Сергей Агапкин - Самое главное о насморке, кашле и бронхите

Общий осмотр больного:

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела;

• осмотр грудной клетки на наличие деформаций, оценка ее подвижности во время дыхания, задействования в процессе вспомогательной мускулатуры;

• кашлевые пробы.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• исследование газового состава крови;

• молекулярно-генетический анализ на α1-ингибитор трипсина;

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная томография грудной клетки;

• спирометрия — измерение объемных и скоростных характеристик дыхания при помощи специального прибора;

• бронходилатационный тест — количественное определение влияния на обструкцию бронхорасширяющих препаратов;

• общая плетизмогpафия (бодиплетизмография) — исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей, показывающий альвеолярное давление.

Основное. Для улучшения вентиляции легких назначают следующие препараты:

• антихолинергики;

• короткодействующие β2-агонисты;

• длительно действующие β2-агонисты;

• ингаляционные глюкокортикостероиды;

• антагонисты Р1-рецепторов — теофиллин; способствует расширению бронхов и одновременно обладает противовоспалительной активностью.

• глюкокортикостероидные препараты (применяются при тяжелом течении заболевания, дозу необходимо быстро сокращать и отменять прием через 7—12 дней);

• антиокисданты.

Назначаются также для профилактики остеопороза корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани.

Физиотерапия:

• дыхательная гимнастика;

• оксигенотерапия;

• чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы;

• неинвазивная вентиляционная поддержка;

• гелиево-кислородные смеси;

• массаж грудной клетки.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ялта, Геленджик, Белокуриха, санатории Белоруссии.

Хирургические методы:

• буллэктомия — уменьшение объема легкого хирургическим методом; полостей.

• эндоскопическая редукция объема легкого:

º установка блокирующих эндобронхиальных и интрабронхиальных клапанов;

º установка спирали для редукции легочного объема;

º биологическая редукция объема легких;

º бронхиальная термальная вапоризация;

º установка трансбронхиальных стентов;

• трансплантация легких.

Диета. Рекомендована диета № 15 по Певзнеру — полноценное питание с небольшими ограничениями трудноперевариваемых и острых продуктов. При развитии болезни до среднетяжелой и тяжелой стадии назначается диета № 10 по Певзнеру, которая изначально предназначена для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.

Соблюдайте простые правила:

• откажитесь от курения;

• тщательно проветриваете помещение, в котором работаете и спите;

• ограничьте контакты с аллергенами (пыль, шерсть животных, бытовая химия);

• не занимайтесь самолечением!

Помните: ранняя диагностика и своевременно назначенная терапия эмфиземы поможет сохранить вам жизнь. Главное — не отступайте от рекомендаций вашего лечащего врача!

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается вентиляционная функция легких, то есть доступ воздуха в дыхательные пути ограничен.

Хроническая обструктивная болезнь легких — шестая по частоте причин смерти по всему миру. В России страдают от ХОБЛ около 11 миллионов человек.

ХОБЛ — хронический воспалительный процесс. Заболевание в первую очередь поражает периферические отделы дыхательных путей, легочную ткань — бронхи, альвеолы, сосудистую сеть. Болезнь делает легочную ткань «более воздушной» из-за патологии расширения периферических бронхиол — тонких окончаний бронхов, по которым воздух поступает к альвеолам.

Частая причина хронической обструктивной болезни легких — это хронический бронхит и эмфизема легких. Бронхит считается хроническим, если он длится уже минимум два года, и при этом уже три месяца продолжается кашель с выделением мокроты. Эмфизема — патологическое расширение альвеол. Если эти два патологических состояния присутствуют одновременно, то они и являются причиной развития хронической обструктивной болезни легких.

По степени тяжести выделяют 5 стадий ХОБЛ:

• 0 степень — нулевая, уже имеются симптомы, но вентиляторная функция легких еще остается в норме;

• I степень — легкая, кашель с мокротой в легкой форме, без осложнений;

• II степень — среднетяжелая: кашель, одышка при физической нагрузке;

• III стадия — тяжелая, одышка часто обостряется;

• IV стадия — крайне тяжелая, обострения угрожают жизни, развивается инвалидность.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет две фазы течения:

• Стабильная фаза — проявления симптомов не меняются заметным образом в течение нескольких недель и более.

• Фаза обострения — сильное ухудшение симптомов в течение не менее пяти дней:

º легкое — симптомы усиливаются незначительно, помогает стандартная терапия;

º среднетяжелое — может лечиться в амбулаторных условиях, но требует врачебного вмешательства;

º тяжелое — требуется стационарное лечение, при этом не только сильно ухудшаются симптомы, но и проявляются осложнения.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет два типа течения:

• бронхитический тип — яркие симптомы бронхита, больного мучает кашель с мокротой;

• эмфизематозный тип — симптомы эмфиземы, мучительная одышка.

Обострения ХОБЛ бывают трех типов:

• воспалительный — повышение температуры тела, усиление кашля и количества выделяемой мокроты, появление гнойной мокроты;

• внелегочный — усиление одышки, депрессия, хроническая усталость, нарушения сна, головная боль;

• overlap-фенотип — одновременное заболевание бронхиальной астмой.

• курение;

• воздействие пыли и химических веществ на производствах;

• инфекционные заболевания органов дыхания;

• генетические факторы;

• загрязнение атмосферы;

• нарушение экологии жилища;

• материально-бытовые условия;

• социально-экономический статус;

• зрелый и пожилой возраст.