Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах
- Название:Самое главное о сердце и сосудах
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Эксмо
- Год:2019
- Город:Москва
- ISBN:978-5-04-100069-1
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах краткое содержание
Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном», самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране, подготовил полезные рекомендации для здоровья сердца и сосудов.
Советы доктора Агапкина помогут:
• предотвратить влияние факторов, провоцирующих заболевания;
• обнаружить симптомы болезни на самой ранней стадии;
• сориентироваться в разнообразии диагностических процедур;
• выбрать наилучшее лечение;
• сохранить ваше здоровье и здоровье ваших близких.
В этой книге кратко описаны самые распространенные болезни, связанные с сердцем и кровеносными сосудами, о которых надо знать всем.
Самое главное о сердце и сосудах - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа (более правильно: «синдром диабетической стопы») — это поражение стоп из-за патологических изменений сосудов и периферических нервов при сахарном диабете. Недостаточность питания тканей приводит к образованию трофических язв, гнойным и некротическим изменениям тканей, которые могут затрагивать кости и суставы.
Стопы ног находятся далеко от сердца, при этом на них приходится постоянная нагрузка. Если к этим естественным факторам добавляются патологические, то кислород и питательные вещества, находящиеся в крови, поступают в недостаточном количестве. Поэтому даже незначительная царапина может превратиться в незаживающую язву. Поскольку ноги потеют и редко находятся в стерильной чистоте, то язвы легко воспаляются и нагнаиваются.
Среди больных сахарным диабетом синдром диабетической стопы имеется приблизительно у 10 %, но на грани образования — еще у 40 %. При сахарном диабете II типа заболевание образуется в 10 раз чаще, чем при диабете I типа.
Крайне желательно обращаться к врачу сразу же, при первых симптомах. Увы, хотя образующиеся язвы гарантированно причиняют дискомфорт и значительно снижают качество жизни, а вероятность необходимости ампутации возникает в четверти случаев, более половины больных обращаются за помощью, уже запустив болезнь.
Если у вас имеется сахарный диабет, то проходите обследование раз в год, а если имеются выраженные факторы риска — дважды в год.
Диабетическая стопа имеет разные формы: нейропатическую, с первичным поражением нервов, и ишемическую, с поражением кровеносных сосудов. Возможна и смешанная форма.
В стадии развития патологии выделяют несколько стадий:
● 0-я стадия: на стопах есть участки сильной ороговелости, кожа стоп очень сухая. Развивается снижение чувствительности, появляются мозоли, натоптыши, трещины. Пульс на артериях стоп плохо прощупывается.
● 1-я стадия: образуются трофические язвы, пока еще поверхностные и без инфекций.
● 2-я стадия: язвы углубляются, затрагивая мягкие ткани, недостаточность кровоснабжения охватывает всю стопу.
● 3-я стадия: язвы затрагивают сухожилия и кости. Стопа отекает, краснеет, наблюдается местное повышение температуры.
● 4-я стадия: сильные инфекционные осложнения, выраженная недостаточность кровоснабжения, возникновение участков некроза, вероятно появление гангрены.
● 5-я стадия: распространенная гангрена стопы.
При ишемической или смешанной форме используется также типология ишемических поражений стоп по Фонтейну-Покровскому:
● Стадия I: боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км).
● Стадия IIа: дистанция ходьбы без боли (средним шагом со скоростью около 3 км/ч) более 200 метров.
● Стадия IIб: пациент проходит менее 200 метров.
● Стадия IIIа: появляется «боль покоя» в горизонтальном положении, что заставляет больного во сне периодически опускать ногу вниз (до 3–4 раз за ночь).
● Стадия IIIб (критическая ишемия): отек голени и стопы.
● Стадия IVa (критическая ишемия): некрозы в пальцах стопы.
● Стадия IVб: гангрена стопы или голени (требуется ампутация).
● заболевания сосудов нижних конечностей;
● возраст старше 55 лет;
● отсутствие контроля уровня глюкозы в крови, ее повышенный уровень;
● плохая гигиена стоп;
● травмы стоп;
● деформация стопы;
● ношение слишком узкой, тесной обуви;
● ношение обуви на высоком каблуке;
● артериальная гипертензия;
● атеросклероз;
● ишемическая болезнь сердца;
● остеопороз;
● заболевания крови;
● системные заболевания соединительной ткани;
● васкулиты;
● рожистое воспаление;
● грибок ногтей и кожи стоп;
● избыточная масса тела;
● сахарный диабет;
● хождение босиком;
● дефицит витамина В 12;
● снижение иммунитета;
● курение;
● алкоголь.
Начальные признаки заболевания: быстрое утомление стоп, мышечная усталость и судороги икр, возникновение отеков, покраснения кожи, ее чрезмерная сухость.
При нейропатической форме сильнее поражаются нервы. Постепенно теряется чувствительность стопы, причем ко всем видам воздействия: температурному, вибрационному, болевому. Одновременно больной часто ощущает в стопе покалывание, жжение, «удары током». Мышцы ослабевают, кожа становится сухой. Язвы безболезненны, как как чувствительность уже потеряна. Со временем поражается и костная ткань, стопа деформируется, поражаются суставы.
При ишемической форме сильнее поражаются кровеносные сосуды. Наблюдается посинение (цианоз) стопы, чувствительность кожи сохраняется, однако она становится влажной и холодной. Трофические язвы формируются быстрее, при этом они имеют выраженную болезненность. Имеется высокий риск некроза тканей и гангрены.
Патологические изменения кожи облегчают образование мелких повреждений, которые затем инфицируются.
Большой палец стопы отклоняется, стопа деформируется — образуется «косточка на ноге». Может возникнуть «молоткообразная» или «когтевидная» деформация пальцев. В первом случае избыточное давление приходится на подушечки пальцев ноги, во втором — большой палец давит на соседний. В результате возникают повреждения кожи и, соответственно, язвы.
При диабете кровеносные сосуды очень ломкие, поэтому от давления и трения обуви возникают кровоизлияния.
Грибковые заболевания ногтей развиваются у 80 % больных. Ногти утолщаются, расслаиваются и желтеют. Часто ногти врастают, что причиняет сильный дискомфорт и приводит к образованию язв.
Грибки могут размножиться и на коже, что дополнительно ухудшит состояние кожи стоп.
Характерно чрезмерное ороговение кожи — гиперкератоз. Образующиеся большие и плотные мозоли давят на мягкие ткани, повреждают их и приводят к образованию язв. На пятках часто образуются глубокие трещины.
Лечением диабетической стопы занимаются специалисты-подологи, которые обычно работают в специализированных центрах. Если такого узкого специалиста нет, то обратитесь к флебологу или хирургу. Заболевание также может быть выявлено при осмотре у невролога или эндокринолога.
Диагноз легко ставится по внешнему виду стопы, но требуется обследование как пораженной ноги, так и состояния организма больного в целом.
Общий осмотр больного:
● осмотр кожи стопы, выявление цианоза, покраснения, язв и других повреждений;
● осмотр с прощупыванием пораженной конечности;
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: