Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Чтобы питание принесло максимальную пользу, рыбу важно правильно приготовить. Жарить рыбу нежелательно, особенно на сливочном или растительном масле. Не рекомендуется есть соленую рыбу, так как избыток соли вреден для организма. Копченая рыба также содержит излишки соли и может содержать канцерогены. Оптимальным способом приготовления рыбы является отваривание, запекание или приготовление на пару. Не следует добавлять в рыбу много соли — вместо соли улучшить вкус готового блюда помогут перец, лимон, пряные травы.

При высоком холестерине самой полезной является жирная рыба, в которой содержится много Омега-3 жирных кислот.

Для снижения повышенного уровня холестерина очень важно здоровое сбалансированное питание. Овсяные отруби содержат много калия, магния и клетчатки и не содержат холестерина. Употребление овсяных отрубей способствует нормализации работы кишечника, при этом отруби могут связывать часть желчных кислот в кишечнике и тем самым уменьшать обратное всасывание холестерина. Отруби полезны для правильного питания и нормализации уровня холестерина, особенно зимой, когда выбор свежих фруктов и овощей ограничен. Не обязательно есть отруби в неограниченном количестве при каждом приеме пищи. Не стоит есть слишком много отрубей — это не поможет достичь лучших результатов по снижению холестерина, но может привести к проблемам с желудком и кишечником.

Употреблять отруби рекомендуется следующим образом. Заварите не более 30 граммов отрубей кипятком, дайте настояться 30–60 минут и слейте оставшуюся воду. Полученную кашицу можно есть отдельно или добавлять в любые блюда перед подачей на стол.

Статины нужно принимать вечером, это будет более эффективно. Статины уменьшают синтез холестерина в печени, а печень синтезирует холестерин в основном в ночное время. Поэтому максимальная концентрация лекарства в крови и, соответственно, максимальная эффективность препарата нужна именно в ночное время. Прием статинов до или после еды не важен, так как эффективность статинов не зависит от приема пищи.

Оптимальным будет прием статинов в вечернее время, примерно за 1–2 часа до сна, и их не следует запивать грейпфрутовым соком.

Это миф! Статины не разрушают печень. Для печени гораздо опаснее алкогольная болезнь печени из-за избыточного употребления алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз, «жирная печень») при избыточном весе и вирусные гепатиты. Современные статины — это эффективные и безопасные лекарства, редко вызывающие побочные эффекты. Врач может рекомендовать временно отложить начало лечения статинами только при очень высоком уровне печеночных ферментов АСТ и АЛТ (в 3 раза и более выше верхней границы нормы), назначив соответствующие лекарства для нормализации функции печени. В остальных случаях даже у людей, уже имеющих проблемы с печенью (НАБЖ), прием статинов приводит не только к снижению риска развития инфаркта и инсульта, но и к улучшению работы печени.

Статины не враги печени и не разрушают, а поддерживают ее.

У больных вирусным гепатитом статины также могут оказать положительное влияние на печень. Статины точно будут безопасны для пациента и, самое главное, существенно снизят риск инфаркта и инсульта. Исследование показало, что у пациентов с вирусным гепатитом В прием статинов дозозависимо снижал риск развития рака печени: на 34 % у людей, принимавших низкие дозы статинов, и на 60 % у людей, принимавших высокие дозы статинов.

У людей с алкогольной болезнью печени статины могут уменьшить давление крови в печеночных венах. Таким образом, статины не только не разрушают печень, но и помогают ей. В ближайшем будущем после накопления достаточного количества данных мы, возможно, будем лечить печень статинами. Но уже сейчас ясно, что статины не враги печени и не разрушают, а поддерживают ее.

Если вы забыли принять таблетку статина, то ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в приеме статинов не приведет к повышению уровня холестерина крови и отрицательным последствиям. Но если перерыв затягивается и вы не принимаете статины длительно, несколько недель или месяцев, тогда холестерин снова повысится до исходного уровня. Если вы забыли принять таблетку, просто возобновите прием лекарства в той же дозе, которую принимали раньше, и в то же время суток. Дополнительно принимать статины не нужно, а если вы вчера забыли принять одну таблетку, то принимать сегодня две таблетки тоже не следует.

Кратковременный перерыв в приеме статинов не приведет к повышению уровня холестерина крови и отрицательным последствиям, но если перерыв затягивается, то холестерин снова повысится до исходного уровня.

Обследование пациента с ИБС всегда бывает комплексным. Врач выяснит жалобы пациента и соберет историю заболевания. В большинстве случаев диагноз ИБС можно с уверенностью поставить только на основании жалоб и истории заболевания, но это не означает, что вам не понадобятся обследования.

Большинство стандартных методов обследования безболезненны и информативны. У пациента берут клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов, биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и его состава, триглицеридов, глюкозы, креатинина, ферментов печени (АСТ, АЛТ). Кроме этого зарегистрируют электрокардиограмму и, возможно, назначат суточное мониторирование электрокардиограммы, если это будет необходимо. Сделают эхокардиографию (ультразвук сердца) в покое. При необходимости врач может порекомендовать также нагрузочные тесты: велоэргометрию, тредмил-тест или стресс-эхокардиографию. Эти исследования простые, они широко распространены и могут проводиться в поликлинике или в стационаре под присмотром врачей.

Нагрузочные тесты предполагают запись ЭКГ до, во время и после строго дозированной физической нагрузки. При стресс-эхокардиографии помимо записи ЭКГ пациенту сделают ультразвук сердца до и сразу после нагрузки. Велоэргометрия и тредмил-тест отличаются друг от друга только видом нагрузки. При велоэргометрии пациент будет крутить педали на велоэргометре, как на обычном велотренажере, а при тредмил-тесте нужно будет идти в ускоряющемся темпе по беговой дорожке. Любой нагрузочный тест информативен, безопасен и безболезнен. Максимальной информативностью обладает стресс-эхокардиография. Все эти тесты выполняются только по назначению врача.