Андрей Сазонов - Вся правда о гормонах и не только

Рис. 23. Развитие аденомы предстательной железы

Разрастаясь, аденома сдавливает стенки проходящей через нее уретры (мочеиспускательного канала) и давит снизу на мочевой пузырь, что нарушает мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи.

Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос – почему мужчины, страдающие ожирением, имеют больше шансов заболеть аденомой предстательной железы?

Если вы затрудняетесь с ответом, то вспомните, какие гормоны вырабатываются жировой тканью.

Эстрогены! В организмах мужчин, страдающих ожирением, вырабатывается больше эстрогенов, то есть у них сильнее выражен дисбаланс между андрогенами и эстрогенами, вызывающий развитие аденомы.

Увеличение уровня содержания эстрогенов в крови приводит к тому, что в пожилом возрасте у мужчин развивается ожирение по женскому типу, при котором жир откладывается в области ягодиц, бедер и груди.

Организмы мужчин и женщин имеют множество отличий, в том числе и эндокринных. Но в сфере половой гормональной регуляции можно выделить два самых главных отличия. Во-первых, у мужчин в репродуктивном возрасте не происходит ежемесячных циклических изменений концентраций гормонов в крови. Во-вторых, возрастное угасание половой функции у мужчин происходит гораздо медленнее, чем у женщин, сильно зависит от индивидуальных особенностей организма и не имеет четких физиологических и возрастных границ.

Словосочетание «гормональный препарат» традиционно настораживает. А уж словосочетание «гормонозаместительная терапия» так просто пугает.

Причин тому много, но главных – две.

Во-первых, очень много (и весьма обоснованно) говорится о вреде применения гормональных препаратов для «накачки» мышц или для похудения. Цель и уместность вторичны. Память фиксирует слова «гормональный препарат» и «вредно». Со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Во-вторых, первые гормональные препараты (чего уж греха таить) имели множество побочных действий и вообще были далеки от совершенства, присущего хорошим лекарствам. С лекарственной точки зрения «быть совершенным» означает приносить гораздо больше пользы, нежели вреда. Это совершенство начинается от соотношения 99 % пользы – 1 % вреда, далее польза должна расти, а вред – уменьшаться.

В результате множество женщин (климакс, как было сказано в предыдущей главе, бьет по женщинам гораздо сильнее, чем по мужчинам) отказываются от реальной и научно обоснованной возможности улучшить качество своей жизни и если не продлить молодость, то отодвинуть на какое-то время наступление старости. Потому что дико боятся всех этих ужасных последствий, которые наступают при приеме гормонов.

Прежде чем приступить к развенчиванию мифов, касающихся гормонозаместительной терапии при климаксе, надо бы повторить то, что уже было сказано в одной из предыдущих глав.

ЛЮБЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА.

Слово «гормональные» можно заменить на слово «лекарственные». Смысл сказанного от этого станет только шире, ярче и глубже. Все, что будет сказано дальше, касается той ситуации, когда врач советует вам принимать какие-то гормональные препараты для восполнения дефицита гормонов в организме, а вы колеблетесь и говорите: «Ой, что-то мне боязно». Или не говорите, а думаете, суть едино.

Врачи, кстати говоря, не склонны подолгу убеждать пациентов в необходимости и безопасности проводимого лечения. Согласитесь, что врач не ваша родная бабушка, которая может часами уговаривать любимую внучку или любимого внука принять горькое, но очень полезное лекарство. Подумайте о том, сколько в среднем внуков у бабушки и сколько пациентов у врача, и вам станет ясно, почему врачи ограничиваются однократным (однократным!) объяснением обоснованности своих рекомендаций. А дальше уже ваше дело.

Но у нас, к счастью, есть возможность вникнуть в гормональную мифологию как следует и разобрать все главные мифы «по косточкам». Так разобрать, чтобы полетели клочки по закоулочкам.

Миф первый, самый главный и самый универсальный, касается не только гормонов, а всех синтетических лекарственных препаратов, которые считаются «ненатуральными» в отличие от препаратов природного происхождения. Вот настоечку какой-нибудь травки пить при климаксе можно, а синтетические эстрогены – категорически нельзя! Если спросить: «Почему?», то ответ будет таким: «Потому что все натуральное лучше синтетического!» Для пущей убедительности оппоненты могут хлопковую ткань с полиамидной сравнить. Но такое сравнение некорректно и носит сугубо демагогический характер, потому что любая полиамидная ткань (нейлон, капрон и т. п.) отличается от хлопка по своей химической структуре, представляет собой иное вещество. А «синтетический», то есть – полученный искусственным путем, эстрадиол (или, скажем, тестостерон) по химической структуре абсолютно тождественен тому гормону, который вырабатывается в организме человека.

Посудите сами – все химические и биологические свойства вещества определяются составом и строением его молекулы, количеством различных атомов, образующих молекулу, и их взаимным расположением. Если молекулы полностью идентичны, то и их свойства полностью идентичны, разве не так?

Только не говорите, пожалуйста, что родниковая вода вкуснее дистиллированной. Мы же говорим о чистых веществах, а не о смесях. Если кто не в курсе, то в любой природной воде содержатся примеси других веществ. Именно они и придают воде определенный вкус. А дистиллированная вода никаких примесей не содержит и потому никакого вкуса не имеет. Но для восполнения потребности организма в воде дистиллированная вода подходит не хуже родниковой, поскольку организму для жизнедеятельности нужен не вкус, то есть – не примеси, а сама вода, молекулы H 2O.

И еще о смесях. Синтетические вещества являются более чистыми, чем выделенные из растительного или животного субстрата, поскольку они содержат гораздо меньше примесей, а то и не содержат вовсе. А чем лекарственный препарат чище, тем он безопаснее. Как-то так.

Синтезированные гормоны полностью химически идентичны натуральным и потому оказывают аналогичное действие. Тот, кто будет это опровергать – глупец или лжец, которому нужно продать вам свой расчудесный природный препарат. Глупцов вообще-то больше, чем лжецов.

И глупцы, и лжецы очень любят оперировать понятием «структура молекулы». Мол, строение у натуральных и синтетических молекул одно и то же, а вот структура разная. И вся суть кроется в этой самой структуре… На деле же «структура молекулы» – это то же самое, что и «строение молекулы», взаимное расположение атомов. И если речь идет о синтезированном препарате, то структура у него будет такой же, что и у натурального. Или же у него будет другое название, поскольку это будет совершенно другое вещество или другой изомер [19]одного вещества.