Леонард Капуллер - Геморрой.Запоры

Различные функциональные расстройства и органические поражения прямой кишки составляют значительную часть болезней пищеварительного тракта. Если функциональные заболевания толстой кишки трудно представить без поражений верхних отделов пищеварительной трубки, то различные болезни заднего прохода, в основном, хирургические, часто являются отдельными нозологическими формами. Отсюда и первое название отрасли медицины, специально занимающейся изучением болезней прямой кишки - проктология (греч. Proctos),.

Настоятельно диктовавшееся практикой выделение проктологии в отдельную медицинскую специальность в нашей стране произошло более 50 лет назад, если считать oт организации профессором Александром Наумовичем Рыжих в 1949 г. в Москве первой проктологической клиники на 25 коек в хирургическом отделении московской больницы №18, главный врач которой М. И. Камнев много сделал для облегчения судьбы профессора А. Н. Рыжих во времена печально известного нашему поколению дела врачей, о чем всегда помнил наш учитель, посвятивший М. И. Камневу свою фундаментальную книгу “Хирургия прямой кишки” (М., 1956). Именно этот год можно считать официальным признанием проктологии; в этом году было организовано проктологическое отделение онкологического института им. П. А. Герцена, которое возглавил профессор Рыжих.

А изначальная история проблемы уходит дальше в прошлое, к учителю профессора Рыжих, Академику Александру Васильевичу Вишневскому, который, еще работая в Казани, наблюдал много больных геморроем, парапроктитом и другими заболеваниями прямой кишки и анального канала и видел неудовлетворительные результаты их лечения. Он и поручил одному из своих самых талантливых учеников, А. Н. Рыжих, специально заняться этой проблемой хирургии. Это было сразу после Великой отечественной войны, которую молодой профессор Рыжих в качестве полкового, а затем фронтового хирурга прошел от звонка до звонка, был тяжело ранен и награжден многими орденами и медалями.

Собрав маленький коллектив сотрудников, ставших адептами проктологии, А. Н. Рыжих с присущим ему талантом исследователя проанализировал мировые данные по хирургии прямой кишки, что было очень непросто в годы железного занавеса, когда иностранной литературы почти не было и существовал почти непреодолимый языковой барьер. Поэтому, А. Н. Рыжих, как и многие другие российские ученые, до некоторых основополагающих идей доходил сам и подчас делал свои открытия параллельно с учеными других стран, не зная об их работах. Так, в частности, случилось с разработкой одного из основных хирургических принципов лечения стойкого спазма анального сфинктера, являющегося главным фактором патогенеза геморроя и анальной трещины. А. Н. Рыжих разработал, предложил и применял в качестве обязательного этапа операций при этих заболеваниях дозированную сфинктеротомию, временно иммобилизовавшую заднепроходный жом и создававшую необходимые условия для быстрого и стойкого заживления трещины или внутреннею отверстия абсцесса при остром парапроктите. Второй крупный вклад в хирургическую проктологию, сделанный профессором Рыжих - рассечение большинства свищей прямой кишки или перианального абсцесса (острый парапроктит) в просвет кишки с одновременной ликвидацией внутреннего отверстия гнойника. Такие же работы проводились в то же время в Англии (W. Gabriel) и в Австралии (R. Eisenhammer), но А. Н. Рыжих об этом не знал. Это не единственный пример и не только в медицине. Мысли передовых ученых, разрабатывающих определенную проблему, часто приходят им одновременно, и этот феномен трудно объяснить.

Сейчас сфинктеротомия в той или иной модификации выполняется по определенным показаниям всеми проктологами мира и нашей страны, причем внедрение ее в практику отечественных хирургов - заслуга только и единственно А. Н. Рыжих. Ученики профессора Рыжих хорошо помнят эти времена, когда частичное, строго дозированное рассечение анального жома, неоднократно выполнявшееся в эксперименте на животных и с успехом апробированное в клинике, вызывало бурю протестов, и лишь некоторые наиболее опытные и дальновидные хирурги (профессор А. А. Вишневский, проф. А. А. Бусалов, проф. Б. А. Петров и другие) поддерживали эту идею, которая быстро доказала свою состоятельность. На практике, к 1956 году опыт клиники профессора Рыжих составлял более 10 тысяч операций, исходы которых были не в пример лучше традиционных методов хирургического лечения многих проктологических заболеваний.

Клинике А Н. Рыжих было предоставлено 100 коек в новой 67-й клинической больнице г. Москвы и она была преобразована в Научно-исследовательскую лабораторию по проктологии с клиникой Минздрава РСФСР. В этой клинике шла очень интенсивная лечебная и научная работа. Здесь были разработаны оригинальные методы радикального лечения разных форм и стадий парапроктита, анальной трещины, геморроя; здесь были заложены основы консервативного и хирургического лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Здесь нами были начаты исследования по выяснению некоторых важных звеньев патогенеза геморроя и по наиболее оптимальным модификациям радикальной геморроидэктомии.

А. Н. Рыжих доказал необходимость организации более крупной проктологической клиники и обучения хирургов этой специальности для развертывания сети проктологических отделений, чему мы сейчас свидетели. Началось строительство специального здания для Научно-исследовательского института, в проектировании и самом строительстве которого А. Н. Рыжих принимал самое непосредственное участие. Он ежедневно следил за ходом стройки, разрабатывал далеко идущие планы, но внезапная неизлечимая болезнь унесла его из жизни в расцвете его творчества. Ему так и не пришлось работать в своем институте и лишь мемориальная доска на стене конференц-зала Института напоминает о его основателе.

Сегодня проктология стала именоваться "Колопроктология”, и это правильно, ведь речь идет о болезнях всей толстой - ободочной и прямой - кишки. Отметим, что А Н. Рыжих в своих трудах (“Хирургия прямой кишки”, “Атлас операций на прямой и толстой кишках" и других) описывал все эти болезни, а в его клинике ежедневно выполнялись операции не только по поводу геморроя, свищей прямой кишки, анальных трещин и т. п., но и при раке прямой и ободочной кишки, при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, дивертикулезе толстой кишки, ее диффузном полипозе и т. д. В 1997 г. исполнилось 100 лет со дня рождения профессора А. И. Рыжих, и его ученики, работающие в России и друг их странах мира, свято чтут память учителя и посвящают ему свои работы.