Н Белая - Руководство по лечебному массажу

МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА: Массаж воздействует прежде всего на кожу, в которой заложены многочисленные нервные окончания. Массаж влияет на все слои кожи, на её сосуды, железы. На основании работ школы И.П. Павлова известно, что различные отклонения в состоянии нервной системы могут приводить к патологическим изменениям кожи, которые в свою очередь влияют на функциональное состояние нервной системы. Кожа является органом осязания. Кроме того, она защищает тело от механических повреждений, вредных влияний погодных условий (влажность, сухость), предохраняет организм от проникновения инфекции, сохраняет его водный запас, участвует в поддержании постоянной температуры тела, выработке антител. Велика роль кожи в регуляции кровообращения, кожа участвует в обмене веществ, а также в процессах выделения, всасывания и дыхания. Подкожная жировая клетчатка выполняет роль депо для энергетических веществ, необходимых организму. Рецепторы, воспринимающие различные раздражения (тактильные, болевые, температурные) расположены в коже неравномерно. Кровоснабжение кожи осуществляется через сеть сосудов. Артерий больше всего в тех местах кожи, где она подвергается давлению (на ягодицах, ступнях, ладонях). При различных раздражениях кожи просвет сосудов меняется и таким образом кровенаполнение сосудов кожи может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на регуляции кровоснабжения всего организма. Толщина кожи различна на разных участках тела. Кожа толще на задней поверхности тела, особенно в области седалищных бугров, пяток. Кожа лица и особенно век тонкая. Общая поверхность кожи составляет полтора-два квадратных метра. Таким образом, функции кожи многообразны и её роль в жизнедеятельности организма значительна.

МАССАЖ ГОЛОВЫ: он разделяется на массаж волосистой части головы и массаж лица. Массаж волосистой части головы: При массаже волосистой части головы следует знать, что кожа этой области плотная, значительной толщины, легко собирается в складки, особенно в области лба, исключение составляет область темени, где складки почти не образуются. В коже волосистой части головы много сальных и потовых желёз. Кровеносные сосуды расположены в виде густой сети артерий и вен, анастомозирующих между собой. Артерии отходят от наружной сонной артерии, они расположены радиально снизу вверх по направлению к темени, а вены в противоположном направлении. Лимфатические сосуды пролегают от темени вниз, назад, в стороны и идут к лимфатическим узлам, расположенным около ушей и на шее. Из лобной области лимфа направляется в околоушные лимфатические узлы, из темени- в задние околоушные узлы, из затылка- в затылочные. Массаж волосистой части головы применяют при себорее для улучшения роста волос, их укрепления, при мигренях. Кроме того, эту область в сочетании с воротниковой зоной массируют по методике Мошкова при гипертонической болезни. Массаж в зависимости от показаний проводят путём непосредственного соприкосновения с кожей, для этого волосы разделяют на проборы, или поверх волос без разделения. Больной во время процедуры сидит, а массажист стоит или сидит на высоком стуле сзади больного или впереди его. Применяемые приёмы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Массажные линии на голове идут от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желёз. Массаж против роста волос делать нельзя, так как это вызывает неприятные ощущения, травмирует корни волос, приводит к засорению выводных протоков желёз. Поглаживание проводят в продольном или поперечном направлении. При продольном направлении для обнажения кожи с помощью расчёски делают пробор от лба к затылку. Ладонными поверхностями четырёх пальцев, расположенных на проборе, проводят лёгкое плоскостное поглаживание в направлении спереди назад 3–4 раза, затем- более интенсивное поглаживание также 3–4 раза. Возможно движение одной и вслед за ней другой рукой. Продольное поглаживание можно проводить и несколько иначе: пальцы одной руки движутся к лобной области, другой- к затылочной. Движение пальцев должно быть одновременным от темени вниз и снова к центру теменной области. После поглаживания применяют растирание полукружное или зигзагообразное ладонными поверхностями концевых фаланг большого и указательного пальцев одной руки, а другой рукой придерживают кожу головы (на расстоянии 2–3 сантиметра от пробора). Можно проводить растирание и концами расставленных пальцев обеих рук. Возможен другой приём продольного растирания: Кисть устанавливают так, чтобы ладонные поверхности концевых фаланг лежали на макушке, а