Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

Для начала быстро рассмотрим всю систему в целом. Большая часть вагинальных кровотечений начинается в матке. Влагалище соединяется с маткой в шейке, небольшом кольцевидном отверстии. Каждый месяц стенка матки утолщается, готовясь к возможной беременности, но, если яйцеклетка в очередной раз решает отсидеться дома, матка сбрасывает старую стенку – и все повторяется .

Иногда в матке появляются патологические новообразования, не имеющие представления о ежемесячном ритуале, которые нарушают график кровотечений. Между тем выделение других жидкостей обычно свидетельствует о наличии инфекции.

Что же делать в случае необычного кровотечения или выделения? Подождать несколько дней, вдруг пройдет само? Вставить тампон и двигаться дальше? Бежать к гинекологу для полноценного осмотра малого таза?

ВЫ ЗАМЕТИЛИ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО БЕЛЕСЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ, НО НЕ ЖАЛУЕТЕСЬ НА БОЛЬ, ЗУД ИЛИ ЖЖЕНИЕ ВО ВЛАГАЛИЩЕ.В перерывах между менструациями влагалище и шейка матки могут вырабатывать выделения, содержащие слизь и отмершие клетки. Общий объем выделений не должен превышать одной чайной ложки в день – все должно ограничиваться слегка испачканным бельем. Если вы не чувствуете ни жжения, ни зуда, не переживайте.

ВЫ НЕДАВНО ПОСТАВИЛИ ВНУТРИМАТОЧНУЮ СПИРАЛЬ И ТЕПЕРЬ СТРАДАЕТЕ ОТ ПОВЫШЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.Шансы на беременность только что существенно снизились, но матка, недовольная новой соседкой, может протестовать во время менструаций. Негормональная медная спираль (Парагард) зачастую приводит к болезненным менструациям. Гормональные спирали (Мирена, Скайла или Лилетта) увеличивают объем кровотечения, но со временем замедляют менструации (а иногда и вовсе их прекращают).

С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГИИ ВЫ МОЖЕТЕ БЫТЬ БЕРЕМЕННЫ.Если вы моложе шестидесяти и за последние девять месяцев у вас был половой акт, то рекомендуем не пускать все на самотек, а сделать тест на беременность, прежде чем искать другое объяснение симптомам. Вагинальные выделения и кровотечения могут возникать как при нормальной, так и при осложненной беременности.

ВАГИНАЛЬНОЕ ЖЖЕНИЕ ИЛИ ЗУД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ГУСТЫМИ БЕЛЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ.Возможно, у вас молочница, которая вызывает боль и зуд во влагалище и густые выделения, похожие на творог (который вы теперь точно не сможете есть). Молочницу могут вызывать антибиотики, убивающие полезные вагинальные бактерии, сдерживающие заболевание. В зоне риска находятся женщины с диабетом. Врач может подтвердить или опровергнуть диагноз, проведя анализ выделений. Как правило, для наведения чистоты в храме хватает одного приема противогрибкового препарата. Если вы уже сталкивались с молочницей и точно уверены, что она снова наступает, просто бегите в аптеку за противогрибковым вагинальным гелем, который отпускают без рецепта.

Вагинальная сухость, известная также под названием «атрофический вагинит», представляет собой неприятное заболевание, обычно возникающее в результате понижения уровня эстрогенов. Именно поэтому практически каждая вторая женщина сталкивается с вагинальной сухостью после менопаузы. К другим распространенным причинам заболевания относятся кормление грудью, хирургическое удаление яичников и определенные препараты (лейпролид/Люпрон от эндометриоза, медроксипрогестерон/Провер от болезненных менструаций, некоторые противозачаточные таблетки и антигистаминные вроде дифенгитрамин/Бенадрил).

К основным симптомам вагинальной сухости относятся боль во время полового акта (диспареуния), кровотечение после (от чрезмерного трения), а также зуд и жжение во влагалище. С потерей защитных секреций и слизи влагалище также теряет способность к борьбе с бактериями, что увеличивает их шансы на попадание в соседние мочевыводящие пути.

Существует множество доступных и эффективных препаратов, поэтому не стоит воспринимать вагинальную сухость как неизбежную часть процесса старения. К препаратам первой линии, отпускаемым без рецепта, относятся смазки (Астроглайд или K-Y Джелли), которые наносятся перед половым актом, а также вагинальные увлажнители (Вагисил-гель и Репленс), которые обеспечивают более продолжительный эффект. Врач может также выписать эстрогенсодержащие препараты, если источником всех ваших неприятностей является нехватка эстрогена. К самым распространенным относятся кремы (Эстрейс), вагинальные свечи (Вагифем) и вагинальные кольца (Эстринг). Некоторые женщины предпочитают использовать эстрогеновые таблетки или пластыри, однако эти лекарства повышают уровень эстрогенов во всем организме и не рекомендуются людям с раком груди или тромбами в анамнезе.

Сразу отметим, что причиной болезненного полового акта может являться не только вагинальная сухость, но в длинном списке можно обнаружить инфекцию, анатомические патологии, эндометриоз, заболевания нервной системы, физические повреждения (во время операции), тревожное расстройство, депрессию и возможное половое насилие. Рекомендуем обратиться к гинекологу для тщательного осмотра, а не пытаться самостоятельно победить болезненные симптомы.

ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ЖИДКИЕ СЕРЫЕ ИЛИ ЗЕЛЕНОВАТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА.Скорее всего, у вас либо трихомониаз, либо бактериальный вагиноз. Трихомониаз (друзья зовут его «трих») вызывает дурно пахнущие выделения, сопровождающиеся зудом или жжением во влагалище. Извиняйте за дурные вести, но эта инфекция передается половым путем. Ваш врач может подтвердить или опровергнуть диагноз при помощи анализа. К сожалению, потребуется курс антибиотиков, как и вашему половому партнеру (иначе инфекция бумерангом вернется). Удачи в предстоящем неловком разговоре. Сразу отметим, что у зараженных мужчин не проявляется никаких симптомов, поэтому им следует пройти лечение, даже если внизу все спокойно.

Бактериальный вагиноз (БВ) в целом не столь противен, как трихомониаз, – он наступает, когда происходит дисбаланс обычных бактерий влагалища. БВ считается крайне распространенным явлением несмотря на то, что у большинства женщин он протекает без симптомов. Однако в некоторых случаях приводит к жидким серым выделениям с восхитительным ароматом протухшей рыбы. «Аромат» обычно усиливается после секса, поэтому советуем зажигать ароматические свечи, пока партнер бежит в душ. В отличие от трихомониаза, БВ не вызывает ни зуда, ни жжения во влагалище. Если ваше белье пахнет, как рыболовная сеть на палящем солнце, обратитесь к врачу и сдайте анализ. Заболевание лечится антибиотиками. (Мужчинам лечение не требуется.) К сожалению, лечение часто оказывается неэффективным, что приводит к рецидиву, поэтому может понадобиться не один курс антибиотиков.