбрасывать интерферон 1-го типа, как только спецкрючки типа TLR на их поверхности встречают свой лиганд, по-научному антиген. Этим антигеном является кусочек генетического материала вируса. Помимо выброса в ответ на вирусную инфекцию, интерферон выделяется и при вторжении бактерий, антиопухолевом иммунитете, аутоиммунных патологиях. Этим обусловлено его широкое применение в «большой», доказательной медицине.

Система интерферона 1-го типа включает в себя шесть видов, обозначенных греческими буквами. Среди них и самый «любимый» нами интерферон-альфа. Нужно особенно отметить, что существует еще 13 подтипов этого интерферона-альфа.

Интерферон 1-го типа активен в отношении некоторых вирусов и бесполезен в отношении других. Иммунные клетки очень охотно и быстро его выделяют, недостатка именно в этой молекуле, как правило, не бывает.

Интерферон-альфа – это очень сильный стимулятор, большие концентрации которого вызывают гриппоподобный синдром с лихорадкой, ломотой, болями в мышцах. В организме он идет стимулировать соседние клетки, чтобы они начали метать свои бомбы/цитокины – молекулы, которые нужны иммунной системе для защиты от вируса. Словом, это цепная реакция.

Помимо антивирусной активности, интерфероны 1-го типа обладают выраженным иммуномодулирующим действием. Они активируют/блокируют великое множество сигнальных путей, способны повелевать ротами иммунных клеток.

Очень популярные препараты на основе интерферона-альфа либо его индукторы для лечения разнообразных патологий женской половой системы в виде таблеток, свечей или даже кремов/мазей не имеют под собой доказательной базы и, главное, изученного профиля безопасности. Особенно любят эти лекарства назначать при выявлении папилломавируса и прочих инфекций.

Данное «лечение» не оправдывает себя и может наносить вред в долгосрочной перспективе. Давайте порассуждаем почему.

1. Все эти препараты не имеют доказательной базы, не используются и не зарегистрированы ни в одной стране мира для лечения всего того списка диагнозов, которые обозначены в инструкциях. Существует несколько исследований в РФ, но ни одно из них не отвечает международным требованиям доказательности.

2. Данные препараты не проверены тщательно на безопасность. Большинство из них – это продукты старых советских разработок, которые никто не довел до ума. «Сырые» результаты.