основание ладони было обращено вниз. Растирание осуществляют энергичными мелкими движениями от макушки к границе волосистой части головы. Можно варьировать продольные и полукружные круговые растирания. При круговых растираниях можно использовать только подушечку большого пальца, а остальные четыре устанавливать для опоры на макушке, большой палец двигать круговыми движениями в радиальном направлении вниз. Разминание применяют в виде сдвигания кожи и осуществляют пальцами обеих рук в направлении от себя и к себе. Вибрацию осуществляют приёмом пунктирования двумя или четырьмя пальцами, удары наносят быстро, поочерёдно. Можно легко, быстро поколачивать подушечками третьего-пятого пальцев попеременно или одновременно двумя руками, сгибая руки в лучезапястных суставах. Закончив массаж в области одного пробора, делают второй на расстоянии 2 сантиметра от первого и повторяют все приёмы. Так же проводят процедуру в направлении поперечного диаметра головы. При массаже поверх волос направление движений продольное или поперечное, массажные приёмы не меняются. При поглаживании используют граблеобразный приём, при разминании кладут одну ладонь на затылочную область, другую- на лобную и смещают кожу спереди назад. Для смещения кожи в стороны (вправо-влево) обе ладони устанавливают над ушными раковинами. Для усиления лимфо- и кровообращения целесообразно массаж волосистой части головы сочетать с массажем воротниковой зоны. В результате массажа волосистой части головы улучшается кровообращение, очищаются протоки желёз. Массаж способствует очистке кожи от роговых чешуек (перхоти), размельчению и удалению отложений сальных желёз. Продолжительность процедуры от пяти-десяти до пятнадцати-двадцати минут.

Массаж лица: Лицо имеет тонкую кожу, легко собирающуюся в складки, с обилием потовых и сальных желёз. Подкожная жировая клетчатка лица рыхла, легко подвижна, за исключением области подбородка, где она плотна и трудно смещаема. В подкожной жировой клетчатке лица расположены кровеносные сосуды, нервы, мышцы. Мышцы лица (мимические) расположены вокруг глаз, рта, носа, ушей, кольцевидно у самых отверстий и радиально поодаль от них. Мышцы лица начинаются на костях и заканчиваются в коже. Сокращения мышц обусловливают все мимические движения со смещением кожи лица. Жевательные мышцы осуществляют движение нижней челюсти, но они также участвуют и в мимике, так как поднимают, опускают и двигают в сторону нижнюю челюсть. Кровоснабжение лица осуществляется ветвями наружной и глазной артерий. Вены лица сообщаются с глубокими венами головы. Лимфатические сосуды от средней линии лица направляются в стороны. На лбу они расположены параллельно границе волосистой части, на висках опускаются в направлении к уху и далее вниз к углу нижней челюсти. К этой же области направляются сосуды носа, глаз, верхней половины щёк. Сосуды губ и нижней половины щёк направлены вниз, перегибаются через край нижней челюсти от подбородка до угла её и собираются под углом нижней челюсти. Сосуды подбородка спускаются по передней поверхности шеи к грудине. Лицо иннервируется лицевым и тройничным нервами. Мимические мышцы иннервируются двигательными ветвями лицевого нерва, а жевательные- двигательными ветвями тройничного нерва. Массаж лица назначают при заболеваниях и травмах лицевого, тройничного нерва, при заболеваниях кожи и травмах лица. В каждом случае методика массажа должна быть различной. Однако есть общие принципы и приёмы, которые используются при различных заболеваниях. Массаж лица часто сочетают с массажем воротниковой зоны. При массаже лица воздействуют на кожу, лицевые мышцы, нервы. Применяемые приёмы: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Массаж кожи является одновременно массажем для мышц лица. На лице почти невозможно провести избирательный массаж определённых мышц. Более доступны для специального воздействия затылочно-лобная, большая и малая скуловая, квадратная мышцы. А.Ф. Вербов описывает следующую методику массажа кожи и мышц лица: Массаж проводят двумя руками, руки движутся симметрично. Массажные движения осуществляют ладонной поверхностью четырёх пальцев, а большой палец служит опорой. Массаж кожи лба, лобной и височной мышц начинают поглаживанием, используя приёмы плоскостного поверхностного прямолинейного, а затем волнообразного поглаживания ладонными поверхностями четырёх пальцев в направлении от середины лба к височным областям. На висках проводят круговые поглаживания в виде спирали. Затем лоб поглаживают попеременно обеими руками в направлении снизу вверх от надбровных дуг до границы волосистой части головы. При морщинах этим приёмом не пользуются. После поглаживания проводят растирание полукружными и спиралевидными движениями в направлении от середины лба к вискам. Разминание выполняют сжатием складки кожи между большим и указательным пальцами или прерывистым надавливанием, возможно применение лёгких щипков. Используют также прерывистую вибрацию в виде пунктирования в быстром темпе. Массаж в области глазниц: для воздействия на круговую мышцу глаза и мышцу, сморщивающую бровь, при закрытых глазах Поглаживание линейное и кольцеобразное ладонными поверхностями концевых фаланг третьего пальца ведут от височной ямки по нижнему краю глазницы, затем движение по верхнему краю глазницы в направлении к виску проводят указательным и средним пальцами (средний палец под, а указательный- над бровью). После этого движение повторяют по нижнему краю глазницы. Круговое поглаживание век не рекомендуется. Все движения в этой области должны быть очень нежными и не вызывать сдвигания кожи. Массаж подбородка начинают с поглаживания и растирания, направляя движение из-под нижнего края нижней челюсти к подбородочной ямке и далее к углам рта. При дряблой коже рекомендуется следующий приём: ладонными поверхностями концевых фаланг третьего и четвёртого пальцев фиксировать кожу у угла рта и от этого места теми же пальцами другой руки поглаживать и растирать в направлении противоположного угла рта. Так же повторяют приём с другой стороны. Массаж верхней губы проводят теми же пальцами от углов рта к крыльям носа, разглаживая носогубную складку. Движение продолжают в направлении от угла рта до носа и по спинке носа до его кончика. При углублении носогубной складки можно медленно массировать её в поперечном направлении. Массаж носа приёмами поглаживания, растирания, сдавления проводят в направлении от кончика к переносице. При массаже щёк большие пальцы обеих рук устанавливают под подбородком, а остальными охватывают нос. Приём поглаживания ведут, направляя большие пальцы до углов нижней челюсти, а остальные- вверх через скуловую дугу к ушам до височных областей. Растирание щёк производят тыльными поверхностями концевой и средней фаланг четырёх пальцев в направлении от края нижней челюсти к носу. Для разминания Н.В. Слётов предлагает захватить кожу в области щёк щипцеобразно и отжимать (но не щипать). Это движение должно напоминать выдавливание косточки из зрелой сливы. Сотрясение проводят ладонными поверхностями кончиков пальцев или тыльными поверхностями средних фаланг при сжатой в кулак руке. Прерывистое надавливание выполняют кончиками большого и указательного пальцев, поколачивание- ладонными поверхностями кончиков второго-четвёртого пальцев. При массаже области ушей приём поглаживания выполняют большим и указательным пальцами. Вначале указательным пальцем поглаживают мочку уха, затем последовательно массируют нижнее, среднее и верхнее углубление уха. После этого большим пальцем поглаживают заднюю поверхность ушной раковины. Разминание проводят в виде прерывистого сдавливания или надавливания в той же последовательности. Все приёмы повторяют 3–4 раза подряд и обязательно чередуют с поглаживанием. Для лиц молодого возраста в косметической практике применяют лечебный массаж лица по схеме Жаке (Ахабадзе А.С., 1975). Массаж нервных окончаний на лице: На поверхность лица выходят веточки тройничного и лицевого нервов. При необходимости воздействия на ветви тройничного нерва- надглазничный, подглазничный и подбородочный нервы- массируют места их выхода на поверхность лица, а также известные массажные точки. Массажные точки для надглазничного нерва- место выхода нерва из глазницы в верхнем глазничном желобке, под бровями, а также на верхней стенке глазницы у корня носа, для подглазничного нерва- на полсантиметра ниже края глазницы и на верхней губе, для подбородочного- на три пальца кнаружи от середины подбородка. При травмах нижней челюсти необходимо специальное воздействие на жевательные мышцы, обеспечивающие её движение, и нижнечелюстной сустав. Из всех жевательных мышц воздействию доступны височная и собственно жевательная. Височная мышца занимает височную ямку и легко прощупывается под кожей. Собственно жевательная мышца расположена наиболее поверхностно из всех и составляет основную массу мышц щеки. Обе эти мышцы легко прощупываются при сокращении (сжатие зубов, имитация жевания). Собственно жевательная мышца видна на глаз, это сильная мышца с направлением волокон снизу вверх и вперёд. Применяют различные приёмы массажа в направлении её волокон. Массаж сочетают с физическими упражнениями для нижней челюсти (поднимание, опускание, движение вперёд, назад, в стороны).