Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Вес – От 20 до 300 г

Профессия – Я простата, предстательная железа – это как привратник у двери: только я решаю, кого выпускать

Хобби – Экскурсии по порту

Любимые фрукты и овощи – Помидоры, гранаты и тыквенные семечки

Семейное положение – Убежденный холостяк

Лучшие друзья – Палец врача – чувствую к нему что-то между любовью и ненавистью

Что я не очень люблю – Микробы, рак и катетер

Любимая песня – Finger on the Trigger («Палец на спусковом крючке»)

Девиз – Меня тысячу раз касались, и тысячу раз ничего не случилось… [33] Слова из песни немецкого певца и композитора Клауса Лаге.

Если простата не доставляла вам хлопот, то, значит, либо вы еще слишком молоды, либо у вас ее просто нет, поскольку вы женщина. Но вы наверняка знаете людей, обладающих этим органом, и, возможно, вам интересно больше о нем узнать. Если вы замужем, то может статься, вам когда-нибудь покажется, будто у вас у самой все-таки есть простата: когда ваш супруг будет по три раза в ночь вставать с постели и ходить в туалет. Представителям мужского пола независимо от возраста никогда не рано обратиться к этой теме.

Именно из-за простаты на молодого уролога косо смотрят на вечеринках, стоит только разговору зайти о профессии. А если беседует целевая группа, то есть мужчины около 50? Они еще только начали набираться опыта в этой области, еще могут чокаться под веселое «прост-ата» [34] Prost! – в переводе с немецкого «За здоровье!». и благоговейно рассказывать о своей последней прогулке по порту: простата, а иначе предстательная железа, остается самым известным и в то же время самым мистическим органом в урологии. Понятно: сердце качает кровь, легкие дышат, почки и мочевой пузырь что-то там делают с мочой, а мозг всем управляет. А какого, собственно, рожна делает простата?

Мне кажется, что толковое описание простаты для широкого круга читателей следует начать с рассмотрения различий между доброкачественно увеличенной простатой и ее раком. Пока простата с возрастом не начинает доставлять проблем, большинство мужчин вообще не замечают существования этого органа внутри таза. Если позднее простата даст о себе знать (воспалится, увеличится или образует опухоль), то ее удалить не так просто, как аппендицит или желчный пузырь. Причина в ее, скажем так, непростом с точки зрения анатомии расположении: в ее прямой связи с находящимся внизу сфинктером (в его ведении сдерживание мочеиспускания) и с нервными волокнами, отвечающими за способность пениса к эрекции, а также в близости простаты к прямой кишке, через которую ее как-никак можно прощупать.

Еще Леонардо да Винчи – гений и увлеченный анатом – отчаялся, вероятно, понять простату, поскольку в своих анатомических описаниях он ее попросту игнорировал, хотя у мужчин XV и XVI веков она, конечно же, была и порой доставляла им проблемы.

Забавно, но в наши дни самый широко применяющийся операционный робот для простаты называется «Да Винчи»; не волнуйтесь, робот разбирается в простате лучше, чем тот, чье имя он носит. Об этом подробнее позже. Давайте попробуем вместе сделать то, чего не удалось Леонардо, – понять простату.

Для начала нужно внимательнее разобраться с ее расположением. Используем для этого подручные предметы. Пусть мандарин – это простата. Он наглядно символизирует ее строение с более твердой оболочкой (кожурой), мягкой внутренностью и, что очень важно, каналом посередине. Сверху и снизу мандарина снимем немного кожуры – так, чтобы через его внутренность можно было просунуть соломинку для напитков; соломинка должна пройти там, где сидит этот белый мандариновый стебель. Теперь перевяжем соломинку под мандарином резинкой. Сверху, над мандарином, прикрепим наполненный водой воздушный шарик и соединим его с соломинкой. Конечно, в реальности все не так просто, но мы же сейчас ставим умозрительный опыт.

Итак, у нас есть наверху мочевой пузырь (воздушный шарик), соединенный с уретрой (соломинка), которая проходит через находящуюся непосредственно под пузырем простату (мандарин). Резинка внизу – это сфинктер, мускул-замыкатель. Ослабим резинку, и вода из пузыря потечет по соломинке через простату-мандарин.

Если над верхней частью слева и справа разместить по маленькому шарику, то были бы у нас в инсталляции еще и семенные пузырьки. В них накапливается не сперма, а нечто вроде «сухого пайка», который сперматозоиды получают при семяизвержении, когда отправляются в путь, – это им подкрепление на долгую дорогу к яйцеклетке. Я знаю, что все это действительно очень сложно, но зато, как уже говорилось, в конечном итоге мы сможем сказать, что понимаем гораздо больше, чем Леонардо да Винчи. Теперь, грубо обрисовав положение органа, переходим к его функциям.

В простате тоже, как и в семенном пузырьке, вырабатывается секрет, который становится компонентом спермы. Простата состоит из мышечной ткани, которая при оргазме сокращается, – это играет важную роль в выталкивании эякулята.

Секрет простаты необходим сперматозоидам для того, чтобы они вообще были способны к оплодотворению. Наряду с минералами, такими как цинк или холестерин, в этом секрете содержится фермент под названием «простатический специфический антиген» (ПСА), благодаря которому сперма имеет тягучую и скользкую консистенцию. Этот фермент можно в небольших дозах обнаружить также в крови, и он играет важную роль в профилактике рака простаты и в назначении терапии при любом раковом заболевании. К этому мы еще вернемся. Еще один компонент секрета простаты – это спермин, который, в свою очередь, отвечает за достаточную подвижность сперматозоидов.

Думаю, пора сделать маленькое обобщение, пока мы не запутались со всеми этими железами, мандаринами и простатами.

Когда дело доходит до семяизвержения, мышцы придатков яичек и семенного протока сокращаются и толкают сперму через проток по направлению к той части уретры, которая находится внутри простаты. Семенные пузырьки добавляют к сперме свой секрет, их выделительные протоки вливаются в семенной проток, образуя общий путь к уретре – семявыносящие протоки. Напоследок простата мышечным сокращением добавляет свой секрет. В простатическом узле уретры (у нас это часть соломинки, находящаяся внутри мандарина) все собирается вместе. Одновременно шейка «воздушного шарика» немного сжимается, чтобы семенная жидкость двигалась наружу, а не кратчайшим путем в пузырь. Во время этого процесса «резинка» (то есть мускул-замыкатель, сфинктер) расслаблена, иначе на этом месте эякуляция уже заканчивалась бы. Ритмические движения мускулатуры тазового дна и пещеристых тел обеспечивают дальнейшее продвижение эякулята и в конечном итоге его извержение. О скорости продвижения спермы точной информации нет, но в любом случае она не выше, чем разрешенная скорость для автомобиля в населенном пункте.