Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах

Общий осмотр больного.

Диагностика тромбофлебита заключается в определении локализации тромба. Для этого врач методом пальпации выявляет болезненные участки и уплотнения.

Лабораторная диагностика:

● клинический анализ крови;

● коагулограмма — анализ крови на свертываемость;

● тест на D-димеры — выявляет продукты распада тромбов.

Инструментальная диагностика.

Для создания более четкой клинической картины проводят следующие обследования:

● ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока — на сегодняшний день метод является «золотым стандартом» диагностики патологии вен;

● ультразвуковая допплерография — помогает оценить состояние клапанов и скорость кровотока в венах, степень повреждения сосудистой стенки, проходимость глубоких и поверхностных вен и наличие тромбов;

● флебография — метод рентгенологического исследования вен нижних конечностей с применением контрастного йодсодержащего вещества;

● флебосцинтиография — при помощи специального прибора регистрируется распределение контрастного вещества по системе кровотока.

Консервативное лечение допустимо лишь при поверхностном тромбофлебите голени и стопы. Для этого назначают:

● холодные повязки с гепариновой мазью или троксевазином;

● противовоспалительные препараты;

● флеботонические средства;

● антикоагулянты — гепарин, варфарин;

● тромболизис — растворение тромбов при помощи введения в вену специальных препаратов — тромболитиков. Эта процедура применяется только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд противопоказаний;

● ношение компрессионного трикотажа или эластичных бинтов;

● приподнятое положение ног во время сна и отдыха.

Ни в коем случае нельзя мять, вдавливать, массировать пораженный участок, это может привести к отрыву тромба.

В остальных случаях рекомендуется хирургическое лечение в условиях стационара:

● установка кава-фильтра — специальное приспособление устанавливается в главную вену пациента и действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Кава-фильтр может быть установлен временно или для постоянного использования;

● флебэктомия — удаление пораженных вен через микроразрезы;

● тромбэктомия — удаление тромбов.

Физиотерапия : магнитотерапия, лазерное облучение крови, СМТ-терапия, УФО, соллюкс, инфракрасное облучение.

Санаторно-курортное лечение: в период обострения болезни санаторно-курортное лечение противопоказано. В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение в тех же санаториях, что и при варикозном расширении вен.

Важно помнить, что тромбофлебит склонен к рецидиву. Поэтому даже после успешного лечения заболевания нужно проводить профилактику тромбофлебита.

Необходимо употреблять продукты, содержащие вещества, разжижающие кровь, снижающие ее вязкость — салициловую кислоту, витамин Е, йод. Одновременно необходимо исключить продукты, содержащие витамин К, который усиливает вязкость крови. Чтобы укрепить стенки сосудов, добавьте в рацион овощи и ягоды, богатые витамином С и рутином.

Овощи и фрукты, орехи, злаки, цельнозерновой хлеб. Нежирные сорта мяса, рыба — особенно лосось, семга, скумбрия, салака (в отварном виде). Отруби. Облепиха, черная смородина, черноплодная рябина. Арбузы, дыни. Лук, чеснок. Имбирь, корица. Льняное, подсолнечное и оливковое нерафинированное масло.

Шпинат, листовой салат, капуста брокколи, цветная. Огурцы. Животные жиры. Копчености. Жирное мясо, субпродукты. Сдоба.

Одной из главных ошибок в лечении тромбофлебита поверхностных вен является соблюдение постельного режима — ограничение подвижности усиливает застой крови и повышает риск образования тромбов. Прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде помогут улучшить циркуляцию крови.

При тромбофлебите глубоких вен действительно стоит ограничить двигательную активность, так как физические нагрузки могут способствовать отрыву тромба.

При наличии тромбофлебита следует соблюдать профилактику застоя крови всю жизнь: избегать стоячей и сидячей работы, носить специальное компрессионное белье.

ВАЖНО!

Трофическая язва — дефект кожного покрова с проникновением глубоко в ткани и при этом длительно незаживающий. Обычно образуется как осложнение сахарного диабета, тромбофлебита, варикозного расширения вен. Как правило — в пожилом возрасте.

Чаще всего поражаются ноги, хотя язвы, в принципе, могут образовываться где угодно.

Язвы не заживают действительно долго: лишь половина излечивается в срок до полугода, многие трофические язвы остаются годами.

Название «трофические» эти язвы получили по причине образования: нарушения питания тканей, трофики. Обычно непосредственной причиной является недостаточное кровообращение, тканям не хватает кислорода, также снижается местный иммунитет, поэтому обычная ранка кожи может превратиться в язву — «открытые ворота» для инфекции.

Без лечения воспаление легко распространяется на близлежащие мышцы и может дойти до костей, возможно образование гангрены. В 3 % случаев трофические язвы приводят к возникновению злокачественных опухолей.

Поэтому тем, кто находится в группе риска, при первом же обнаружении язвы необходимо обратиться к специалисту.

Выделяют несколько видов трофических язв:

● Венозные трофические язвы, возникают при хронической венозной недостаточности — около половины всех случаев.

● Артериальные трофические язвы — образуются как осложнение при воспалительных заболеваниях артерий (14 % всех случаев).

● Диабетические трофические язвы, следствие сахарного диабета (5 % случаев).

● Гипертонические трофические язвы обнаруживаются при гипертонии, даже без патологий вен — такое состояние называется синдромом Марторелла.

● Нейротрофические язвы — причиной является нарушение нервной проводимости в ногах (1 % случаев).

● Застойные трофические язвы возникают вследствие сердечной недостаточности.

● Трофические язвы при системных заболеваниях: системной красной волчанке, васкулите, коллагенозе, антифосфолипидном синдроме, системной склеродермии.

● Пиогенные язвы — осложнение гнойных воспалений кожи.

● Рубцово-трофические язвы — следствие травм, в том числе — хирургических операций.

● Трофические язвы, возникшие при воздействии физических факторов — появляются на месте ожогов и обморожений.