Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Нужно отдельно отметить то, что дети с энтеровирусными поражениями горла гораздо легче переносят холодные напитки. То есть компот из холодильника, молочный коктейль из холодильника и подтаявшее мороженое. Еще раз, рискуя навлечь на себя тысячи бабушкиных проклятий, повторюсь: надо давать больному ребенку мороженое при герпангине и болезни «рука – нога – рот». Во-первых, потому что это сладко, вкусно, и редкий ребенок откажется от такого лечения (то есть получит хоть какие-то калории, он ведь несколько дней совсем не ест); а во-вторых, потому что от холода немеют рот и горло и притупляется боль.

3) Следить за осложнениями.Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

а) Обезвоживание(плач без слез, очень редкие мочеиспускания, чрезмерная сонливость и др.) лечится постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов.

В поликлинике вряд ли этим будут заниматься, вам либо придется госпитализировать ребенка в инфекционное отделение, либо искать частный центр, чтобы провести капельные внутривенные вливания.

б) Вторичная бактериальная инфекция(на месте пузырьков появляется гной, мокнутие, покраснение, отек, боль при касании, желтые корочки и т. д.) лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Банеоцин, Фузидин, Левомеколь и т. д.) и/или антибиотиками внутрь.

в)Очень редким осложнением энтеровирусных экзантем (я еще не сталкивался ни разу), но все же регулярно упоминаемым в литературе, является серозный менингит.Проявляется сильными головными болями, свето- и звукобоязнью, усилением головной боли при попытке наклонить голову вперед и др. При подозрении на менингит необходима НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное отделение.

Итак, если вы столкнулись с этой болезнью – не паникуйте, обезболивайте, поите прохладными жидкостями, вовремя обращайтесь к врачу при возникновении осложнений, и все будет хорошо.

Необходимость вызывать скорую медицинскую помощь (СМИ) для ребенка – кошмарный сон любого родителя. Нередко родители звонят в скорую понапрасну, просто поддавшись панике. И тут важно, с одной стороны, стараться не вызывать экстренную медицинскую службу, если к этому нет веских оснований, а с другой стороны – не пропустить момент, когда экстренная помощь действительно необходима.

Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМИ ребенку:

1) Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.

Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей или пневмонии. Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– частота дыхания у ребенка более 50–60 вдохов в минуту;

– у ребенка резкий цианоз вокруг рта;

– эти симптомы не улучшаются с течением времени или даже нарастают.

2) Перелом костей

Переломы являются нередкой чрезвычайной ситуацией у детей. В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако

ПОЗВОНИТЕ 03 НЕМЕДЛЕННО, ЕСЛИ:

– ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой;

– обломок кости торчит сразу под кожей;

– травма касается головы или шеи;

– у ребенка изменен уровень сознания (например, ребенок чрезмерно заторможен).

3) Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания – это рвота и понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно достаточно часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– ребенок вам не отвечает или отвечает неадекватно;

– ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4) Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьезные причины.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– приступ длится более трех – пяти минут;

– ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет;

– после прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5) Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. При подозрении на травму головы убедитесь, что ребенок адекватно отвечает на вопросы.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– у ребенка рвота более одного раза после травмы;

– он теряет сознание;

– ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле;

– у вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов;

– у вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В этом случае не пытайтесь перемещать вашего ребенка: перед транспортировкой необходимо зафиксировать позвоночник, это могут правильно сделать только сотрудники скорой помощи.

Подробнее о травме головы см. главу 12.

6) Порезы и кровотечения

Если у ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь, пока кровотечение остановится, и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу: родители вполне могут самостоятельно доставить ребенка в приемное отделение хирургического стационара.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– у вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови;

– вы не можете остановить кровотечение.

7) Подозрение на отравление

Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова скорой помощи почти всегда. Если вы поняли, что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте 03.