Марина Берковская - ГОРМОНичное тело

Витамин D играет важную роль в работе иммунной системы. Есть данные о том, что он предотвращает развитие аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета 1-го типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, болезни Крона) и повышает сопротивляемость к инфекционным агентам. В ряде работ показана его эффективность для активации иммунитета при ОРВИ, туберкулезе и др. Однако опять же на данный момент накопленной информации недостаточно, чтобы рекомендовать лечить, например, грипп или рассеянный склероз препаратами витамина D.

Запомните: если дефицит витамина D доказан, то его обязательно нужно восполнять, а вот лечить сахарный диабет, гипертонию, рак или деменцию витамином D (особенно только витамином D) пока не стоит.

Для начала более подробно разберемся, откуда такой повальный дефицит витамина D, если он есть и в продуктах, и синтезируется в нашей собственной коже – то есть сразу два канала поступления? Неужели оба не работают?

Чтобы витамин D образовался в коже, необходимо солнце. Нам с вами не очень повезло оказаться в северных широтах, где даже в ясные дни солнечные лучи падают под острым углом и не обеспечивают его адекватный синтез. Кроме того, у нас еще и зима 9 месяцев в году, суровый климат, в котором человек передвигается, закутавшись по самые глаза. А еще мы ездим на общественном транспорте или машине, работаем в офисах, какой там ультрафиолет? В лучшем случае раз в год (часто и реже) недельки на две вырываемся к морю.

Может, хотя бы этот короткий отдых на пляже создаст нам депо витамина D? Но врачи говорят, что загорать вредно, нужно пользоваться солнцезащитными кремами, а с 11 до 16 лучше вообще нос из помещения не показывать. Вот только пик синтеза витамина D приходится на 11–14 часов, а под действием солнцезащитных средств он угнетается на 95–98 %.

Теперь поговорим о продуктах питания. Согласно большинству современных рекомендаций, суточная потребность в витамине D, в зависимости от возраста, составляет не менее 600–800 МЕ (в целом ряде ситуаций – и того больше). А теперь давайте сравним эти цифры с содержанием витамина в его пищевых источниках (данные взяты из последних рекомендаций по дефициту витамина D Российской ассоциации эндокринологов от 2015 г.):

• дикий лосось – 600–1000 МЕ на 100 г;

• лосось, выращенный на ферме, – 100–250 МЕ на 100 г;

• сельдь – 294–1676 МЕ на 100 г;

• сом – 500 МЕ на 100 г;

• консервированные сардины – 300–600 МЕ на 100 г;

• консервированная макрель – 250 МЕ на 100 г;

• консервированный тунец – 236 МЕ на 100 г;

• рыбий жир – 400-1000 МЕ на 1 ст. л.;

• сливочное масло – 52 МЕ на 100 г;

• молоко – 2 МЕ на 100 г;

• сметана – 50 МЕ на 100 г;

• сыр – 44 МЕ на 100 г;

• яичный желток – 20 МЕ в 1 шт.;

• говяжья печень – 45–15 МЕ на 100 г.

Таким образом, чтобы получить свою суточную норму витамина D из пищи, нам необходимо ежедневно съедать по большой порции дикой жирной рыбы или много-много желтков/сыра/сливочного масла. Поэтому рацион большинства из нас дефицитен по витамину D.

Нативный (=неактивный) витамин D – это холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). D3 производится промышленным способом при ультрафиолетовом облучении 7-дегидрохолестерина с его последующей очисткой. 7-дегидрохолестерин является природным веществом шерстного жира (ланолина) овцы или других шерстистых животных. Витамин D2 производят аналогичным способом с использованием эргостерина из дрожжей или грибов в качестве исходного материала.

То есть это вещества, структурно идентичные тем, что мы получаем с животной и растительной пищей или синтезируем в коже (D3). У них есть химическая формула. Эти витамины могут иметь разные формы выпуска – в виде водного или масляного раствора, в капсулах, в таблетках, в растворах для в/м инъекций.

Холекальциферол из животного ланолина абсолютно идентичен тому, что синтезируется в нашей коже под воздействием солнечного света.

Альтернативным, веганским источником холекальциферола может служить лишайник, но основная масса препаратов D3 на рынке изготавливается именно из овечьей шерсти.

Исходно холекальциферол – жирорастворимое вещество, поэтому в большинстве препаратов D3 (масляные капли Вигантол, капсулы) в составе будут присутствовать сам холекальциферол и какое-нибудь масло (триглицериды) – оливковое или подсолнечное.

Капсулы, в которые «упаковывают» это витаминное масло, состоят чаще всего из бычьего желатина, глицерина и воды. Ничего вредного и криминального в таких капсулах нет.

В том случае, когда создается какая-то усовершенствованная формула холекальциферола, то совершаются дополнительные технологические манипуляции. Например, препарат Аквадетрим – это водорастворимая форма жирорастворимого вещества – холекальциферола. То есть молекула вещества погружена в мицеллу (агрегат поверхностно действующих веществ в коллоидном растворе), образованную молекулами глицерилрицинолеата макрогола.

Зачем это нужно? Когда вы принимаете жирорастворимую форму препарата, то холекальциферол перед всасыванием в кишечнике эмульгируется под действием ваших желчных кислот. А вот для усвоения водорастворимой формы (предварительно эмульгированной) желчь не нужна. Всасывание водорастворимой формы не зависит от вашей диеты и от того, имеется ли у вас застой желчи (холестаз).

Для кого это важно? Прежде всего для малышей с незрелой желчевыделительной системой, а также для пожилых людей или тех, кому поставлен диагноз холестаз.

Откуда же возникают претензии к водорастворимой форме? Чаще всего – из-за наличия в составе того же Аквадетрима бензилового спирта в качестве консерванта. На самом деле этот компонент не особо опасен – например, он естественно присутствует в природных эфирных маслах жасмина, гиацинта, во фруктах и чаях. И в том количестве, которое содержится в водорастворимой форме витамина D, бензиловый спирт нетоксичен. Но, как всегда, есть одно «но». Бензиловый спирт – потенциальный аллерген и может вызывать аллергию, однако если вы не аллергик, то не стоит отказываться от этой формы препарата.

Есть еще одна форма выпуска витамина D – липосомальная. По сути это тот же жирорастворимый холекальциферол, но в сочетании с фосфолипидами (например, лецитином), которые в организме образуют особые сферические «пузырьки» – липосомы. Они легко усваиваются в кишечнике, так как биосовместимы с мембранами наших клеток и способны быстро доставлять свое содержимое (в нашем случае – витамин D) непосредственно в кровоток. Насколько липосомальный витамин D3 эффективнее обычного, сказать не могу, потому что еще нет полноценной базы сравнительных клинических исследований на эту тему.