Елена Корнакова - Опасные соседи [litres]

В сельской местности люди могут заражаться аскаридами свиней. Личинка свиной аскариды также проходит в организме легочный путь миграции, вызывая, вследствие своей неспецифичности, более тяжелый кашель, однако, попав в кишечник, погибает, дальнейшего развития не происходит.

Вопрос: У ребенка был выявлен аскаридоз, он прошел лечение в соответствии с вашими рекомендациями. После лечения сдали контрольный анализ – опять выявлены яйца аскарид. Нам попался поддельный препарат?

Ответ: Совсем не обязательно. Просто анализ был сдан слишком рано. Контрольные анализы после лечения аскаридоза рекомендуется сдавать через две недели после лечения. Это объясняется тем, что при аскаридозе яиц в кишечнике очень много, и должно пройти достаточно времени, чтобы кишечник с гарантией от них освободился.

Вопрос: Если в кишечнике при аскаридозе так много яиц, почему рекомендуется трехкратный анализ кала?

Ответ: В кишечнике яйца распределены неравномерно. Вы сдаете на анализ небольшой фрагмент кала, в нем яиц может не оказаться. Трехкратный анализ на яйца глистов (в просторечии «яйцеглист») рекомендуется во всем мире, даже в странах, где анализы проводят только методами эфирной концентрации, дающими самый достоверный результат. Тем более трехкратность оправдана в наших условиях, поскольку в большинстве лабораторий принят примитивный метод нативного мазка.

Вопрос: У ребенка 6 лет в кале выявлены яйца аскарид. Педиатр назначил всей семье по 1 таблетка пирантела, повторить через 2 недели. Правильно ли это назначение?

Ответ: Все неправильно. Пирантел не самый эффективный препарат и дозируется по весу. Вам назначена заниженная дозировка и длительность приема. При аскаридозе, в отличие от энтеробиоза, семью лечить не нужно – это не контактная инвазия.

Профилактика аскаридоза – тщательное мытье зелени, а также чистые руки. Вследствие крайне высокой плодовитости и разнообразия путей распространения яйца аскарид могут оказаться в самом неожиданном месте. Высока вероятность случайного заражения даже для очень чистоплотных людей.

Власоглавы – черви белого или слегка красноватого цвета, длиной около 5 см. Свое название они получили благодаря своеобразной форме тела – их передний конец тонкий и вытянутый, тогда как задний округлый и массивный (рис. 10). Болезнь, вызываемая власоглавом, называлась раньше трихоцефалез, сейчас, в соответствии с исправленным зоологическим названием вида, она называется трихуриаз. Зона распространения власоглава – вся Россия. Власоглав – паразит, специфичный только для человека, животных этот вид не поражает. По способу заражения и распространения власоглав напоминает аскарид. В кишечнике человека вышедшая из яйца личинка не совершает легочной миграции, а внедряется в стенку тонкого кишечника. Здесь она развивается до 10 дней, затем выходит в просвет кишечника и по нему достигает толстой кишки. В ней она и закрепляется, глубоко внедряясь своим тонким головным концом. Поражаться может также слепая кишка. Перед этим черви спариваются, самцы погибают, в человеке паразитируют только самки. Питаются власоглавы разрушенными тканями и кровью.

Рис. 10. Власоглав

Трихуриаз – более серьезное заболевание, чем аскаридоз. Паразитирование власоглавов приводит к изъязвлению стенки кишечника, вокруг паразита ткани кишки разрастаются и возникает опухолеподобное образование. Развивается воспаление кишечника, которое может привести к тромбозу сосудов и инфаркту кишечника. Больной трихуриазом страдает от тошноты и болей в кишечнике, понос сменяется запором. Самый выраженный симптом трихуриаза – это тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Они могут быть такими сильными, что приводят к выпадению прямой кишки.

☝ Трихуриаз – более серьезное заболевание, чем аскаридоз. Самый выраженный его симптом – это ложные позывы к дефекации. Они могут быть такими сильными, что приводят к выпадению прямой кишки.

Трихуриаз трудно выявить анализом кала. Это объясняется тем, что самки этого паразита выводят сравнительно немного яиц – около пяти тысяч в сутки (сравните с аскаридой!). Поэтому допустимо поставить диагноз и провести лечение без лабораторного подтверждения, на основании клинических симптомов. К счастью, это относительно редкое заболевание. По России регистрируется около тысячи случаев в год, подтвержденных лабораторными анализами. Однако некоторые специалисты считают, что реальная зараженность населения в пятнадцать раз выше.

Трихуриаз легко лечится медикаментозно.

Профилактика трихуриаза сходна с аскаридозом.

Кривоголовки – это два вида паразитирующих у людей нематод из родов анкилостома и некатор. Их биология очень похожа. Они вызывают заболевание анкилостомидоз. В пределах России их распространение ограничивается побережьем Черного моря. В последние годы, в связи с растущей популярностью этого региона как места отдыха, риск распространения анкилостомидоза возрастает. Есть риск вывезти этих паразитов и из средиземноморских стран. Распространению этого заболевания способствует и трудовая миграция населения из республик с теплым климатом.

Кривоголовки паразитируют в двенадцатиперстной кишке человека. Зараженный человек выделяет с фекалиями яйца этого паразита. Как и в случае с яйцами аскарид и других паразитов, причиной их распространения является дефекация в отсутствие проточной канализации. Яйца попадают на почву, здесь из них выходят личинки. Они могут долго, до полутора лет, жить в почве. Личинки требуют достаточно высокой температуры, это ограничивает распространение паразита. При контакте человека с зараженной землей личинки через кожу проникают в организм человека. В поисках жертвы личинки способны заползать на травинки и поражают человека, ходящего в траве. Они способны проникать в организм человека даже через одежду. Другой способ заражения этими паразитами – проглатывание личинок, если человек ест испачканными землей руками.

Весьма способствуют заражению кривоголовками условия во время пикников на природе. На Черноморском побережье много красивых мест, как бы приглашающих человека отдохнуть на лоне природы, побродить в сочной траве или на берегу ручья жарким летним днем. Вот тут-то и подстерегают его кривоголовки.

Развитие кривоголовок подобно развитию аскарид – личинки в кишечнике также проникают в кровеносное русло, часть развития проходят в легких, потом ползут в сторону ротовой полости, сглатываются со слюной и оказываются вновь в кишечнике, локализуясь в двенадцатиперстной кишке. Кривоголовки имеют крупные острые зубы (рис. 11). Этими зубами они прогрызают кишечную стенку, глубоко внедряются в ее толщу, растут и достигают половой зрелости. Самки выделяют за сутки до десяти тысяч яиц. Такая невысокая продуктивность затрудняет их выявление в анализах кала.