Н Белая - Руководство по лечебному массажу

РАЗМИНАНИЕ: Приём разминания сложнее других. Он выполняется разными способами: захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей, захватыванием и попеременным сдавливанием их, сжиманием и перетиранием тканей, сдвиганием или растяжением их. Приём повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно улучшает кровообращение. Разминание выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев на небольших поверхностях. Большим и всеми остальными пальцами на спине, бёдрах. Разминание проводят в различных направлениях одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Различают непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание проводят продольно, поперечно, полукружно или спиралевидно. Непрерывистое разминание в продольном направлении осуществляют одной или двумя руками. В последнем случае кисти кладут параллельно на расстоянии 5–6 сантиметров друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону. Пальцы захватывают ткани как можно глубже и движутся от дистального отдела к проксимальному. Такое же движение производят при массаже одной рукой. Движение напоминает отжатие пропитанной жидкостью губки и применяется при массаже конечностей. И.М. Саркизов-Серазини подчёркивает, что этот приём требует большого навыка, и его можно расчленить на две фазы. Первая фаза: четыре пальца правой руки приподнимают мышцу кверху и давят на неё в сторону большого пальца. Вторая фаза: одновременно с давлением четырёх пальцев им навстречу давит большой палец. Таким образом мышца сдавливается между пальцами и не даёт им соединяться. При непрерывистом разминании в поперечном направлении кисти кладут в одной плоскости, но не совсем параллельно, а под углом 45–50 градусов к поверхности тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное. Приём используют при массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и полукружном направлении осуществляют при расположении рук продольно или поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное движение, руки не соприкасаются. Приём показан в случаях, когда следует обходить определённые участки. Прерывистое разминание выполняют так же, как и непрерывистое, но руки продвигают толчками, скачкообразно, ритмично.

Вспомогательные приёмы разминания: Щипцеобразный приём разминания (выжимание) выполняют так же, как непрерывистое разминание. Ткани следует глубоко захватывать, оттягивать вверх и пропускать между большим и указательным пальцами или большим и всеми остальными. Этот приём можно выполнять одной или двумя руками на мышцах, которые легко охватить (мышцы тенара и гипотенара, край стопы). Валяние- это щадящий, нежный приём разминания, при котором ткани перетирают, сжимают ладонями рук, положенными параллельно, руки движутся в противоположных направлениях. Приём используют при массаже конечностей, при ожирении, в случае необходимости оказать щадящее воздействие. Накатывание- приём, когда одна рука как бы накатывает ткани на другую. Для этого одна рука локтевым (ульнарным) краем кисти давит в глубь тканей, а другая, захватив ткани, разминает их и приближает к противоположной руке. Сдвигание осуществляют большими пальцами обеих рук. Ткань приподнимают и захватывают в складку, сдвигают её. При невозможности выполнить приём большими захватывают ткани всеми пальцами, ладонями. Применяют приём на плоских мышцах спины, на тыле стоп, кистей, а также при Рубцовых изменениях. Подёргивание (пощипывание) выполняют большим и указательным пальцами, ткани оттягивают вверх. Этот приём невозможно выполнить при использовании смазывающих веществ. Он показан при глубоких рубцах. Растяжение (вытяжение) осуществляют большими пальцами, которые располагают по бокам рубца (спайки) и тянут его в противоположные стороны. Можно растягивать большим и указательным пальцами, всеми пальцами обеих рук. Смазывающие вещества применять нельзя. Приём выполняют медленно, спокойно, не усиливая боли при рубцах, спайках, мышечных контрактурах. Приём напоминает движение гармошки. Сжатие (сдавление) проводят быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в глубь тканей, наподобие выжимания косточки из ягод. Применяют приём на лице. Надавливание- попеременное давление на ткани кончиками большого или указательного пальца или ладонными поверхностями четырёх пальцев. Применяется на лице, в точках выхода нервных окончаний.

Методические указания: Мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей фиксацией. Разминание является основным приёмом для воздействия на мышцы, поэтому особенно важно его применять при гипотрофии мышц, рубцовых сращениях. Приём следует проводить медленно, плавно, без рывков, не перескакивая с одного участка на другой. Массажное движение можно проводить в восходящем и нисходящем направлениях. Следует постепенно от процедуры к процедуре увеличивать интенсивность воздействия, особенно при наличии болевых ощущений. Не допускать их, особенно в наиболее чувствительных областях задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеч и бёдер, передней брюшной стенки, болезненной при запорах. Массаж следует начинать с мест перехода мышц в сухожилия. И.М. Саркизов-Серазини рекомендует для лечебного массажа использовать предложенный им приём, состоящий в следующем: обхватив пальцами обеих рук, находящихся на расстоянии 10–15 сантиметров друг от друга, несколько в косом положении, мышцу, разминают её по продольной линии массируемого отдела, передвигаясь в направлении к центру.

ВИБРАЦИЯ: Приём вибрации состоит в том, что массируемой части тела передаются колебательные (дрожательные) движения, выполняемые рукой или с помощью специальных массажных аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее действие на организм и особенно на нервную систему. Слабая вибрация повышает тонус мышц, а сильная снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов. Вибрация активизирует кровообращение, регенеративные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация состоит в том, что рука массажиста не отрывается от массируемой области и выполняет различные колебательные движения. При стабильной вибрации рука массажиста не передвигается. При лабильной вибрации рука массажиста передвигается по массируемой поверхности. Вибрация осуществляется одной или двумя руками продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Непрерывистую вибрацию выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация) для воздействия на места выхода нервов, ладонной поверхностью двух пальцев, для более глубокого воздействия ладонной поверхностью трёх или всеми пальцами. В местах выхода нервов на спине, лице используют вибрацию большим или средним пальцем, массаж гортани проводят большим и указательным пальцами, для усиления действия массируют тремя пальцами. На мышцы голени, по ходу крупных нервных стволов, воздействуют всеми пальцами. Ладонью или кистью, сжатой в кулак массируют спину, живот, бёдра. Е.А. Захарова обращает внимание на то, что непрерывистая вибрация продолжительностью 3–5 минут очень утомительна для массажиста и может вызвать неприятные ощущения, боли в области предплечий, в пальцах. Поэтому к ручной вибрации присоединяют аппаратную. Мы полагаем, что при этом следует руководствоваться методикой А.Я. Креймера, изложенной в его монографии. Прерывистая вибрация, или поколачивание, состоит в том, что рука массажиста после каждого соприкосновения отходит от массируемой области. Приём состоит в нанесении коротких быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев, локтевым краем кисти, тыльной поверхностью слегка разведённых пальцев, всей ладонью или кистью, сжатой в кулак. Приём показан в тех же случаях, что и непрерывистая вибрация. И.М. Саркизов-Серазини рекомендует при выполнении поколачивания держать пальцы полусогнутыми, а кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Это целесообразно при вибрации локтевым краем кисти, кулаком, при вибрации пальцами кисть должна быть в положении пронации.