Теодор Хендрик ван де Вельде - Техника брака

Влагалище вовсе не представляет из себя пустоты, как это показано на фиг. II, ради наглядности. Оно открывается лишь в тех случаях, если в него вводится какой-либо предмет или воздух, как я это пояснял раньше при описании, входа во влагалище. В обычных условиях передняя его стенка лежит на задней.

В верхнюю часть влагалища втыкается нижняя часть матки, имеющая вид пробки и образующая здесь влагалищную часть матки ( Роrtiо vaginа1is ) ( uteri ) (№ 18, рис. II). Верхняя часть влагалища обхватывает матку кольцом, образуя Fornix vaginae (№ 17). Но так как ось матки по отношению к влагалищному каналу лежит под косым углом, то передняя часть (Fornix vaginae anterior, Laquear anterius ) этого кольцевого соединения тоньше длинной задней его части (Fornix posterior, Laquear posterius (на фиг. II № 17). У лежащей на спине женщины эта задняя часть кольцевого обхвата является самим глубоким местом vagin’ы, в котором и скопляются мужские семенные нити. Отсюда и название его — Receptaculum seminis — семенеприемника.

Как видно на фиг. II, это углубление влагалища сзади граничит с лежащей в брюшной полости (№ 5), имеющей форму кармана каверной в желудке, названной по имени первого, ее описавшего, ( Cavum Douglassi ) — пустотой Дугласа — (№ 15) и более или менее глубоко простирающейся между передней стенкой прямой кишки и задней частью влагалищного кольца. Следует иметь в виду, что оба эти углубления отделены друг от друга лишь очень тонкой клеточною тканью, так как брюшина — ( Peritoneum ) (№ 4) вообще представляет из себя тонкую, весьма восприимчивую к заражению кожицу и стенки влагалища в этом месте тоньше, чем где-либо, почему крайне опасным, в смысле заражения брюшины бесчисленными бактериями, постоянно находящимися во влагалище, является разрыв или прободение этого места мужским половым органом, если он по длине своей значительно превосходит длину влагалища.

Хотя влагалище собственных желез не имеет, оно тем не менее выделяет некоторую жидкость, содержащую в известном количестве молочную кислоту. Содержание ее колеблется в определенных пределах и зависит от повторяющегося в определенные промежутки процесса созревания яичка и менструаций. Приблизительно посреди двух менструаций, в период выхода яйца из яичника, содержание молочной кислоты в этом выделении — наименьшее, приблизительно около 0,05 процента, что имеет существенное значение для жизнеспособности семенных нитей спермы, сравнительно скоро погибающих в более сильном растворе молочной кислоты.

Но ее присутствие в вагинальных выделениях имеет еще другое значение: она создает в этом органе весьма благоприятные условия для развития некоторых безвредных и даже полезных микроорганизмов, с другой стороны препятствуя размножению угнездившихся там вредных зародышей. Этот род самообороны организма, по учению Цвейфеля весьма важен, в особенности, для предупреждения послеродовых инфекционных заболеваний.

С влагалищною жидкостью смешиваются отжившие частицы эпителия (кожных покровов) и некоторые лейкоциты (белые кровяные шарики), так что при полном здоровом состоянии половых женских органов во влагалище собирается слабая молокообразная жидкость. Всякие иные отделения, либо слишком обильные, либо слишком слизистые или, в некоторых случаях, гнойные должны считаться ненормальными. Несомненно болезненными можно считать обильные и желтые выделения.

Помимо способности выделения жидкости, стенки вагины могут всасывать и передавать в соки тела химические вещества, приходящие с этими стенками в соприкосновение, циркулирующие в крови и затем спустя некоторое время удаляемые из организма легкими, слюнными железами, почками и т. д.

Этой всасывательной способности влагалища редко придают должное значение, и я должен указать, что некоторые сильные яды, вроде сулемы, в растворах обычно употребляемые для полоскания влагалища, весьма легко всасываются его стенками и могут быть причиною даже смерти.

