Павел Бранд - На нервной почве: познавательная медицинская мифология

К сожалению, таблетки не имеют решающего значения при лечении истинного головокружения. Чаще всего достаточно выполнить уже не раз упомянутый вестибулярный маневр (он же маневр Эпли). Ведь при истинном головокружении самое главное – убрать отолиты, которые раздражают эпителий лабиринта, и тогда равновесие возвращается. Некоторым образом при головокружении могут быть полезны препараты, уменьшающие тошноту, а также таблетки от укачивания. Они помогают легче переносить сам приступ, однако не обладают лечебным эффектом.

Ноотропные препараты, капельницы и физиотерапия никакого доказанного лечебного влияния на головокружение не оказывают.

В то же время таблетки вполне могут сами стать причиной головокружения и неустойчивости. Именно поэтому тем, кто работает на высоте, с точными приборами или управляет механизмами, следует внимательно читать инструкции к принимаемым препаратам. Отдельную проблему представляют препараты, вызывающие головокружение, для пожилых людей, ведь они могут провоцировать падения, последствием которых становятся травмы, вплоть до переломов. К таким препаратам относятся некоторые противосудорожные средства, которые могут назначаться также при сильных болях и тревожных расстройствах. Назначая пациенту в преклонном возрасте такие препараты, врач должен обязательно учитывать эту особенность.

Увы, это тоже миф. Скорее всего, повторится.

Головокружения часто повторяются. У кого-то раз в 3 месяца, у кого-то раз в 5 лет.

В этом, как видим, нет ничего ужасного, если научиться правильно с ними бороться. К сожалению, никакого четкого объяснения нет, с чем может быть связана склонность к головокружениям, если, конечно, нет очевидной причины, как например травмирование лабиринта внутреннего уха. Просто у кого-то образуются отолиты в силу, вероятно, генетических особенностей, у кого-то – не образуются. У кого-то – один эпизод головокружения в жизни, у кого-то 10 приступов в год…

В качестве профилактики можно делать вестибулярную гимнастику.Это определенная последовательность движений головой.

Этап 1.Упражнения для глаз. Голова остается неподвижной

(можно выполнять сидя или лежа в кровати)

Посмотрите вверх, затем – вниз. Сначала выполните упражнение медленно, затем увеличьте темп. При этом голова должна оставаться неподвижной. Повторите 20 раз.

Переведите взгляд из стороны в сторону, удерживая голову неподвижной. Сначала выполните упражнение медленно, затем увеличьте темп. При этом голова должна оставаться неподвижной. Повторите 20 раз.

Сфокусируйте взгляд на пальце вытянутой руки, находящейся на расстоянии приблизительно 30 см от носа. Затем приближайте палец к носу и вновь отдаляйте. Повторите 20 раз.

Этап 2.Движения головой и глазами

Наклоны головы вперед и назад выполняются с открытыми глазами. Сначала медленно, затем быстро. Повторите 20 раз.

Наклоны головы в стороны. Сначала выполняйте медленно, затем – быстро. Повторите 20 раз.

После улучшения равновесия повторите упражнения Этапа 2 с закрытыми глазами.

Когда мы говорим «у меня голова кругом идет», мы подразумеваем, что утрачиваем ориентацию и не в состоянии сфокусироваться на чем-то одном, ощущаем чувство растерянности. Головокружение с медицинской точки зрения – примерно то же самое. И виноваты в этом:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: отолиты – сгустки эндолимфы в лабиринте внутреннего уха, которое отвечает за чувство устойчивости и равновесия. Исправить ситуацию помогает вестибулярный маневр Эпли, описанный в этой главе;

• последствия черепно-мозговой травмы или травмы уха;

• вестибулярный нейронит – он может развиться как осложнение простуды (ОРВИ);

• болезнь Меньера;

• вестибулярная мигрень (вид мигрени, который сопровождается сильным головокружением, обычно непосредственно на пике боли);

• перилимфатическая фистула, когда образуется разрыв тонкой мембраны и лимфа вытекает из внутреннего уха в среднее.

Однако гораздо чаще людей настигает так называемое «несистемное головокружение» или неустойчивость, когда мир не вращается вокруг вас, как при системном головокружении, но вы как никогда ощущаете шаткость своего положения и кажется, что почва в буквальном смысле уходит из-под ног. Такие вещи происходят по множеству разных причин (острые патологические состояния часто сопровождаются ощущением дурноты, слабости, неустойчивости, потемнением в глазах, которые расцениваются часто как головокружение):

• Предобморочное состояние

• Аритмия

• Падение артериального давления

• Интоксикации (в том числе алкогольная и инфекционная)

• Постуральная фобическая неустойчивость (страх падения, вызывающий специфическую шаткую походку)

• Поражение мозжечка (инсульт, опухоль, гематома)

• Нарушение суставно-мышечного чувства в ногах

• Морская болезнь

• Психогенное головокружение (своего рода результат страхов и/или самовнушения)

• И многие другие.

Это не совсем так. Мигрень действительно одна из самых часто встречающихся головных болей и уверенно занимает второе место после головной боли напряжения. По разным данным от мигрени страдают от 11 до 25 % женщин и 4–10 % мужчин. Но это не значит, что каждая головная боль – мигрень.

У нее достаточно четкие диагностические критерии, которые и самому человеку позволяют с высокой долей вероятности определить верный диагноз. Пока не будем трогать такую интересную форму, как мигрень с аурой, красочно описанную Льюисом Кэрроллом на примере невероятных метаморфоз юной Алисы в Стране чудес, вернемся к ней позже и разберем более распространенную «простую» мигрень без ауры. В целом сейчас различают пять видов мигрени: эпизодическая с аурой, эпизодическая без ауры, хроническая (которая длится в сумме не меньше 15 дней в месяц), семейная гемиплегическая (к счастью, редкая форма, когда приступ мигрени может сопровождаться временным односторонним параличом), синдромы-эквиваленты мигрени у детей.