Елена Корнакова - Опасные соседи [litres]

Рис. 11. Ротовая полость анкилостомы

При проникновении личинок в кожу в местах их внедрения появляется зудящая сыпь, которая проходит через несколько дней. Эта сыпь может осложниться проникновением бактериальной инфекции и появлением гнойничков. Легочный этап развития этих паразитов также сопровождается кашлем, одышкой, осиплостью голоса. Паразитирование кривоголовок в кишечнике приводит к нарушению целостности ее стенки с развитием изъязвлений. Воспалительный процесс распространяется на соседние отделы пищеварительной системы. У больного развивается дуоденит. Желудок также вовлекается в воспалительный процесс, развивается пониженная кислотность. Поскольку черви склонны менять место своей локализации, они вновь и вновь повреждают кишечную стенку. В стуле больного появляется примесь крови. Постоянная потеря крови может привести к анемии. Другой фактор развития анемии – пониженная кислотность с дефицитом синтезируемых желудком веществ, необходимых для усвоения железа из пищи. У женщин постоянная потеря крови может вызвать нарушение менструального цикла.

Анкилостомидоз проявляется болями в животе, появлением отеков, особенно на ногах, сильной слабостью, пожелтением кожи подошв и ладоней. Появляется ощущение горечи во рту, нарушаются нормальные пищевые пристрастия – больных тянет есть бумагу, уголь, штукатурку.

Обычно кривоголовок выявляют при обследовании по поводу дуоденита методом дуоденального зондирования. При подозрении на анкилостомидоз назначается анализ кала по методу Харада – Мори.

Вопрос: Мне неоднократно назначали анализы кала в связи с хронической болью в животе. Каждый раз результат был отрицательным. После проведения дуоденального зондирования мне был поставлен диагноз анкилостомидоз. Почему анализы кала не смогли выявить глистное заражение?

Ответ: Яиц анкилостом в стуле очень мало по сравнению с его общим кишечным объемом. Это черви с суточной плодовитостью около десяти тысяч яиц. При подозрении на анкилостомидоз назначается специальный анализ кала по методу Харада – Мори, который умеют выполнять далеко не во всех лабораториях.

Вопрос: Есть ли профессиональный риск в заражении анкилостомидозом?

Ответ: Да, анкилостомидоз – профессиональная болезнь шахтеров. В шахтах создаются идеальные условия для заражения этими паразитами – контакт с землей в отсутствие проточной канализации, высокая влажность, которая способствует выживанию личинок. Однако в последние годы, в результате усиления мер гигиены на шахтах и тотальному пролечиванию всех, находящихся в зоне риска по заражению анкилостомидозом, заболеваемость в этой профессиональной группе значительно снизилась.

Анкилостомидоз эффективно лечится медикаментозно. Кроме собственно антигельминтного препарата проводится лечение всех патологий, развившихся вследствие анкилостомидоза.

Профилактика заражения анкилостомидозом – это избегать контактов с землей и даже травой в регионе распространения этого паразита. На пикниках пользуйтесь подстилками и следите, чтобы земля не попадала на руки, которыми вы едите. В заражении анкилостомидозом велик и элемент случайности. При отдыхе на Черноморском побережье не экономьте на жилье и старайтесь снимать помещение в жилых массивах со всеми городскими удобствами.

Как приятно в летний теплый день поваляться на травке! Как приятно пройти босиком по теплой земле! И вот тут-то подстерегает человека неприятность – заражение кишечной угрицей, она же стронгилоидес. Это мелкие черви до 2 мм длиной (рис. 12). Они вызывают болезнь стронгилоидоз. Эти нематоды имеют необычную биологию, сходную с кривоголовками – человека заражает не яйцо, а личинка, проникающая в организм через кожу. Стронгилоидоз распространен в основном в теплых регионах, но зарегистрированы случаи заражения этим паразитом даже в Подмосковье. В северных регионах этого паразита нет. В последнее время, в связи с трудовой миграцией населения из теплых регионов, посещения туристами стран с теплым климатом, распространение стронгилоидоза увеличивается.

Рис. 12. Стронгилоидес

В кишечнике больного из яиц быстро выходят личинки. При дефекации зараженного человека на природе на землю попадают как личинки, так и яйца этого паразита, из которых в земле выходят личинки. Личинки питаются органическими веществами, содержащимися в земле, превращаются во взрослых червей, спариваются, и начинается новый цикл размножения и развития. В отличие от кривоголовок стронгилоидесы способны жить как свободноживущие организмы в течение нескольких поколений.

Любители ходить босиком и валяться на траве рискуют встретиться с кишечной угрицей, червем до 2 мм, личинки которого проникают в организм через кожу. Он легко передвигается по воде, ползает по земле и, оседая на травинках, поджидает своих жертв.

Черви могут передвигаться от «места рождения» по водяной пленке по поверхности земли, заползать на травинки в ожидании жертвы. Когда человек валяется на земле, в его организм через кожу проникают коварные паразиты. В месте проникновения может появиться мелкая зудящая сыпь, которая быстро проходит. Личинки проникают в кровь, достигают легких, затем, подобно аскаридам, переходят к паразитированию в кишечнике. Для размножения этого паразита не обязательно нужны самцы – самки откладывают яйца, способные развиваться без оплодотворения. Паразиты растут и развиваются очень быстро, они достигают половой зрелости еще на этапе легочной миграции. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через кишечную стенку вновь проникают в кровь. Происходит повторное заражение без выхода яиц в наружную среду. Такое заражение называется аутоинвазией. Личинки поражают как весь кишечник, так и протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Постоянные повторные поражения легких вызывают хронический кашель.

Стронгилоидоз может протекать в острой и хронической формах. В легких случаях отмечаются тошнота, тупые боли в эпигастрии, эпизоды послабления стула сменяются запорами. Запоры утяжеляют течение стронгилоидоза, поскольку выходящие из яиц личинки не выводятся при дефекации, а проникают в кровь и проделывают весь путь миграции. При более тяжелом течении стронгилоидоза тошнота сопровождается рвотой, возникают острые боли по всему животу. Периодически возникают поносы до 5–7 раз в сутки. Наблюдается уплотнение и болезненность печени. При тяжелой форме стронгилоидоза поносы становятся постоянными, что приводит к обезвоживанию организма. Стул имеет характерный гнилостный запах и содержит непереваренную пищу. Со стороны нервной системы отмечается головная боль, головокружения, повышенная утомляемость. Воспаляется двенадцатиперстная кишка – развивается дуоденит. Общее поражение кишечника проявляется энтероколитом. Иногда развивается гепатит.