Во время беременности это свойство влагалищных стенок увеличивается вследствие переполнения кровью их сосудов и их большей влажности. Поэтому в это время стенки становятся много мягче, легче разрываются и кровоточат при малейшем ушибе. Цвет их из розового делается сине-багровым. Подобные же изменения наблюдаются и во внешних половых органах: вследствие набухания тканей, большие половые губы обыкновенно несколько раздвигаются, делая половое отверстие более открытым.

Попутно, в нескольких словах коснемся общих изменений, постигающих влагалище и внешние половые органы в старости. В особенности сказываются эти изменения от большого числа родов у женщин, не прекращающих половые сношения. В этих органах тогда замечаются явственные следы изнашивания. Подушки влагалища становятся более плоскими, а весь канал — более втянутым и вялым. Для избежания этого весьма полезна гимнастика тазовых мускулов и самое тщательное сшивание порванных мускулов и трещин оболочки влагалища, о которых мы говорили раньше.

Типичны для женщин подобного возраста — уменьшение эластичности, сморщивание и выпрямление вагинального канала и утончение его стенок. Сам он становится значительно более узким. Половая щель и вход во влагалище соответственно перерождаются, пещеристые тела уменьшаются в объеме, выделяющие слизь железы сморщиваются. От атрофии жировых тканей появляется вялость половых губ, и весь половой орган приобретает сморщенный, дряблый вид.

Матка ( Uterus ) (№№ 14, 16, 17 фиг. II и А. и В фиг. IV) выполняет гораздо более серьезную в организме работу, чем высшие половые органы и влагалище. Но этому органу мы не уделим такого же внимания, как этим последним, так как его главное назначение в том, чтобы, приняв в свое лоно оплодотворенное яйцо из яйцепровода и прикрепив его к своей слизистой оболочке, сберегать и питать его и, наконец, вывести продукт беременности на Божий свет. Этот орган предназначен природою для выращивания плода и рождения его; описание его деятельности не входит в рамки настоящего труда.

Вот вкратце описание его внешнего вида. Это плоский грушевидный мешок из гладкой мускульной ткани, многочисленные эластичные волокна которой реагируют лишь на внешние раздражения. С внутренней стороны эта мышца выстлана слизистой оболочкой, а с внешней прикрыта брюшиной. Верхняя ее широкая часть называется телом матки ( Corpus uteri ) (фиг. II № 14), нижняя же, суживающаяся часть — Cervix uteri — (№ 16) шейкой матки.

Нижняя треть шейки плотно прилегает к верхней части влагалища. Эту область не мешает рассмотреть внимательнее, потому что она при половом акте играет немаловажную роль. На фигуре IV, слева мы в натуральную величину изобразили ее у женщины, еще детей не имевшей, а справа — у много рожавшей. Разница между ними сейчас же бросается в глаза. У нерожавшей — она более стройна, а ее устье ( Ostium uteri ) более округло, тогда как от частой беременности и родов она становится больше, массивнее, и устье ее делается похожим на более или менее зияющее поперечное отверстие, от которого по обе стороны видны обыкновенно зарубцевавшиеся трещины. И лишь у таких женщин устье принимает вид настоящих губ. Так устье всегда и называют: верхней и нижней маточными губами. Самое устье по большей части заткнуто слизистой стекловидной пробкой из клейкого, со щелочной реакцией, вещества, выделяемого железами слизистой оболочки шейки. На медицинском жаргоне пробка эта носит наименование «Кристслер», по имени первого ее описавшего ученого-гинеколога. С одной стороны, назначение ее — прикрывать проход в полость матки, а с другой — облегчать проникновение в нее семенных нитей после полового акта. Каким путем это происходит — мы объясним дальше. Пробка эта до такой степени крепко пристает к краям маточных губ и так плотно, в большинстве случаев к ним прикреплена, что ее очень трудно, иногда даже невозможно, удалить отмыванием. Как мы уже упоминали, в нормальной, здоровой матке — она прозрачно стекловидна, или немного мутновата. Ее желтый цвет свидетельствует о ненормальной деятельности матки, а свешивающаяся из губ последней капля гноя говорит, несомненно, о болезненных изменениях в этом органе.