Теодор Хендрик ван де Вельде - Техника брака

Для каждого яйца, покидающего яичник, в ожидании его оплодотворения, мудрая мать-природа сама подготовляет благоприятную для развития плода почву, но, когда она замечает, что ожидания ее обманули и плода не будет, собственными руками разрушает все свои приготовления.

Что груди перед менструацией несколько припухают, делаются упруже и могут даже становиться неприятно заметными, — знает каждая женщина. Но набухание это не следует смешивать с описанным Розенбергом ростом их перед месячными кровотечениями. Прежде всего уже потому, что оба эти явления не совпадают по времени. А затем, ощутимое набухание может быть слишком быстрым, чтобы исключительно зависеть от одного только роста грудных желез.

Можно ли вообще ощущать описанные Розенбергом явления роста желез — очень сомнительно. У одной женщины это может наблюдаться, другая — нечего подобного ощущать не будет. Обычное ощущаемое припухание груди может зависеть и от увеличения притока крови, в большинстве случаев, происходящего от расширения кровеносных сосудов, в свою очередь являющегося вовсе не от химических (т. е. внутренней секреции) воздействий, но воспроизводимого также рефлекторным путем.

Прекрасною иллюстрацией сказанного и в то же время важным дополнением к интересующему нас вопросу служит быстро наступающие опухания грудей, наблюдаемые у некоторых женщин именно в промежутке между двумя менструациями, точнее говоря, незадолго перед тем, как наступает время лопнуть граафову пузырьку.

С уверенностью можно сказать, что в подобных случаях никакой речи о росте железистой ткани и быть не может. По опухание все-таки налицо. Вызывается оно рефлекторным приливом крови, происходящим от повышенного как раз в это время напряжения в яичнике, тем самим приливом, который нередко наблюдается в то же самое время и в матке. Путем опыта подтвердил это П. Штарсман : он впрыскивал в яичник желатин, и оказалось, что он вызывает совершенно такие же явления, исключительно благодаря повышению напряженности в этом органе.

Не менее сильно и значительно сказывается деятельность яичника и на всем женском организме.

На основании наблюдений М. Г. Якоби и работ Гудмана , подтвержденных впоследствии многочисленными опытами, теперь можно положительно утверждать, что в важнейших жизненных процессах женского организма в половой его зрелости происходят закономерные колебания по силе своей и напряженности. Наибольшая ее сила падает на период перед менструацией, наименьшая — в промежуток между последними. Эти фазы напряженности сменяют одна другую, обычно довольно последовательно, через каждые четыре недели.

Реагируют они и на температуру тела, на деятельность сердца, и на давление крови, на мускульную силу, и на отделение мочи, на общий обмен веществ, и, наконец, на важную область половых органов. Есть и еще другие признаки, позволяющие думать, что смена периодов напряженности, подобная приливу и отливу морской волны, сказывается и в некоторых других областях женского организма.

В своей первой, появившейся еще в 1904 г. монографии «О внутренней связи между деятельностью яичника, колебаниями напряженности и менструальными кровотечениями» я уже указывал, что периодичность эту лучше всего наблюдать по кривой линии температуры тела. Линия эта очень характерна и идет параллельно тем, которые обозначают прочие жизненные отправления. Там же я говорил, что лучшее время для измерения температуры тела — утро, в определенный час, тотчас после пробуждения, так как тогда на него не оказывают еще влияния разные побочные причины, вроде приема пищи, движения и т. п.

Такие в высшей степени интересные наблюдения над колебаниями температуры тела в связи с нормальными внутренними процессами половой своей жизни может делать каждая сознательная, ведущая правильный образ жизни, здоровая женщина в возрасте половой зрелости при помощи хорошего термометра, ежедневно по утрам, после пробуждения от сна. Правильные наблюдения в этом направлении и точная их запись представляют из себя ценнейший материал, которым можно воспользоваться для изображения на чертеже, в виде кривой линии, малейших изменений отправлений половой жизни. Необходима, разумеется, лишь безусловная точность наблюдений.

Несомненно, что подобные наблюдения может производить над собой лишь в известной мере интеллигентная женщина, принадлежащая, к тому же, к обеспеченному классу общества. Несмотря на мои точные наставления, мне редко удавалось получать сколько-нибудь удовлетворительные данные от женщин прочих классов, из простого народа. Измерения температур пациенток в общих клинических палатах тоже не могут дать надлежащих результатов, потому что утренние часы при пробуждении больных в помещениях клиники — самое беспокойное время. Кроме того, ведь, пациенток этих нельзя назвать и совершенно здоровыми женщинами.

Повышение температуры не предшествует началу деятельности «желтого тельца»; наоборот, именно последняя обусловливает это повышение; т. е. высшая и низшая точки температуры зависят от процветания и увядания тельца .

Таким образом, corpus luteum своей внутренней секрецией влияет на общие жизненные процессы, в то же время заставляя разрастаться слизистую оболочку матки. Прекращение же деятельности «желтого тельца» вызывает как общий обратный ход этих процессов и возвращение оболочки в прежний вид, так и начало менструации .

Что все эти видоизменения процессов и образований зависят исключительно от деятельности внутренних выделений, я мог бы подтвердить бесчисленными примерами — при операциях пересадок органов, кастрации и т. д., — в изобилии находимыми в гинекологической литературе, но это завело бы меня слишком далеко и отвлекло бы от темы.

Ограничусь лишь приведением здесь двух новых доказательств влияния функций Corpus luteum на кривую температуры (иначе: общих жизненных процессов).

Первое: в случае оперативного удаления этого тельца, — немедленно наступает менструация и падает температура, ее кривая несвоевременно ломается.

Второе подтверждает то же самое, но в обратном смысле. Если, несмотря на смерть яичка, желтое тельце продолжает существовать — температура повышается, ее кривая идет вверх и не падает. Подобный случай наблюдаем мы при начале беременности.

Что corpus luteum не только продолжает жить во время беременности и в первые ее месяцы даже развивается дальше — было известно давно. Что прекращаются менструации — знает всякий. Набухание слизистой оболочки матки и цель этого явления все чаще и подробнее изучаются опытным путем. Дриссен доказал нам важное значение выделяемых слизистою оболочкою uterus’a гликогенов в первые месяцы беременности. Набухание грудей от разрастания железистых тканей нам стало ясным из анатомии.