Теодор Хендрик ван де Вельде - Техника брака

Чтобы подробнее ознакомиться с окружающими этот важный женский половой орган частями, взглянем опять на фигуру II.

Прежде всего я должен заметить, что положение матки на этом чертеже не совсем соответствует обычным ее условиям. На рисунке матка показана лежащей выше, чем в действительности, ее верхняя часть как бы выдается из входа в таз, между тем она обычно вся помещается в области малого таза. Эта неточность рисунка — да и не одна эта — зависит не от одной схематичности его. Дело в том, что на прилагаемом чертеже матка и влагалище показаны в том положении, в каком они обычно бывают при введении в последнее мужского органа. Тогда полость влагалища значительно растянута и удлинена, а матка приподнята.

Обычно же, при опорожненном мочевом пузыре и пустом влагалище тело матки, corpus uteri, много больше наклонено книзу и налегает на пузырь, угол между телом матки и ее шейкой острее и перегиб матки вперед (антефлексия) гораздо больше. Поэтому, лишь только стенка вагины перестает оттягивать шейку матки книзу и приподымать ее, иначе говоря, как только из влагалища будет удалено растягивающее его тело penis’a, шейка снова занимает свое обычное, наклонное назад положение, и семенеприемник, вместе со своим содержимым, приближается к маточным губам. При этом вагина складывается сама и ее передняя стенка ложится на заднюю.

В этом и вся разница между положением матки и влагалища в период полового акта — и в состоянии спокойном. Я на своем рисунке изобразил первое положение этих органов не только потому, что оно, само собою разумеется, интересно для «физиологии брака», но и потому, главным образом, что так нагляднее всего можно пояснить общее положение этих органов в теле женщины, яснее представить себе их взаимное соотношение.

Теперь становится понятным, какою значительною подвижностью должна обладать не только матка, но и все вообще внутренние половые органы. Под влиянием самых разнообразных причин матка способна принимать самые странные положения и перемещаться даже от собственного веса. С приподниманием ее кверху мы только что ознакомились. Иногда она отклоняется книзу — обычным живым весом мужского организма, или вперед — от сильного переполнения прямой кишки, или назад — главным образом, раздутым мочею пузырем. Она не только подвижна вся, но относительные положения ее тела к шейке изменяются, вращаясь в различных плоскостях. Если мы к этому добавим, что, кроме этих нормальных причин перемещения, есть еще бесчисленное множество других, вызываемых болезненными изменениями организма, то поймем, в каком неустойчивом равновесии находятся вообще внутренние женские половые органы.

Сейчас мы покажем, каким образом им, все-таки, свойственно приходить в нормальное положение.

Достигается это следующими эластичными, гладкими, т. н. «непроизвольно сокращающимися мускулами, играющими роль связующих и предохранительных приспособлений», а именно:

1) двумя круглыми маточными связками ( Ligamenta

rotunda ), с обеих сторон прикрепленных к верхним боковым стенкам матки, покрытыми брюшиной и тянущимися через выводной проток к основанию больших половых губ и лобку, и

2) сильно волокнистыми мускулами ( Ligamenta sacrouterina ), называемыми также маточными тяжами (Musculi retractores uteri), начинающимися на задней стороне матки, между самим ее телом и шейкой, под брюшиной окружающими Дугласову пустоту и прямую кишку и прикрепленными к задним Степкам тазовой кости.

При половом акте эти мускулы имеют большое значение. Па чертеже мы видим их на фиг. III. Назначение их оттягивать uterus кверху и назад, как для того, чтобы облегчать ей нормальный перегиб вниз (антефлексию), так и для того, чтобы приподымать этот орган, когда он, под давлением желудочного пресса слишком глубоко погружается в область таза.

Третья пара связок идет от обоих боков матки, сверху вниз, направляясь к внутренним боковым поверхностям костей малого таза. Эти связки, именуемые широкими ( Ligamenta lata ), главным образом состоят из утолщений брюшины, в которой скрыты идущие с обеих сторон к матке сосуды и нервы.

Всех этих связок все же недостаточно, чтобы поддерживать орган в нормальном положении. У основания широких связок, рядом с маточной шейкой находится еще способствующий этому особый эластичный, упругий предохранительный мускул, сопротивляющийся давлению снизу, сверху и с боков.

На основании точных опытов Эд. Мартина , этот задерживающий, пружинящий аппарат может предохранять помещающиеся в тазовой области органы, в особенности матку и влагалище, от всякого рода повышения давления в брюшной полости, напр., при подъеме тяжестей, кашле и пр., избавляя эти органы от опасных и продолжительных смещений. Пока этот аппарат в исправности, органы, временно перемещаясь, затем безболезненно занимают свои обычные места.

Эластичности его, однако, может повредить чрезмерная нагрузка. Поэтому весьма важно не допускать ее и, чтобы держать органы газовой полости в нормальном положении, необходимо иметь неповрежденный предохранительный аппарат и укреплять соответственными упражнениями мускульную систему таза.

Ширина внутренней полости матки ( Cavus uteri ) не велика: длина ее — у неродивших около 7, а у имевших детей — около 8 сантиметров. В поперечном разрезе область тела матки представляется треугольным углублением, доходящим до ее дна. Вершина этого треугольника обращена книзу и лежит на одной высоте со сгибом тела матки и ее шейки, образуя там между ними весьма узкий проход (самое большее в три миллиметра). Как широкое устье матки носит название внешних маточных губ ( Ostium uteri externum ), так этот узкий проход — внутренним маточным устьем ( Ostium uteri internum ). В углах этой треугольной выемки находятся очень небольшие отверстия, коими через фаллопиевы трубы , или яйцепроводы, матка соединяется с яичником.

Внутренняя полость ее выстлана очень богатой железами слизистой оболочкой, выполняющей весьма важное свое назначение при сохранении и питании оплодотворенного яйца. Для правильного исполнения возложенной на нее природою задачи, оболочка эта должна претерпевать и соответствующие изменения в своей структуре, заметные уже по истечении каждого месяца даже помимо беременности. Эти изменения в строении слизистой оболочки бывают тогда, когда матка готовится к восприятию оплодотворенного яйца, в случае же, если оно почему-либо не оплодотворено, разросшаяся и набухшая слизистая оболочка извергается вместе с кровью и ее выделениями в виде месячных кровотечений. Затем оболочка эта через короткое время принимает свой нормальный вид.

Несколько дней после менструации остается в матке лишь нижняя клеточная ткань. И в таком виде слизистая оболочка держится до тех пор, пока снова не начнет разрастаться и набухать в ожидании появления нового яйца. Если яйцо оказывается снова неоплодотворенным и ожидания матки — напрасными, слизистая оболочка начинает снова отделяться и выходить через влагалище вместе с менструальной кровью. Такой процесс наблюдается беспрерывно вплоть до того момента, когда появляется, наконец, беременность. В течение всего периода половой зрелости у женщины видим мы эти четырехнедельные промежутки между менструациями.