Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Вполне вероятно, что с помощью специальных методов (коронароангиографии, ультразвука сосудов) врачи уже нашли в ваших сосудах атеросклеротические бляшки. В этом случае, контролируя уровень холестерина в крови, вы воздействуете на основную причину вашего заболевания — лишаете бляшку строительного материала и создаете предпосылки для рассасывания этой бляшки. Научные исследования показали, что при снижении холестерина в крови на 1 % шансы на развитие инфаркта или инсульта снижаются на 2 %, а снижение уровня ХС ЛНП на каждый 1,0 ммоль/л позволяет снизить риск смерти от ССЗ и нефатального инфаркта на 20–25 %.

Согласно статистике, у пациентов, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 % меньше любых серьезных кардиологических событий и на 30 % меньше смертей от общих причин. В особых случаях (в 13–14 %) отмечается анатомическое уменьшение или «рассасывание» бляшек. Однако следует учитывать, что улучшение течения заболевания наступает только спустя 6–12 месяцев от начала снижения холестерина, что опережает анатомическое уменьшение бляшки на 2–3 года. Поэтому наберитесь терпения, и вы обязательно добьетесь успеха!

Важно учитывать еще и тот факт, что планомерное снижение холестерина в крови приводит к качественному изменению состояния сосудов. Удаление холестерина из крови приводит к выходу его из «депо» — кожи, сосудов и, самое главное, бляшек. Таким образом, происходит постепенное замещение липидов жиров внутри бляшки на плотную соединительную ткань, и бляшки как бы цементируются изнутри. Плотные бляшки гораздо реже надрываются по краям и дают кровотечения, их поверхность становится гладкой. Кроме того, планомерное снижение холестерина частично восстанавливает эластичность сосудов, а это помогает эффективней бороться с гипертонической болезнью.

Научными исследованиями доказано, что нет никакой связи между низким и пониженным уровнем холестерина и раком любой локализации, количеством самоубийств и смертности от несчастных случаев. Наоборот, более агрессивный подход в снижении «плохого» холестерина современными препаратами (статинами) способствует более быстрой (около года) стабилизации атеросклеротических бляшек и улучшению симптомов стенокардии, а также еще больше снижает риск инфаркта или внезапной смерти.

У пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР) целевой уровень ХС ЛНП <1,8 ммоль/л, или снижение на ≥50 % от исходного уровня. Для пациентов из группы высокого ССР подходит целевой уровень ХС ЛНП <2,6 ммоль/л, или снижение на ≥50 % от исходного уровня. Если пациент находится в группе среднего или низкого риска, целью лечения является уровень холестерина ЛНП <3,0 ммоль/л. Целевой уровень триглицеридов (ТГ) точно не установлен. Уровень ТГ < 1,7 ммоль/л служит маркером низкого риска. Целевой уровень ХС ЛВП («хороший» холестерин) не установлен. Уровень ХС ЛВП > 1,0 ммоль/л у мужчин и >1,2 ммоль/л у женщин служит маркером низкого риска.

При артериальной гипертонии, стенокардии или перемежающей хромоте, а также после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, операции на сердце или сосудах повышенный уровень холестерина является дополнительным фактором риска внезапной смерти, инфаркта или инсульта.

Соблюдение низкохолестериновой диеты является первым обязательным шагом в лечении заболевания. Общее количество потребляемых жиров должно быть снижено примерно на одну треть. Характер жиров в рационе также необходимо изменить.

В Западной Европе среднее потребление жиров для взрослого человека, ведущего малоподвижный образ жизни, составляет около 70–85 г в сутки. Это соответствует ежедневной калорийности пищи 2100–2500 ккал. Китайские крестьяне, отличающиеся завидным здоровьем, потребляют всего 10 % жиров от суточного калоража пищи, и уровень холестерина в их крови составляет 3 ммоль/л.

Для того чтобы снизить уровень холестерина в крови на 10–20 %, необходимо сделать так, чтобы суточный баланс энергии в организме составлял минус 500 ккал от требуемого (см. таблицу). Насыщенные жиры, содержащиеся в продуктах (в основном животного происхождения), повышают уровень холестерина в крови, в то время как ненасыщенные жиры (растительного происхождения) способствуют его снижению. Мононенасыщенные жиры, которые содержатся в рыбных продуктах, также способствуют нормализации холестерина крови и триглицеридов крови. При приготовлении пищи следует отдавать предпочтение растительным маслам: оливковому, подсолнечному, соевому.

Для выбора наиболее подходящих продуктов питания необходимо внимательно читать информацию на упаковке (этикетке).

Молочные продукты

Молоко

Содержание жира в цельном молоке невелико (3,2–3,5 г на 100 г продукта), однако если употреблять цельное молоко в большом количестве, то общее количество получаемых жиров становится значительным. Три стакана цельного молока в день дают 28 г жиров, в основном насыщенных. Козье молоко содержит до 3,5 % жира, овечье — до 6 %. Выбирайте в магазинах молоко с жирностью не более 1,5 %.

Сливки и сметана содержат жиров еще больше (20–25 %), поэтому употребления этих продуктов следует избегать.

Сыры

Если вам назначено соблюдение низкохолестериновой диеты, выбор сыров будет ограниченным. При выборе сыров обращайте внимание на содержание жиров на 100 г продукта. Как правило, содержание жира дается на сухой вес.

Йогурт

Йогурт делается из ферментированного (свернувшегося) молока и является хорошим источником кальция, белка, фосфора и витаминов группы В. Считается, что полезные свойства этого продукта способствуют хорошему здоровью и долгожительству болгарских крестьян. Питательная ценность йогуртов бывает различна, в зависимости от использованного молока (цельное или обезжиренное), вида лактобактерий, фруктовых добавок, условий ферментации и хранения. С точки зрения содержания жиров йогурты бывают высокой жирности, если готовятся из сливок или цельного молока (в этом случае жирность может быть 3,0–3,9 % на 100 г) и обезжиренные (с жирностью от 0,2 % до 1,5 %). Греческий йогурт, приготовленный из овечьего молока, может содержать до 9 % жира. Для диетического питания выбирайте молочные или обезжиренные йогурты с содержанием жиров не более 2,0 %.