Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

В вашем кишечнике живут триллионы бактерий – их гораздо больше, чем клеток в организме, даже больше количества звезд во всей галактике. (По размеру бактерии значительно меньше клеток, поэтому они умещаются миллиардами в изгибах кишечника.)

«Постойте! – скажете вы. – А что хорошего в бактериях? Они же вызывают инфекции! Если у меня в кишечнике триллионы бактерий, то, выходит, я бомба замедленного действия?» Оказывается, большинство наших бактерий – хорошие ребята. Они прилипают к нашей толстой кишке и живут себе счастливо, питаясь пролетающей мимо пищей и действуя нам во благо. Эти бактерии помогают нам переваривать пищу, регулировать уровень гормонов, вовремя тормозить иммунную систему (чтобы она не атаковала собственные клетки) и многое другое. Более того, они способны предотвращать инфекции, вызываемые плохими бактериями C. Dififcile – или C. Diff , – и выгонять их за счет численного перевеса. (Именно поэтому прием антибиотиков, убивающих все хорошие бактерии, может привести к инфекции C. Dif.f )

Было установлено, что круговорот кишечных бактерий может напрямую влиять на ЖКТ и общее состояние здоровья. Это привлекло внимание к пробиотикам, которые относятся к ряду хороших бактерий и принимаются в форме таблеток или пищевых добавок. (К примеру, вы наверняка видели рекламы йогуртов и различных добавок, содержащих бифидобактерии, или лактобациллы. )

Помогают ли добавки? Этот вопрос рассматривался через призму исследований диареи, запора, синдрома раздраженного кишечника и многих других заболеваний, но результаты до сих пор не позволяют сделать окончательный вывод. Вред этих бактерий не доказан, как и их польза. Возможно, они сокращают длительность болезней, сопровождающихся диареей и вызванных инфекциями. Более того, люди, вылечившиеся от инфекции C. dif,f должны принимать пробиотики вместе с антибиотиками для снижения риска повторного заражения.

ПОЛКОРОЛЕВСТВА ЗА КОЛУ?Если вы частенько потягиваете газировку через соломинку, то собственноручно навлекаете на себя вздутие и метеоризм. Во-первых, употребление жидкости через соломинку уже заставляет глотать слишком много воздуха. (Вы можете его отрыгивать, но, если вы находитесь в лежачем положении, воздух все равно проскользнет в кишечник.) Во-вторых, пузырьки в напитке продолжают выходить наружу, даже когда жидкость у вас в организме. В-третьих, многие люди не способны в полной мере перерабатывать фруктозу, содержащуюся в подслащенных продуктах и напитках (обычно в виде высокофруктозного кукурузного сиропа). Кто же приходит на помощь? Да-да, кишечная бактерия, которая вырабатывает газ, потребляя фруктозу.

МОЛОКО. ПОЛЕЗНОГО… МАЛО.Лактоза – это молочный сахар, но у многих людей отсутствует фермент (лактаза), необходимый для усваивания этого сахара. Непереносимость лактозы особенно распространена среди латиноамериканцев (шесть из десяти), негров (семь из десяти) и азиатов (девять из десяти). Неусвоившаяся лактоза самостоятельно направляется в толстую кишку, где бактерии ферментируют ее и вырабатывают газ. Попробуйте сократить употребление молока и молокосодержащих продуктов (мороженое, йогурт, сыр) и последить за симптомами. Если метеоризм отступит, можете перейти на лактазные добавки или безлактозное молоко (Лактаид).

ВЗДУТИЕ ВОЗНИКАЕТ ПРЯМО ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЯМИ.Скачущие уровни гормонов прямо перед началом менструации могут вызывать серьезное вздутие (и необходимость просторной одежды), заставляя организм активно поглощать жидкость и соль. Попробуйте увеличить количество принимаемой соли и поддерживать физическую активность, чтобы пища усваивалась организмом. Если вздутие не проходит или усиливается, обратитесь к врачу.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ЗАПОРА И ВЗДУТИЯ ОДНОВРЕМЕННО.Вздутие и запор встречаются у трех беременных женщин из четырех. (Конечно, здесь имеется в виду дополнительное вздутие, помимо постоянного из-за расширенной матки.) Увеличение уровня гормона под названием прогестерон замедляет движение пищи по кишечнику. Более того, железо, содержащееся в витаминах для беременных, может усиливать запор. Чтобы справиться со вздутием, необходимо пить много жидкости, есть больше клетчатки и поддерживать физическую активность.

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ.Некоторые препараты и витамины могут вызывать вздутие брюшной полости. Например, антибиотики убивают хорошие бактерии в кишечнике, тем самым провоцируя вздутие и диарею. Прием пробиотиков в сочетании с антибиотиками помогает размножить хорошие бактерии в кишечнике. Аспирин, болеутоляющие (особенно опиоиды – перкосет и «Викодин»), витамины для восполнения уровня железа, противокислотные препараты и антидепрессанты также могут вызывать вздутие. Пожалуйста, не забывайте консультироваться с врачом, прежде чем отказываться от приема каких-либо препаратов.

ВЗДУТИЕ И БОЛИ В ЖИВОТЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО УСИЛИВАЮТСЯ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ.Вероятно, у вас синдром раздраженного кишечника, или СРК. При этом достаточно распространенном заболевании кишечник проявляет крайне высокую чувствительность, поэтому неприятные ощущения возникают у вас чаще, чем у других. Некоторые люди при этом страдают от диареи, запора или от того и другого сразу. Лечащий врач, скорее всего, пропишет новую диету и специальные препараты для контроля симптомов.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ВЗДУТИЯ, КОТОРОЕ НЕ ПРОХОДИТ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ.Скорее всего, у вас не воздух в кишечнике, а избыток жидкости в брюшной полости (асцит). Количество жидкости не меняется с приемом пищи, поэтому вас постоянно преследует ощущение вздутия. При избытке жидкости живот может заметно увеличиться в объеме. К возможным причинам относятся болезни печени, сердца, а также рак (к примеру, рак яичников). УЗИ брюшной полости обычно фиксирует асцит и вероятную причину. Пожелтевшая кожа и/или глаза указывают на болезнь почек, а опухшие ноги говорят о заболевании сердца.

У ВАС ДИАБЕТ, И ПИЩА НЕ ПРОХОДИТ ВНИЗ.Обычно желудок перерабатывает пищу в крошечные кусочки и пропихивает их в кишечник. Диабет может привести к повреждению нервных окончаний желудка и нарушить его способность к выполнению этих процессов. При этом заболевании, известном как гастропарез, еда просто застревает в желудке вместо того, чтобы двигаться дальше. В результате вы постоянно страдаете от вздутия и тошноты, не имея возможности полноценно поесть, потому что в желудке в буквальном смысле нет места. Лечащий врач может подтвердить или опровергнуть диагноз при помощи сканирования, которое отслеживает скорость освобождения желудка. Лечение гастропареза основано на потреблении небольших порций в основном легкой пищи. Некоторые препараты избавляют от тошноты и стимулируют работу желудка.