Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВМЕСТЕ С ОДЫШКОЙ, КОТОРАЯ УСУГУБЛЯЕТСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕНИИ.Жизнь была бы намного проще, если бы все опасные заболевания имели очевидные и раздельные симптомы. К сожалению, некоторые болезни проявляются в крайне неожиданном или нестандартном виде. Классический пример – это сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие боль в брюшной полости вместо боли в грудине. Если ваша брюшная полость болит сильнее всякий раз, когда вы взбегаете по лестнице или расчищаете снег лопатой, то источником ваших неприятностей может быть закупорка артерии, ведущей к сердцу, которое требует дополнительного притока крови во время физических нагрузок. (Несмотря на то что сердце постоянно качает кровь по всему организму, его мышечные стенки нуждаются в отдельном кровоснабжении и проявляют исключительную жажду с возрастанием пульса.) По этой причине все (хорошие) врачи приемных отделений проверяют пациентов с острой необъяснимой болью в брюшной полости на сердечно-сосудистые заболевания.

ЕСЛИ ВЫ ЖЕНЩИНА, СТРАДАЮЩАЯ ОТ НОВОЙ, ОСТРОЙ БОЛИ В МАЛОМ ТАЗЕ.Болит внизу? В области малого таза находится целый клубок органов, которые могут вызывать острую боль. Проведем быструю инвентаризацию. У вас есть два яичника, расположенных на противоположных сторонах малого таза, которые отвечают за развитие и созревание яйцеклеток. Яйцеклетки спускаются по фаллопиевым трубам к матке, которая расположена по центру таза. Матка соединяется с влагалищем в кольцевидной шейке матки.

Проблемы могут возникнуть на любом уровне, они способны вызывать сильную боль в области малого таза, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Например, яичники могут перекрутиться вокруг своих кровеносных сосудов и вызвать заболевание под незамысловатым названием перекрут яичника. Кроме того, опухоль или киста (образование, наполненное жидкостью) яичника может привести к кровотечению или разрыву железы. Оплодотворенная яйцеклетка может случайно застрять в яичнике или фаллопиевой трубе, не добравшись до матки, и развиться в эмбрион в неподходящем месте (это называется внематочная беременность). Инфекция может попасть из влагалища в шейку матки, саму матку или в фаллопиевы трубы. Конечно же, не стоит забывать об инфекции мочевыводящих путей, или ИМП, которая всегда вызывает боль в области малого таза – обычно несильную – и приводит к частому и болезненному мочеиспусканию.

Итог нашего рассуждения таков: существует масса вероятных заболеваний, и некоторые из них способны развиться до серьезных осложнений вроде бесплодия. Если вы испытываете сильную боль в области малого таза, не затягивайте с посещением врача – он должен взять анализы крови и мочи, а также сделать УЗИ органов малого таза.

КОЖА ИЛИ ГЛАЗА ПОЖЕЛТЕЛИ.Сочетание боли в брюшной полости и пожелтевших глаз и/или кожи является явным признаком проблем с печенью. Кожа приобретает желтый цвет, когда печень, занимающаяся выработкой желчи для переваривания жирной пищи, перестает направлять желчь в желчный пузырь и кишечник. Вместо этого желчь попадает в кровь и придает вашей коже желтый оттенок. Две главные причины – это острый гепатит (раздражение печени, вызванное вирусной инфекцией, алкоголем или передозировкой ацетаминофена/Тайленола) и закупорка трубок, проводящих желчь из печени к другим органам. Обе причины требуют немедленного медицинского вмешательства. Анализы крови и УЗИ печени, как правило, подтверждают диагноз.

ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ИЛИ ПОЯСНИЦЕ ПОСЛЕ ВЕЧЕРИНКИ С ЧРЕЗМЕРНЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ.Все хирурги новой школы пропагандируют три базовых правила: «Ешь, когда можешь, спи, когда можешь, и не шути с поджелудочной». Когда вы вливаете в себя седьмую или восьмую стопку, вы определенно шутите со своей поджелудочной, и расплата за это может быть суровой.

Поджелудочная железа – орган в брюшной полости, который вырабатывает множество жизненно важных гормонов (например, инсулин) и пищеварительных ферментов. По неустановленным причинам алкогольные загулы приводят к воспалению и заболеванию поджелудочной железы. Даже самое суровое похмелье покажется прогулкой в парке по сравнению с этим заболеванием, известным под названием острый панкреатит. Слабые формы приводят к сильной боли в брюшной полости, которая отдает в верхнюю часть спины. Более острые формы способны привести к множественному отказу органов и смерти. Разумеется, это заболевание нужно уничтожать в зародыше, как правило, при помощи лекарств внутривенно и как минимум двух дней диеты.

Существуют и другие причины острого панкреатита, такие как желчные камни и аутоиммунные заболевания. Единственный фактор риска, поддающийся контролю, – это количество употребляемого алкоголя. Поэтому охлади свой пыл, ковбой, и ограничь себя одной-двумя порциями в день.

ПРИСТУПЫ СИЛЬНОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА И ПОЯСНИЦЕ.Многие утверждают, что выход камня из почек максимально приближает мужчин к мучениям, которые испытывают женщины во время родов. Подтвердить или опровергнуть это могут только бедные женщины, претерпевшие и то и другое.

Небольшие камни могут образовываться в почках, где вырабатывается моча, а затем застревать в узких трубках (мочеточниках), которые проводят мочу в мочевой пузырь. Заблокированные мочеточники периодически отзываются приступами мучительной боли в пояснице, нижней части брюшной полости и/или малом тазе. В большинстве случаев камни также разрывают часть кровеносных сосудов мочеточников, что приводит к появлению крови в моче. Страдания продолжаются до тех пор, пока камень не проберется в мочевой пузырь, где у него появится достаточно пространства для свободного плавания.

Камни в почках появляются в результате обезвоживания, они часто возникают у людей, перенесших операцию по шунтированию желудка (создание обходных путей усиливает поглощение ферментов, которые вызывают камни), а также у пациентов с диабетом, высоким кровяным давлением или ожирением. Диагноз подтверждается либо УЗИ, либо КТ-сканированием. Лечение включает в себя прием болеутоляющих, внутривенные инъекции, внутривенную инфузионную терапию (для увеличения количества вырабатываемой мочи, которая пропихивает камни) и препараты, способствующие выходу камней. В некоторых случаях камни оказываются слишком большого размера, поэтому их приходится разбивать или удалять при помощи специальной процедуры.

ЖАР И/ИЛИ СИЛЬНЫЙ ОЗНОБ.Скорее всего, у вас инфекция в брюшной полости. Обычно она попадает в кишечник, печень, почки и репродуктивные органы (у женщин, в частности). Срочно бегите к врачу. Если затянете, инфекция может попасть в кровоток и привести к катастрофе.