Теодор Хендрик ван де Вельде - Техника брака

Яичников ( Ovarium ), как и яйцепроводов, — два. Это продолговато-круглые тела с продольным рубцом на поверхности, имеющей весьма неровный вид от скопления на ней вскакивающих и развивающихся яичных пузырьков плотно-эластичной консистенции, длиною от 3 до 5, шириною от полутора до трех и толщиною от половины до полутора сантиметров.

Кривая сторона яичника лежит свободно в полости желудка, а прямым своим продольным краем он прикреплен к задней стороне широкой связки. Кроме того, с боковой стенкой матки яичник соединен собственной связкой, а другою — (подвескою яйцепровода фиг. II № 9) к стенке таза. Воронкообразное углубление яйцепровода (махровая гвоздика) находится в самой непосредственной близости к свободному заднему искривленному краю яичника посредине его.

В последнем мы находим бесчисленные яички в зародышевом состоянии. Там же происходит непрестанное их образование и разложение. При образовании их появляются наполненные жидкостью пузырьки, у одной стенки которых можно различить яичко. В течение четырех недель пузырек, называемый Граафовым фолликулом, или пузырьком , вызревает то в одном, то в другом яичнике. В своем созревшем виде он величиною с небольшую вишню. Вырастая и увеличиваясь в объеме, пузырек как бы вспухает на поверхности яичника бугорком. Наконец оболочка пузырька настолько утончается, что лопается на верхушке. Вытекающая из фолликула жидкость увлекает за собою яичко (имеющее теперь диаметр всего в две десятых миллиметра), падающее в воронкообразный приемник яйцепровода, находящегося по соседству, откуда поступает в его трубку.

Но этим задача лопнувшего фолликула еще не окончена. В его стенках начинается деятельный процесс распада, после чего он превращается в подобие железистого тела, по своей окраске получившего название «Желтого» ( Corpus luteum ), выделяющего такие вещества, которые, попадая в кровь, оказывают большое влияние на весь организм, как и на слизистую оболочку матки. Если женщина делается беременной, эти «желтые тела» растут в продолжении нескольких месяцев, если же оплодотворение яичка не произошло, после некоторого расцвета деятельности, умирают, оставляя по себе на яичнике след в виде рубца.

Так как каждый фолликул, или пузырек, достигает зрелости лишь каждый месяц, а таких пузырьков множество, то остальные подвергаются процессу распада, и в клетках их образуются элементы, подобные железам, и отделяющие вещества, через посредство крови, влияющие на различные жизненные процессы.

Таким образом, яичники представляют такие органы, которые, помимо своего прямого назначения, служат для выделения в организм необходимых ему соков.

Их роль в менструации и общем состоянии тела женщины, в половом смысле созревшей, мы рассмотрим в следующей главе.

Некоторые вопросы лежащей перед нами темы чрезвычайно трудно разрешимы, не только по их сложности и спутанности, но прежде всего потому, что для решения их в положительном смысле недостает опыта даже в главнейших и важнейших деталях, а во многом — и с трудом уяснимо.

Попытаемся все-таки осветить эту сложную область половой жизни женщины, не только затрагивающую, ио и повелительно управляющую ее телесным и душевным миром.

«Propter solum ovarium mulier est, quod est» — гласит старый латинский афоризм. «Лишь благодаря яичнику женщина есть то, что она из себя представляет».

Сейчас мы увидим, как правдиво это древнее изречение.

В чем же задача этого столь важного органа? (Придерживаясь общеупотребительного выражения, мы будем в дальнейшем называть его яичником, хотя этих органов, в сущности, два).

Задача его двойная: произвести женскую зародышевую клетку и сохранить ее в ее дальнейшем развитии.

О первой части задачи, выяснению которой много помогли микроскопические исследования, мы знаем уже достаточно много.

Но и здесь многое неясно. Когда именно отделяется яйцо? Через равные ли интервалы это происходит? Какое отношение к кровотечению, каждые четыре недели появляющемуся из матки, имеет момент отделения яичка (Ovulation)?

По обычному распространенному убеждению, кровотечение это, регулярно появляясь, служит вернейшим признаком отсутствия беременности. Повсюду и всегда, как для самих женщин, так и для врача менструация являлась исходным контрольным пунктом, знаменующим важнейшую функцию женских половых органов. Воспользуемся и мы им, как для измерения периодов времени, так и для обозначения временных фаз различных отправлений половых органов и многих остальных функций тела. Четырехнедельный период, переживаемый нормальной небеременной женщиной, определим точно в 28 дней с первого дня менструации до дня следующего за началом нового кровотечения.

В какой же именно из этих дней происходит выделение яичка? Ответ на этот вопрос имеет не только теоретическое значение. Для плодотворного coitus’a, очевидно, наиболее благоприятно время, непосредственно следующее за освобождением яичка из яичника. Эта гипотеза, однако, до последнего времени определенно точными данными не могла быть подтверждена. По в последние годы, во время многочисленных операций и наблюдений над женщинами, у которых по другим признакам можно было судить о времени созревания фолликул, удалось получить такой обильный материал по этому вопросу, что я, хотя с некоторыми оговорками, считаю себя в праве сущность решения этого сложного вопроса изложить следующим образом:

Неоплодотворенное яйцо умирает за два дня до начала менструации, и в это же время начинается образование и развитие нового граафова пузырька, который в свою очередь становится зрелым. По моим личным наблюдениям, подтверждаемым другими гинекологами, пузырек достигает полной зрелости на 11-й, 12-й и 13-й день. Допуская возможность более позднего и более, раннего его созревания, а в особенности то, что при coitus’e он вообще может лопнуть раньше, ближе всего к действительности будет предположение, что фолликул освобождает яичко в среднем па двенадцатый день . Яйцо опускается в яйцепровод, пребывает там около 15 дней и, наконец, умирает, если не произошло его оплодотворения. Тотчас же после этого на яичнике начинает расти новый граафов пузырек.

Непрестанно развиваясь до известного предела, фолликулы, естественно, теснят друг друга (приблизительно, как ягоды в виноградной кисти), и потому в яичнике царит напряженность. Лишь только какой-нибудь пузырек, вследствие увеличения в нем жидкости, начинает набухать, напряжение это увеличивается. Оно постепенно растет; перед тем, как пузырек должен лопнуть, достигает высшего предела, и, после того, как фолликула лопнет, быстро спадает. Быстрое освобождение сравнительно большого количества жидкости, по всей вероятности, низводит общее напряжение до той степени, в которой яичник находится при начале роста лопнувшего пузырька. Постепенно, по мере наполнения жидкостью нового фолликула, напряженность эта растет снова, достигая опять своей прежней интенсивности.