Сергей Агапкин - Самое главное о насморке, кашле и бронхите

• злоупотребление беременной алкоголем;

• курение табака беременной;

• бесконтрольный прием лекарств во время беременности;

• наличие у беременной цитомегаловируса;

• наличие у беременной вируса Эпштейна — Барр;

• наличие у беременной хронических болезней почек;

• наличие у беременной хронических болезней печени;

• слабость гладкомышечных клеток стенок бронхов;

• недостаточное количество или отсутствие гладкомышечных клеток стенок бронхов;

• слабость соединительной ткани бронхов, ее чрезмерная растяжимость;

• дефекты развития хрящевой ткани бронхов;

• чрезмерное выделение мокроты в бронхах;

• муковисцидоз;

• недоразвитие клеток слизистой оболочки бронхов;

• синдром Картагенера;

• синдром Дункана;

• синдром Вильямса — Кемпбелла;

• синдром Швахмана — Дайемонда;

• синдром неподвижных ресничек;

• тонзиллит;

• гайморит;

• другие инфекции дыхательных путей.

Симптомы бронхоэктатической болезни становятся заметными во время обострения, при наличии воспалительно-гнойного процесса в легких.

Для бронхоэктатической болезни типичны следующие симптомы:

• хрипы в груди и кашель;

• обильное выделение мокроты (в сутки может выделяться до 200, а в отдельных тяжелых случаях — и до 500 миллилитров);

• мокрота имеет примеси гноя, что придает ей характерный неприятный запах и желтоватый или зеленоватый оттенок;

• мокрота с примесью крови;

• кашель часто возникает при изменении положения тела, а также по утрам, после длительного пребывания в горизонтальном положении; боли в груди (от тупой продолжительной до острой при вдохе);

• на поздней стадии заболевания возникает одышка;

• при обострениях много дней держится температура 38 °C;

• концевые фаланги пальцев расширены — «пальцы Гиппократа»;

• ногти приобретают куполообразную форму (проявляется у больных после 40 лет);

• потеря веса, снижение аппетита;

• лицо незначительно опухшее, а грудная клетка — расширенная;

• головные боли, головокружения, чувство постоянной усталости, разбитости.

Осложнения: «легочное сердце», пневмосклероз; легочные кровотечения как следствие повреждения сосудов; амилоидная дистрофия почек.

Лечением бронхоэктатической болезни занимается врач-пульмонолог. Возможно, понадобится консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач), при подготовке к операции — торакального хирурга.

Общий осмотр больного:

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• бактериологический анализ мокроты.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография легких;

• нагрузочные пробы;

• спирометрия;

• бронхоскопия;

• фибробронхоскопия;

• бронхография;

• пневмосцинтиграфия;

• пульсоксиметрия;

• компьютерная томография грудной клетки;

• электрокардиография.

Основное.

Назначаются следующие препараты для подавления размножения микробов и снятия болевого синдрома:

• антибактериальные препараты группы фторхинолонов;

• антибактериальные препараты группы макролидов и азалидов;

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для разжижения мокроты и облегчения ее выделения из бронхов:

• стимуляторы моторной функции дыхательных путей, муколитические препараты;

• селективные β-адреномиметики.

Физиотерапия:

• Дренажный массаж бронхов;

• микроволновая сверхвысокочастотная терапия;

• магнитотерапия;

• электрофорез с хлоридом кальция.

Санаторно-курортное лечение: Старая Русса, Сочи, Ессентуки, Пятигорск, санатории Белоруссии.

Резекция бронхоэктазов применяется, когда расширены лишь один-два бронха; удаление полостей, в которых скапливается гной, позволяет полностью излечить от бронхоэктатической болезни.

Что можете сделать вы?

Диета. Рекомендуется специальная профилактическая диета № 13 по Певзнеру. Она имеет пониженную калорийность, в основном за счет жиров и углеводов, а содержание витаминов и жидкостей в ней повышено. Рекомендуется употреблять вареную или приготовленную на пару пищу, рубленые и протертые блюда. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями.

Необходимо соблюдать профилактику обострений, сводя их к минимуму. Особенно важно это делать осенью и зимой, когда высока вероятность простудных заболеваний.

Помните: если бронхоэктатическую болезнь не лечить, то тяжелая стадия заболевания и осложнения приводят к инвалидности!

Плеврит — это воспаление плевры, которое приводит к скоплению жидкости в плевральной полости. Плеврит развивается обычно на фоне хронических тяжелых заболеваний или инфекций.

Без должного лечения плеврит может стать хроническим, вызвать патологии легких и привести к смерти.

У здорового человека стенки грудной клетки, в которой находятся легкие и диафрагма, выстланы тонкой гладкой оболочкой — плеврой. Эта же оболочка покрывает и легкие. Листки плевры, разделяя легкие и стенки грудной клетки, создают плевральную полость. Это узкое пространство заполнено небольшим количеством особой серозной жидкости, которая смазывает легкие для их свободного наполнения воздухом на вдохе и сокращения на выдохе.

Жидкость постоянно образуется в листке плевры, выстилающем грудную клетку, и всасывается кровеносными и лимфатическими капиллярами второго листка, покрывающего легкие. Баланс между образованием и оттоком этой жидкости важен для нормальной работы легких. Плевра может воспалиться из-за инфекций, травм, онкологических образований. Скопление мертвых клеток на поверхности плевры ослабляет дыхательную деятельность. Процесс может перейти в гнойную фазу, вызвать разрушение тканей, сепсис, спайки в плевре, которые сокращают подвижность легких.

Даже в случае успешного лечения плеврита вам придется пройти длительный курс реабилитации и регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога.

Основываясь на причинах развития болезни, выделяют плевриты: