Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Перед началом лечения необходимо внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению препарата, это даст вам больше информации о лекарстве.

Вы можете принимать аспирин в любое время дня, которое вам легче всего запомнить, но старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время суток во время или после еды. Большинство людей предпочитает принимать аспирин утром за завтраком. Прием аспирина во время еды помогает снизить риск раздражения желудка.

Есть таблетки с низкой дозой аспирина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такие таблетки растворяются в кишечнике и не вредят желудку. Эти таблетки надо проглатывать целиком — не разжевывать и не измельчать каким-либо другим способом, если только ваш врач не сказал иначе. Для облегчения проглатывания такие таблетки можно запить водой. Если вы принимаете таблетки аспирина в кишечнорастворимой оболочке, не следует принимать лекарства от изжоги и лекарства для желудка в течение двух часов до и после приема аспирина, потому что многие препараты для желудка и препараты от изжоги влияют на кишечнорастворимую оболочку аспирина. Если вы забыли принять аспирин, примите его как можно скорее. Если с момента пропуска приема лекарства прошло много времени, не принимайте пропущенную дозу и возобновите прием аспирина на следующий день. Не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать забытую дозу.

Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите врачу о том, что вы принимаете аспирин в низкой дозе. Это связано с тем, что у человека, принимающего аспирин, любое кровотечение может быть более длительным, чем обычно.

Вы не должны принимать какие-либо другие лекарства, содержащие аспирин, или какие-либо противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства, такие как диклофенак, ибупрофен и т. д., без консультации врача. Все противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства снижают способность тромбоцитов прилипать друг к другу, поэтому одновременный прием таких препаратов с аспирином в низкой дозе может повысить риск кровотечения. Помните, что многие лекарства от простуды и гриппа содержат аспирин или ибупрофен.

Многие лекарства от простуды и гриппа содержат аспирин или ибупрофен, поэтому их не следует принимать одновременно с антитромбоцитарными препаратами.

Стентирование артерий сердца, или чрескожное коронарное вмешательство — это нехирургический метод лечения, используемый для открытия суженных мест в артериях, которые питают кровью сердечную мышцу (коронарных артериях). Чрескожное означает «через кожу». Чрескожное коронарное вмешательство выполняется путем постановки катетера через кожу в артерию в паху или в руку под местным обезболиванием. Через этот катетер можно провести к суженным местам в коронарных артериях различные устройства, такие как баллон (похож на сдутый воздушный шарик, который можно надуть внутри артерии), стент, устройство для разрушения тромба или устройства для разрушения атеросклеротической бляшки, закрывающей просвет артерии полностью.

При чрескожном коронарном вмешательстве врач восстанавливает нормальный размер узкой или заблокированной коронарной артерии, что позволяет крови свободно течь к мышце сердца. Этот метод может использоваться для лечения инфаркта, острого сердечного приступа, а также для облегчения или уменьшения стенокардии, предотвращения сердечных приступов, лечения сердечной недостаточности. Он позволяет части пациентов избежать хирургического лечения (аортокоронарного шунтирования, или АКШ), при котором делается операция на открытом сердце и требуется длительное время на восстановление.

Рис. 1

Операция по стентированию коронарной артерии выполняется в несколько этапов. Сначала врач смотрит состояние артерий, введя в них специальное вещество (контраст), чтобы артерии были видны на рентгене. Это называется ангиограмма. Потом через катетер вводят сдутый баллон и устанавливают его в месте сужения коронарной артерии. Во время раздувания баллона в суженной области атеросклеротическая бляшка расплющится и вдавится в стенку сосуда и просвет сосуда восстановится (см. рис. 1). Иногда нужно раздувать баллон несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется через катетер. Это называется ангиопластикой коронарных артерий. Такая процедура делается для того, чтобы восстановить нормальный размер артерии. Результат раздувания баллона виден на рентгене во время введения контраста — это нужно для того, чтобы убедиться, что кровоток в артерии увеличился. Если все хорошо, врач поставит в расширенное место стент.

Стент представляет собой расширяемый металлический каркас (тонкую металлическую сетчатую трубку), который может использоваться для сохранения правильного размера в восстановленных местах сужения артерий после проведения ангиопластики. Размещение стента в суженной или заблокированной коронарной артерии очень похоже на баллонную ангиопластику и является ее продолжением. Разница заключается в том, что нерасширенный или свернутый стент надет на баллон. Через катетер сдутый баллон со стентом подводится к месту, размер которого восстановили при ангиопластике, баллон надувается, а стент, окружающий баллон, расширяется и фиксируется на месте бывшего сужения сосуда (см. рис. 2). После сдувания баллона стент остается внутри артерии, а баллон извлекается через катетер. Стенты полезны, потому что они удерживают нормальный размер коронарной артерии, предотвращая повторное сужение после сдувания баллона у большинства пациентов.

Рис. 2

Новые стенты называются покрытыми стентами. Такие стенты покрываются лекарством, которое медленно выходит из стента в стенку артерии и предотвращает избыточный рост клеток стенки артерии в ответ на травму в месте ангиопластики и установки стента более эффективно, чем стенты без покрытия (из голого металла). Покрытые стенты уменьшают риск повторного сужения артерии (рестеноза) после ангиопластики, которое возникает примерно в трети случаев использования стентов из голого металла.