Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Послеоперационный период в больнице используют для проведения дальнейших диагностических мер, чтобы исключить рассеивание раковых клеток. Даже если рак не распространился, необходимо еще годы после заболевания проходить регулярный контроль. И под столь же строгим наблюдением должны находиться вторая почка и остаточные почечные ткани. Бывают случаи, когда после операции на одной почке у пациентов развивался рак на другой. Именно в таких ситуациях окупается метод удаления опухоли с сохранением почки. Если рак распространился, то прогнозы, к сожалению, неутешительные, но есть ряд медикаментов, способных замедлить его рост.

Возможно, вы сейчас задаетесь вопросом, а что, если обе почки поражены раком и дело дошло до почечной недостаточности. Пациенты с таким диагнозом должны трижды в неделю ходить к врачу на диализ, то есть на очищение крови.

В редчайших случаях в почечной недостаточности виновны злые урологи, удалившие одну или две почки. В первую очередь нужно различать, какая это почечная недостаточность – острая или хроническая.

Для острой не всегда почка является главным виновником недуга. При сердечно-сосудистых проблемах или в шоковых ситуациях (например, последствия несчастных случаев, операций, ожогов или сепсис) почка может недополучать крови – и вот вам острая недостаточность. Когда изначальная проблема решена, почка обычно восстанавливается. Однако вследствие этой временной, явно или очень явно проявляющейся нехватки крови может пострадать ткань почек, что в дальнейшем также чревато почечной недостаточностью.

Как уже упоминалось, заболевания типа диабета или высокого давления тоже могут навредить почке, из-за чего в конечной стадии недостаточности почки работают лишь на 15 %. При столь ограниченной функциональности они не справляются не только с выводом жидкости, но и с детоксикацией нашего организма, а значит, в организме будут накапливаться вредные вещества.

Иногда почечная недостаточность – вялотекущий процесс. Такие пациенты в лучшем случае уже находятся под наблюдением нефролога, и он должен решить, в какой момент почкам необходима аппаратная поддержка, или, может, они вообще подлежат замене. В процессе гемодиализа вся кровь в организме каждые два-три дня освобождается от вредных веществ и излишка воды. Это очень кропотливый и затратный во всех отношениях метод, процедура длится часами, в течение которых пациент через большую канюлю подключен к аппарату для гемодиализа. Завтрак, потом обед, пациент беседует со своим соседом, подключенным к такому же аппарату, читает или смотрит телевизор… Через канюлю кровь течет в очищающее устройство, а затем закачивается обратно в организм. Мало того что на процедуру уходит уйма времени и у человека масса организационных проблем, еще и доля ядовитых веществ в организме пациента в те дни, когда его кровь не очищается, возрастает, что в долгосрочной перспективе очень вредно. И это понятно: представьте себе только, здоровый организм освобождается от вредных веществ постоянно, семь дней в неделю, по 24 часа в день, а организм живущего на диализе – всего по пять часов три раза в неделю.

При этом бывает, что на быстрое выведение веществ, даже если речь лишь о ядовитых составных крови, организм реагирует головной болью или тошнотой. Во время диализа могут возникать сосудистые проблемы, ведь все же немалое количество крови находится в аппарате и его шланговой системе. И хотя есть несколько методов этой процедуры, которые можно использовать дома и более регулярно, подавляющее большинство больных должны все же являться в специальный врачебный кабинет по несколько раз в неделю. В сельской местности к визиту добавляется долгий путь в оба конца, а это дополнительные временные затраты. У диализных пациентов существует проблема уехать или улететь в отпуск, но тут, по крайней мере, есть специальные курортные места с аффилированными кабинетами диализа. Такую услугу предлагают даже на некоторых морских круизах. Так что какой-нибудь здоровый турист наверняка тоже был бы рад возможности наутро после вечеринки очистить кровь от шнапса.

Однажды я познакомился с парой, которые полюбили друг друга на таком круизе. У мужчины почки не функционировали вследствие одного наследственного кистозного заболевания, а женщине приходилось постоянно очищать кровь из-за воспаления почечных телец, гломерул. Все началось в кабинете диализа, где они неделя за неделей – совпадало расписание – лежали подключенными к аппарату. Оба были в разводе из-за своих заболеваний. И в какой-то момент они решились вместе отправиться в отпуск в круиз. Через год они начали жить вместе, а еще через два поженились. Однако какое-то время спустя жене пришлось снова лежать на диализе, но теперь одной. Ее муж в это время был дома, прохлаждался на диване с одной новенькой. Она ему прекрасно подходила и приносила всяческую пользу, но не позволяла ходить с женой на процедуру гемодиализа. Она была стройна, ростом примерно 11 сантиметров, и звали ее Рен. Раньше она принадлежала кому-то другому, тот трагически погиб в автокатастрофе. Ren – это латинское слово и переводится как «почка».

Итак, после этого терапевтического отступления на тему почечной недостаточности и диализа обратимся снова к темам урологическим. Речь была, конечно же, не о новой возлюбленной, а о недавно приобретенной работоспособной почке.

Выше говорилось, что диализный пациент вынужден проводить бесконечно долгие часы, будучи привязанным к жизненно важному прибору. Но это все же сравнительно недолго по сравнению с многолетним ожиданием донорского органа. За долгие годы некоторые пациенты, чего доброго, могут призадуматься, а не купить ли почку на черном рынке. И очень немногие это делают. Достаточно пару раз кликнуть на объявления в Интернете, и вы попадаете на сомнительные сайты, где к продаже предлагаются человеческие органы. Цены сильно разнятся в зависимости от того, какой орган требуется и в какой стране будет проходить трансплантация. Навскидку новая почка обойдется в 100 000 евро, лучше всего наличными. Сюда все включено: авиабилет, сама операция, больничный уход. Нелегальная почка, разумеется, тоже входит в пакет. Для донора эта сделка гораздо менее выгодна. За почку, как правило, платят четырехзначные суммы в долларах, если донор вообще хоть что-то с этого имеет. Кое-где богатые иностранные пациенты даже вытесняют местных граждан из государственного списка ожидания на трансплантацию органов. Поэтому с 1997 года в Германии запрещена трансплантация органов за границей. Если на этом поймают, грозит тюрьма до пяти лет.