Н Белая - Руководство по лечебному массажу

Методические указания: Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах. Приём осуществляют как самостоятельный, или в сочетании с другими. Поглаживанием начинают и завершают массаж. Приём используют в процедуре при переходе от одного приёма к другому. Вначале применяют поверхностное, а затем глубокое поглаживание. Плоскостное поверхностное поглаживание проводят в направлении против тока лимфы. При необходимости усилить лимфоотток поглаживание проводят в направлении тока лимфы. При отёках обхватывающее глубокое поглаживание следует начинать с вышележащего сегмента. Так, при отёке кисти массируют плечо, затем предплечье и лишь после этого кисть. Этим достигается освобождение пути для крово-и лимфооттока. Поглаживание производят медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы. Поглаживание мышц осуществляют по ходу их волокон. На различных участках оказывают различное давление. Оно должно быть большим в области крупных сосудов, участков тела со значительной жировой прослойкой, плотными мышцами. В меньшей степени давление оказывают на костные выступы, места с повышенной чувствительностью и болевые точки, при этом в начале приёма давление небольшое, оно усиливается в середине и снижается в конце его. Рука, не отрываясь, скользит до ближайших лимфатических узлов (на ноге- до паховых, на руке- до подмышечных), плотно прилегая к коже. Поглаживание мышцы следует начинать с дистального отдела или от сухожилия в направлении к проксимальному отделу. Не обязательно в течение одной процедуры применять все виды поглаживания. На стороне, где расположены сгибатели конечности, давление должно быть большим, так как здесь расположены крупные вены и лимфатические сосуды. При воспалительном отёке поглаживание проводят вокруг него, на границе экссудата, а затем в области отёка.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот приём напоминает поглаживание, но отличается от последнего тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает её при движении. Растирание проводят как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении. Значительно усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ. Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшаются боли при невритах, невралгиях. Растирание особенно благоприятно действует при повреждениях суставов (ранения, спортивные травмы). Растирание производят подушечками пальцев, то есть Ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев. Этот приём используют при массаже небольших поверхностей (пальцы, точки выхода нервов, небольшие уплотнения в тканях). При растирании одним большим пальцем остальные служат опорой и наоборот. Часто движение начинают подушечками пальцев и заканчивают тенаром. Всей ладонью или только областью тенара и гипотенара, при массаже спины, живота, бёдер. Локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на вышеуказанных больших поверхностях. Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание проводят прямолинейно- продольно или поперечно, на небольшой поверхности кругообразно, спиралевидно или зигзагообразно на спине, бёдрах, животе. При растирании работают одной или двумя руками, в последнем случае руки движутся параллельно в противоположных направлениях или же одна кисть накладывается сверху на другую для усиления воздействия (отягощённая кисть).

Вспомогательные приёмы растирания: Гребнеобразный приём растирания производят на больших поверхностях костными выступами фаланг при пальцах, сжатых в кулак. Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях, на расстоянии 1–2 сантиметра. Приём используют на больших поверхностях. Штрихование напоминает пиление, выполняется концами пальцев или всей кистью, может выполняться лучевым краем кисти при отведённом первом пальце ("пересекание"). Строгание- это сочетание прерывистого давления и растирания. При этом приёме положение рук такое же, как и при штриховании, но руки вперёд должны двигаться на большее расстояние, чем назад. Направление движения продольное или поперечное. Строгание используется как более результативный приём, чем штрихование при спайках, рубцах, значительной жировой прослойке. Щипцеобразный приём выполняют двумя или тремя пальцами, которые устанавливаются в виде щипцов. Например, большой и указательный пальцы охватывают пяточное (ахиллово) сухожилие или большой, указательный и средний пальцы охватывают мелкие суставы. И.М. Саркизов-Серазини при растирании на больших поверхностях (бёдра, спина, ягодицы) считает необходимым применить следующий приём: рука массажиста лежит вдоль массируемой части тела пальцами вперёд, опираясь на основание ладони и большой палец, подушечками остальных пальцев делают круговые движения, а вся кисть продвигается вперёд. Впереди пальцев смещается кожа и в форме валика катится перед пальцами массажиста. На голени, руках автор рекомендует внутренним (локтевым) краем ладони, большим и указательным пальцами охватить массируемую поверхность, приподнять её, при этом ладонь и три остальных пальца движутся прямо вперёд или спиралевидно, плотно прижатые к коже. Растирание можно заменять выжиманием, приёмом, который не утомляет пальцы массажиста и действует более эффективно. По мнению А.Ф. Вербова выжимание относится к приёму разминания.

Методические указания: Растирание подготавливает ткани к разминанию. Приём проводят медленнее, чем поглаживание. Для усиления действия следует увеличивать угол между пальцами массажиста и массируемой частью тела и класть одну руку на другую. Приём растирания чередуют с поглаживанием. При растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях. Давление на ткани может быть всё время одинаковым. Приём значительно более интенсивен, чем поглаживание, и массажист должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу. По мнению И.М. Саркизова-Серазини растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приёмом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности суставов при спортивных повреждениях. Е.А. Захарова (1955) рекомендует применять растирание в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне. Растирание при незначительных травмах препятствует образованию выпота в суставах.