Н Белая - Руководство по лечебному массажу

ТЕХНИКА МАССАЖА: Общая техника классического массажа издавна сформировалась и описана в различных руководствах по лечебному массажу. И.М. Саркизов-Серазини подчёркивает необходимость сохранения этих сложившихся приёмов и предостерегает от необоснованной тенденции некоторых авторов усложнять наименование и видоизменять существующие приёмы. Автор напоминает, что ещё И.В. Заблудовский стремился к упрощению приёмов. Мы, как и Г.Н. Наумов (1979), разделяем эту точку зрения. Следует подчеркнуть, что важно не изобретательство новых приёмов, а разработка на основании издавна существующих приёмов классического массажа частных методик, дифференцированно применяемых в различных сочетаниях в соответствии с особенностями клиники и патогенеза заболевания. Иначе говоря, при одной и той же области воздействия, но при разной патологии методики массажа должны быть различными. Например, массаж ноги при пояснично-крестцовом радикулите должен быть иным, чем массаж ноги при ревматоидном артрите. Методики массажа при различных нозологических формах должны разрабатываться с учётом современных представлений о сущности заболевания, применяемых приёмов массажа и методов комплексного лечения. И.М. Саркизов-Серазини указывает на необходимость освоения следующих основных элементов массажа: поглаживание, растирание, разминание, рубление, поколачивание, похлопывание, встряхивание, потряхивание, пассивные и активнопассивные движения. А.Ф. Вербов считает целесообразным выделять 4 основных приёма: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Автор полагает, что поколачивание, похлопывание, рубление, потряхивание являются разновидностью приёма вибрации. Помимо основных приёмов, имеются различные их варианты- вспомогательные приёмы. При этом одна рука может выполнять один приём, а другая- иной. Это комбинированные приёмы массажа. А.Ф. Вербов подчёркивает, что по сравнению с пассивными движениями, применяемыми в лечебной гимнастике, массаж позволяет более дифференцированно воздействовать на различные ткани и не требует волевого участия больного. Однако автор настаивает на необходимости обязательного сочетания массажа с физическими упражнениями в течение массажа, или до, или после него.

Поглаживание- приём, который является обязательным в массаже и обычно сочетается с другими его приёмами. Поглаживание состоит в том, что рука массажиста скользит по коже. В зависимости от области массажа поглаживание выполняется различно. На небольших поверхностях поглаживание осуществляется ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца (массаж лица, пальцев, кисти, стопы, мест выхода нервов, По ходу нервных стволов). Ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев (массаж лица, пальцев, суставов, межреберий). Тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев (массаж ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы). Опорной поверхностью ладони или её части (мышц возвышения первого или пятого пальца) или кулаком (массаж спины, живота, груди, конечностей). Доглаживание проводят одной или двумя руками. Поглаживание обеими руками может осуществляться раздельно-одновременно (руки движутся параллельно), раздельно-последовательно (одна рука заканчивает движение, вслед за ней начинает движение другая рука), совместно (одну руку накладывают на другую для более интенсивного воздействия). Сглаживание производят продольно или поперечно (туловище, конечности), зигзагообразно (живот, Спина, ягодицы или при необходимости обходить участки частично повреждённой кожи), спиралевидно (живот, спина, ягодицы), движение как бы петлеобразное или описывает дуги, кругообразно (живот, суставы). Обоснованием к применению поглаживания служит его болеутоляющее действие. Поглаживание улучшает крово- и лимфообращение, обменные процессы в массируемой области, положительно влияет на состояние нервномышечного аппарата, улучшает трофику тканей.

Виды поглаживания: Следует различать Плоскостное поглаживание (поверхностное, глубокое), Обхватывающее поглаживание (непрерывистое, прерывистое). Плоскостное поверхностное поглаживание- мягкий, щадящий приём. Выполнение его требует максимального расслабления мышц у массажиста. Ладонь массажиста должна легко, нежно скользить, слегка прикасаясь к коже. Приём не должен вызывать выраженного покраснения кожи. Его можно проводить по току или против тока лимфы. Этим приёмом начинается и заканчивается каждая процедура массажа, а также отдельные приёмы. Плоскостное поверхностное поглаживание применяется для снижения повышенного тонуса мышц, улучшения лимфо- и кровообращения, снятия повышенной возбудимости нервной системы. Плоскостное глубокое поглаживание- более интенсивный приём для воздействия на рецепторы глубоко расположенных тканей- мышц, сухожилий, сосудов. При движении кисть массажиста опирается на радиальный (лучевой) её край. Для уменьшения силы воздействия можно опираться на ульнарный (локтевой) край. Этот приём используют при массаже после снятия гипсовой повязки, при контрактурах. Обхватывающее непрерывистое поглаживание- приём глубокого воздействия и должен производиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяется с целью усиления оттока крови и лимфы из массируемой области. При выполнении приёма рука массажиста вплотную прилегает к телу больного и медленно движется, а пальцы проникают в межмышечные промежутки, воздействуя на лимфатические сосуды. Приём показан при отёках, лимфостазе. Обхватывающее прерывистое поглаживание- энергичный приём воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц. Рука массажиста обхватывает массируемую область, движется короткими рывками, скачкообразно, энергично, ритмично. Выполняя этот приём, массажист может поочерёдно включать руки в движение, а при работе одной рукой опираться на другую. Это позволяет избежать утомления. При проведении приёма обе руки Могут двигаться в одном направлении или же в противоположных. Приём показан после переломов, а также при необходимости обходить определённые участки.

Вспомогательные приёмы поглаживания: Гребнеобразный приём поглаживания- Пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот. Показан в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции- на ладонях, подошвах), при значительной жировой прослойке. Глажение- Приём выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг второго, третьего и четвёртого пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони. Показан для более лёгкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный приём. Граблеобразный приём поглаживания осуществляют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены. Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью. Приём показан на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи. Крестообразный приём поглаживания производят обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Больной кладёт руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола. Приём показан на руках при ожирении, массивных мышцах. Щипцеобразный приём поглаживания- Брюшко мышцы захватывают между указательным и большим или большим и остальными пальцами наподобие щипцов и проводят движение по длине мышцы. Приём даёт возможность избирательно воздействовать на мышцы.