Павел Бранд - На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Классический вопрос при сборе анамнеза – болит ли голова в отпуске? Если нет, то наверняка мы имеем дело именно с ней, головной болью напряжения. А это функциональное расстройство связано скорее с психогенными факторами, что на простом человеческом языке укладывается в емкое объяснение «да жизнь тяжелая!». Никаких изменений или нарушений в структурах мозга тут нет. Механизм развития этой формы боли не ясен до конца. Напоминает удивительный феномен вегетососудистой дистонии (о ней мы говорим в главе о несуществующих болезнях) – что-то есть, а что – толком не понятно. Но факт налицо: снятие стресса может привести к уменьшению и даже полному исчезновению головной боли.

Да, действительно, врачи погоду не меняют. Но в остальном – это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Возможно, сейчас будет разрушена чья-то картина мира, но этот факт очень просто проверить.

Попробуйте отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая в эти дни была погода. Вы увидите, что голова болела вне зависимости от метеоусловий.

Людям свойственно искать простые объяснения сложным явлениям. И человеку как биологическому виду привычно и, наверное, важно связывать какие-либо собственные физиологические состояния с внешними факторами. Поэтому в голове (вне зависимости от того, болит она или нет) очень хорошо складываются псевдологические цепочки. Наше сознание и память вообще очень услужливы и довольно часто помогают нам вызывать ложные воспоминания и выдавать желаемое за действительное. Мифы о головной боли «к дождю» ближе к суевериям. Мы же все знаем, что, например, разбить зеркало – к несчастью, просыпать соль – к ссоре, наступишь на ногу – тоже поссоришься, а про черную кошку на дороге и говорить не приходится. Подобные псевдологические цепочки связывают и головную боль с жизнью в атмосфере.

Как же все это случилось? Представьте: много тысяч лет назад у человека разболелась голова. За окном (или снаружи пещеры) льет дождь. В голове (которая к тому же болит) рождается интересное наблюдение: ага, у меня болит голова, потому что идет дождь. Наблюдательный человек, смелый в выводах и суждениях, наверняка пользуется авторитетом. Он кому-то рассказывает о своих наблюдениях. Тот, кому он это рассказал, когда-то тоже заметил, что у него заболела голова в дождь, и начал рассказывать следующему. Так и появился миф, что погодные явления тесно связаны с явлениями в здоровье человека, а сюда подтянулось все, что только можно – артериальное давление, головные боли, сонливость и т. д.

Единственное, на что погода действительно влияет в человеке, – это наши планы и настроение. А настроение может влиять на самочувствие. А может и не влиять. Если человеку грустно, плохо, тоска, потому что на улице серо и дождь, у него и голова может разболеться от расстройства – и это будет головная боль напряжения, она психогенной природы, как мы уже говорили в предыдущем мифе. А если солнышко – все хорошо, здорово и радостно. И ничего не болит. Но упрямая статистика и объективная реальность показывают: голова может болеть и при солнышке и не болеть в дождь – четко установленной причинно-следственной связи здесь нет.

С другой стороны, мы не должны забывать про такую связанную с погодой проблему, как тепловой удар. Погода реально влияет на здоровье в двух случаях, не считая природных катаклизмов: перегрев или переохлаждение. Головная боль может быть одним из симптомов теплового удара.

Но в большей степени, чем светило, на развитие головной боли (и, в частности, мигрени) может влиять голод, или недосып, или состояние хронической усталости. Причем возможно как развитие головной боли напряжения, так и мигрени, если человек к ней предрасположен. Довольно часто именно подобные моменты дезадаптации, депривации – когда не хватает пищи, сна, энергии – запускают некие биохимические реакции в мозге, приводящие к приступу мигрени. Такой внутренний демарш.

К кардиологу сходить всегда полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она… направлена в обратную сторону.

Чаще не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли.

И вот почему.

Сначала разберемся, что такое артериальное давление. Строго говоря, это физическое явление – сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Артериальное давление, как все знают, обозначается парой чисел – к примеру, 120 на 80. Что они означают? Это миллиметры ртутного столба, в которых в принципе измеряется давление жидкости. Когда сердце сокращается, сердечная мышца сжимается – сердечный выброс как бы толкает кровь в сосуд, и давление на его стенки увеличивается. Затем сердце расслабляется, кровь течет свободно, и давление на стенки сосудов естественным образом понижается. На медицинском языке систола – фаза сокращения сердечной мышцы, а диастола – фаза ее расслабления. Систолическое давление – верхнее (120), диастолическое – нижнее (80).

Независимо от того, как давно вы проходили в школе физику, ясно, что если сузить диаметр сосуда, давление в нем поднимется, если его расширить – снизится. И вот какое отношение имеет этот экскурс в школьный курс к больной голове: практически любая боль вызывает рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Очевидно, что в свою очередь это и приводит к повышению артериального давления.

Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что, действительно, существуют два вида головной боли, которые вызываются подъемом артериального давления. Но они, к счастью, очень редки. Это головная боль, вызванная гипертоническим кризом, то есть высоким разовым подъемом артериального давления, обычно выше 180/110 мм ртутного столба, которое может сопровождаться поражением органов-мишеней гипертонической болезни (сердца, почек, головного мозга и т. д.).

Другой вид головной боли, наступающей в результате крайне сильного повышения артериального давления, вызван таким заболеванием, как феохромацитома. Это очень серьезное, тяжелое заболевание – опухоль надпочечника, которая становится причиной скачков артериального давления к предельным показателям и сопутствующей им головной боли.

Вероятность есть, но она крайне невысока. И в предыдущем мифе мы эту вероятность разобрали.

Никакой связи между локализацией головной боли и какими-либо факторами внешней среды, кроме удара по голове, не существует.