Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

Женщины часто интересуются, следует ли им регулярно проверять свою грудь на наличие уплотнений (а если следует, то как часто). На протяжении многих лет врачи вели жаркие споры вокруг этого вопроса. Окончательный вердикт большинства профессиональных медицинских сообществ постановил, что регулярное и частое самообследование груди способно принести больше вреда, чем пользы: по сравнению с другими методами исследований оно не способно в точности отличить опасные уплотнения от безопасных и часто приводит к дополнительным, иногда даже инвазивным тестам, которые несут больше вреда, чем пользы.

Так или иначе, вам явно известна нормальная плотность вашей груди, и даже без регулярных проверок вы должны заметить там уплотнение или изменение формы. Что же делать в таком случае? Записаться к врачу и ждать целую неделю или отправиться в приемное отделение и сделать экстренную маммографию?

ВЫ ПОВРЕДИЛИ ГРУДЬ, И ПОД ЗАМЕТНОЙ ГЕМАТОМОЙ ПОЯВИЛОСЬ УПЛОТНЕНИЕ.Если вы поранили грудь, под кожей могла собраться кровь в виде уплотнения. Остается лишь понаблюдать за уплотнением с неделю, пока проходит гематома. Если уплотнение не уменьшается, обратитесь к врачу. Иногда повреждения груди провоцируют феномен под названием «липоидный некробиоз», во время которого жир поврежденной груди твердеет. К сожалению, для того чтобы исключить рак, требуются дополнительные исследования. В конце концов, существует вероятность, что по чистой случайности опухоль появилась именно там, где был синяк.

ГРУДЬ БОЛИТ И УПЛОТНЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ.Скорее всего, как у многих других женщин, у вас в груди есть многочисленные небольшие кисты (зоны, наполненные жидкостью), которые распухают и болят в период менструации. На это должен указывать тот факт, что обе груди имеют одинаковую структуру на ощупь. В случае обнаружения необычайно крупных или твердых уплотнений рекомендуется провести дополнительное УЗИ груди.

ВЫ КОРМИТЕ ГРУДЬЮ.Возможно, у вас закупорился млечный проток, что приводит к распуханию грудных желез. Это заболевание, известное под названием «галактоцеле», может маскироваться под опухоль и проявляться либо во время кормления, либо сразу после. Лечащий врач должен сделать маммографию или УЗИ для исключения рака. Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться вставить иглу в пораженную область, чтобы проверить поступление молока. Само по себе галактоцеле не опасно, и обычно оно не требует дополнительного медицинского вмешательства.

ПОЯВИЛОСЬ БОЛЕЗНЕННОЕ КРАСНОЕ УПЛОТНЕНИЕ ВОЗЛЕ СОСКОВ.Возможно, у вас воспаление молочной железы, известное под названием мастит, которое чаще всего возникает у кормящих женщин. В некоторых случаях воспаление может привести к распространению внушительной группы бактерий и иммунных клеток – иными словами, к абсцессу. Лечение состоит из антибиотиков и дренирования абсцесса, если его размеры позволяют. Иногда симптомы воспаления не проходят и после приема антибиотиков и превращаются в ранние признаки рака груди, известного под названием рак Педжета молочной железы. Врач должен провести дополнительные исследования для исключения этого диагноза.

Маммографии до сих пор остаются предметом ожесточенных споров. Некоторые профессиональные медицинские организации рекомендуют начинать делать маммографии каждый год по достижении сорокалетнего возраста. Другие рекомендуют начинать исследование после пятидесяти лет (если в семейном анамнезе нет рака груди) и повторять его раз в два года.

Могут ли более ранние и частые исследования иметь негативные последствия? Что плохого в том, чтобы следить за своим здоровьем? К сожалению, маммография не является идеальным диагностическим тестом. Она не всегда показывает природу выявленных уплотнений, поэтому любые подозрительные маммографии часто приводят к биопсии. Более того, сама по себе маммография не похожа на прогулку по парку – грудь сжимают в «бутерброде» между двумя листами плотного пластика.

Несмотря на то что заблаговременные и регулярные исследования позволяют быстрее выявить рак, они серьезно повышают вероятность обнаружения уплотнений, которые в противном случае остались бы нетронутыми и не привели бы к проблемам. (В случае мужчин схожая ситуация наблюдается с выявлением рака предстательной железы.) Следует обратиться к врачу и вместе с ним подобрать график обследований, подходящий именно вам.

ПОЯВИЛОСЬ УПЛОТНЕНИЕ, КОТОРОЕ НЕ ПОДХОДИТ НИ ПОД ОДНО ИЗ ПРЕДЫДУЩИХ ОПИСАНИЙ, НО ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ СЕБЯ В ПОРЯДКЕ.Постарайтесь посетить врача в ближайшее время. В зависимости от возраста и общего состояния груди вам может потребоваться УЗИ или маммография (или сразу два исследования). Если эти исследования не смогут развеять все сомнения насчет природы уплотнения, врач должен назначить биопсию. Не вызывайте скорую, чтобы проверить свое уплотнение, – они не сделают маммографию, а просто перенаправят к профессионалу.

ГРУДЬ РАСПУХЛА, ПОКРАСНЕЛА И БОЛИТ, У ВАС ЖАР, ОЗНОБ И/ИЛИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.Вероятно, у вас тяжелая форма мастита, которая требует немедленного медицинского вмешательства в виде капельниц и антибиотиков. Если в ближайшие несколько часов вы не сможете попасть к врачу, вызывайте скорую.

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА ТИМОТИ РИНЦА

Очередной рабочий день закончился, наконец-то можно выдохнуть и расслабиться. Вы едете домой, бросаете сумку возле двери и направляетесь прямиком в спальню, чтобы переодеться. Достаете самую мягкую пижаму, раздеваетесь. Одновременно тянетесь за пультом, чтобы включить свой любимый… стоп, это что такое? Пятно на бюстгальтере? Кровь? У меня рак груди?!

Иногда грудь кажется скорее проклятьем, чем подарком. Большую часть взрослой жизни женщины терпеливо справляются с болью в пояснице, ежегодными маммографиями, постоянным страхом развития рака и бесчисленными блуждающе-пожирающими взглядами – только ради того, чтобы выполнить прихоть эволюции и на несколько месяцев обеспечить своих новорожденных детей молоком.

Но как быть, если молоко или другая жидкость начинает вытекать из сосков, хотя вы не рожали? Подождать несколько дней, вдруг пройдет само? Или бежать на маммографию или УЗИ?

ВАШ ПАРТНЕР ДОШЕЛ ДО ВТОРОЙ СТАДИИ. И ЗАДЕРЖАЛСЯ НА НЕЙ.Когда во время полового акта соски регулярно стимулируются, организм может ошибочно предположить, что так ребенок пытается получить молоко. Как известно, спрос рождает предложение, это скажет вам любой экономист. Когда область мозга, отвечающая за молоко, получает стимуляцию, то вырабатывает гормон под названием пролактин, который приводит к выделению молока из сосков. (Поняли? Продвижение лактации. ) Попросите своего партнера поиграться с чем-нибудь другим; мы верим в вашу изобретательность. Если выделения не прекращаются на протяжении одной или двух недель, обратитесь к врачу. Если выделение идет из одного соска, стоит проверить эту грудь на нестандартные уплотнения, чтобы исключить рак.