Дэйл Бредесен - Нестареющий мозг [litres]

• Участковые врачи не спешат направлять пациентов в специальные научные центры, ведь их учили, что эффективных методов лечения болезни Альцгеймера не существует. Обычно они назначают донепезил (Арисепт) даже без постановки точного диагноза.

• Очень часто врачи заставляют пациентов проходить неприятные нейропсихологические тесты, дорогое сканирование, многократную люмбальную пункцию, но в результате не могут предложить практически никакого лечения.

Мы можем действовать гораздо эффективнее. Мы должны действовать эффективнее, если хотим обратить вспять ухудшение когнитивных функций при болезни Альцгеймера, УКН и СКН. В этой главе я расскажу о метаболических тестах, которые помогут вам выявить факторы, послужившие причиной снижения умственной работоспособности, будь то УКН, СКН или одна из стадий болезни Альцгеймера [16] Как правило, ухудшение когнитивных функций является результатом нейродегенеративных процессов, однако в некоторых случаях причина может быть совсем иной, например опухоль головного мозга. Прежде чем оценить полную картину метаболического баланса в организме, я советую поговорить с лечащим врачом и пройти МРТ и КТ, чтобы исключить данный вариант. .

Высокий уровень гомоцистеина – существенный фактор риска развития болезни Альцгеймера [17] А также сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и некоторых форм рака. . Помните, с чего все начинается? С нарушения баланса между формированием новых синапсов и уничтожением старых. Из трех причин потери синапсов – воспаление, дефицит поддерживающих синапсы (трофических) факторов и токсины – гомоцистеин служит маркером первого и второго. Уровень этой аминокислоты повышен при наличии в организме воспаления и нехватке питательной поддержки.

Источником гомоцистеина являются продукты, содержащие метионин: орехи, говядина, ягненок, сыр, индейка, свинина, рыба, морепродукты, соя, яйца, молочные продукты и фасоль.

Гомоцистеин синтезируется из метионина, а затем превращается в цистеин (тоже аминокислота) или снова в метионин. Данные процессы протекают при участии витамина В 12, В 6, фолиевой кислоты и аминокислоты (бетаин). Если концентрация этих молекул в норме, то у вас не будет проблем с круговоротом гомоцистеина, и его уровень останется оптимально низким.

Если нет (как у большинства из нас), тогда уровень гомоцистеина подскочит вверх, повредив кровеносные сосуды и мозг. Концентрация выше 6 мкмоль/л (называется микромолярная концентрация) опасна для организма. Чем выше уровень гомоцистеина, тем выше риск (1). Несмотря на то что у некоторых людей может не развиваться болезнь Альцгеймера на фоне хронически высокого уровня гомоцистеина, это серьезный виновник ухудшения когнитивных функций, а также причина сокращения объема гиппокампа. Фактически чем выше уровень гомоцистеина (>6), тем быстрее он атрофируется.

ОТЕЦ ТЕРИ СТРАДАЛ ДЕМЕНЦИЕЙ, ПОСЛЕ ЕГО КОНЧИНЫ вскрытие показало наличие болезни Альцгеймера. Когда Тери впервые пришла ко мне на прием, ей было 65. После 60 у нее, успешной спортсменки и писательницы, стали возникать проблемы с памятью и концентрацией внимания. С учетом симптомов и наследственного фактора я назначил ей генетический тест, который выявил носительство ApoE4. Лабораторный анализ крови показал, что уровень гомоцистеина составлял 16 мкмоль/л. Женщина включилась в протокол ReCODE, и спустя три месяца ее состояние значительно улучшилось. По прошествии шести месяцев концентрация гомоцистеина снизилась всего до 11, и лечащий врач сказал ей: «Мы сделали все возможное для снижения гомоцистеина». Оказалось, что она принимала цианокабаламин (витамин В 12), а не метилкобаламин (метил-В 12), фолиевую, а не метилтетрагидрофолат (левомефолиевую кислоту), пиридоксин, а не пиридоксаль-5 фосфат. Когда женщина перешла на эти три более активные формы витаминов, концентрация гомоцистеина снизилась до 7. Вот уже четыре года она следует моей лечебной программе и ведет активный образ жизни. Последнее ПЭТ-сканирование не выявило никаких отклонений, несмотря на наличие небольшого количества амилоидных отложений.

ЦЕЛЬ:уровень гомоцистеина < 7 мкмоль/л.

Чтобы поддерживать оптимально низкий уровень гомоцистеина, необходима достаточная концентрация витаминов B 6, В 9(фолиевая кислота) и В 12 – все в активной форме. Пиридоксаль-5 фосфат (П-5-Ф) – это активная форма витамина В 6, метилкобаламин – активная форма витамина В 12, а метилфолат – активная форма витамина В 9. Когда вы сдаете анализа крови на витамин В 12, то видите, что «в норме» его концентрация должна составлять от 200 до 900 пикограммов на миллилитр (пг/мл). Это один из примеров того, как врачи возводят в норму явно субоптимальные показатели.

Что касается витамина В 12, то иногда соответствующие анализы сопровождаются сноской, согласно которой «нормальная» концентрация в 200–350 пг/мл может быть связана в витамин-В 12-дефицитными заболеваниями, например анемией или деменцией! Поэтому стоит стремиться к показателю выше 500 мг/мл, а не удовлетворяться «нормой» в 300 пг/мл.

Многие врачи вместо анализа на В 12назначают анализ на метилмалоновую кислоту (ММК), так как при повышении уровня В 12уровень ее падает. Таким образом, высокая концентрация ММК почти всегда свидетельствует о дефиците B 12. Однако лучше всего назначать тест на ММК не вместо, а в дополнение к тесту на В 12, так как его результаты могут варьировать.

Что касается фолиевой кислоты, то ее «нормальная» концентрация составляет 2–20 нг на миллилитр, и снова я не советую стремиться к минимальным показателям. Ваша цель – 10–25 нг/мл.

Если говорить о витамине В 6, то его концентрация не должна быть слишком низкой (30–50 наномоль на литр) или слишком высокой (>110нмоль/л). Высокий уровень В 6может нанести вред периферической нервной системе, отвечающей за ощущения и восприятие рук и ног в пространстве. Вам нужно достичь концентрации 60-100, не без помощи П-5-Ф. О том, какие витамины вам нужно принимать и в каком количестве, мы поговорим в следящем разделе.

ЦЕЛЬ:витамин В 12= 500–1500 пг/мл; фолиевая кислота = 10–25 нг/мл; витамин В 6= 60–100 мкг/л.

Высокий уровень инсулина и глюкозы – два ключевых фактора риска развития болезни Альцгеймера. На эту тему написано множество потрясающих книг, поэтому о сравнении сахара с белым ядом вы читали не раз. АТF – Бюро алкоголя, табака, огнестрельного оружия и взрывчатых веществ – давно пора заняться контролем потребления сахара, если учесть, какую опасность несет данное вещество. Человеческий организм создан таким образом, что не может усваивать больше 15 г сахара в сутки. Только вдумайтесь: 40–100 г мы потребляем за раз, когда пьем газировку (в зависимости от объема упаковки). И это еще не все: за газировкой следуют конфеты, сладкие хлопья, йогурты с подсластителями. Сахар содержится даже в магазинном хлебе.