Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

Здоровый мочевой пузырь взрослого человека способен удерживать пол-литра мочи (сопоставимо с бутылочкой Снэппла [22] Американский бренд чайных и соковых напитков. – Примеч. ред. ). Как правило, мочевой пузырь начинает напоминать о себе, когда заполняется наполовину (в этот момент он дает понять, что в ближайшем будущем предстоит поход в туалет). Если вы начнете терпеть до максимального заполнения мочевого пузыря, то этот орган… не лопнет. Он просто проигнорирует ваши протесты и опорожнится прямо вам в штаны. На всякий случай подготовьте убедительные слова извинения для своих соседей.

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА И МАГИСТРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК БЕНДЖАМИНА ЛЕБВОЛЯ

Пожалуй, в общественном сознании не существует более неловкого симптома, чем диарея. Это постоянный страх того, что в любой момент придется вылетать из комнаты, искать туалет и лихорадочно устраиваться на сиденье, пока не будет слишком поздно. (Не говоря уже о том, что у вас даже нет времени протереть сиденье унитаза.)

Как думаете, у кого-нибудь была диарея на собственной свадьбе? На концерте? В космосе? Нас очень интересуют ответы на эти вопросы. Возможно, именно поэтому нас перестали приглашать на званые обеды.

В развитых странах диарея считается обычным бытовым неудобством. Однако в других регионах диарея является основной причиной смерти младенцев и детей – не только потому, что она постоянно провоцируется приемом загрязненной пищи, а также потому, что потерянную жидкость крайне сложно восполнить.

Строго говоря, диарея представляет собой либо разжижение стула, либо увеличение количества походов по-большому до трех и более раз в день. Диарея может быть острой (длится до двух недель) либо хронической (длится дольше).

Острая диарея обычно вызывается инфекцией (ну вот приспичило поесть суши на заправке, и все тут) и развивается в течение нескольких дней. Бактерии или вирусы провоцируют выброс воды из кишечника и разжижают содержимое вашего ЖКТ. Они также убивают клетки, поглощающие воду и еду, поэтому пища начинает проходить напрямую через всю систему. Хроническая диарея может быть вызвана как инфекцией, так и другими причинами, к которым относятся синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника, непереносимость определенной пищи и побочные эффекты от препаратов.

Если у вас нет жара и в стуле отсутствует кровь, то примите лоперамид/Имодиум, чтобы унять бурю внутри ЖКТ. Если диарея длится более суток, обязательно начните частый прием препаратов, восполняющих жидкость (например, «Педиалита»), и бульонов. Одной воды вам не хватит, поскольку организму требуется соль для того, чтобы жидкости не выходили сразу с мочой. Изотоники лучше, чем ничего, но они не идеальны из-за высокого содержания сахара.

Что же делать, когда потоп никак не останавливается, возиться со штанами уже надоело, а туалетная бумага заканчивается? Страдать дальше или обращаться за медицинской помощью?

ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ НАСТИГАЕТ ДИАРЕЯ.Постарайтесь последить за своим меню – и вам откроются удивительные вещи. Фруктоза, основной вид сахара, содержащийся во фруктах (и многих напитках), иногда бывает тяжеловата для пищеварения, поэтому может вызывать диарею. Лактоза, еще один вид сахара, содержащийся в молоке, может вызывать метеоризм, вздутие и диарею у людей, которые испытывают недостаток фермента (лактазы), ответственного за переработку этого сахара. Попробуйте ограничить прием молочных продуктов или перейти на безлактозное молоко или лактазные ферменты и понаблюдать за своим самочувствием. Глютен, который часто обвиняют во всех смертных грехах и который содержится в пшенице, ржи, ячмене и пиве, устраивает полный хаос в ЖКТ людей, страдающих целиакией, и приводит к болям и диарее. Наконец, острая, жирная и жареная пища может вызывать диарею у людей с чувствительным кишечником.

ВЫ ПОСТОЯННО ЖУЕТЕ ЖВАЧКУ ИЛИ КОНФЕТЫ БЕЗ САХАРА.Искусственные подсластители (сорбитол, маннитол и мальтитол) в бессахарных жвачках и конфетах могут быть главной причиной ваших заседаний. (Интереса ради погуглите «жевательные конфеты с сорбитом и диарея».)

ВЫ ПЬЕТЕ КРЕПКИЙ КОФЕ В БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВАХ.Кофе – это отличное слабительное и причина, по которой многие люди задерживаются на унитазе по утрам. Если до работы ехать долго, то лучше пить кофе перед самым выходом.

У ВАС БЫЛА ДИАРЕЯ, А ЖЕЛУДОК БОЛИТ ПОЧТИ ДВОЕ СУТОК.Вирусный гастроэнтерит, известный также как желудочный грипп, является основной причиной внезапно нагрянувшей диареи. Расстройство желудка и тошнота идут в качестве бонусов. Обычно симптомы проходят через день-два. Если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу.

ВЫ БОРОЗДИТЕ МОРСКИЕ ПРОСТОРЫ.На больших круизных лайнерах иногда случаются вспышки норовирусной инфекции, которая является одной из причин вирусного гастроэнтерита. (Термин «кают-компания» обретает новое значение.) Норовирус настигает людей и на суше, но для процветания ему нужны замкнутые и плотно населенные пространства, поэтому он так полюбил корабли. (Студенческие общежития являются еще одной излюбленной локацией норовируса и многих других болезней.) К сожалению, заболевшим остается только пить много жидкости, ждать, пока вирус не пройдет сам, и почаще мыть руки, чтобы не распространять болезнь дальше.

НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВАС ПРЕСЛЕДУЮТ БОЛИ В ЖИВОТЕ (ВЫ НЕДАВНО ВЫЕЗЖАЛИ ИЗ СТРАНЫ).Если в течение трех и более дней вы страдаете от диареи и болей в животе, у вас может быть бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками. Наличие крови в вашем стуле может подтвердить диагноз. (Среди главных провокаторов можно обнаружить кишечную палочку, шигеллу и сальмонеллу. ) Врач может выписать вам антибиотики.

Если эти симптомы возникли во время путешествия в другую страну, то у вас диарея путешественника, как ее называют врачи. Если чаще мыть руки, избегать сырой пищи и брать воду (и лед!) из проверенных источников, можно избежать неприятностей. Многие врачи выписывают антибиотики от диареи пациентам, отправляющимся за моря и океаны.

НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ, КОТОРАЯ ОТСТУПАЕТ ПОСЛЕ ОБЛЕГЧЕНИЯ.У вас может быть синдром раздраженного кишечника, или СРК, который вызывает диарею, запоры или оба состояния сразу. Это распространенное заболевание, встречающееся у каждого десятого человека, превращает желудок в крайне чувствительный орган, которому становится лучше после каждой прочистки труб. (В редких случаях дефекация может усиливать боль.) Диарея связана с приемами пищи, поэтому она обычно приходит в течение дня, но не будит вас по ночам, если только вы не едите во время приступов лунатизма. Врач может порекомендовать изменения в диете и/или препараты для облегчения симптомов.