Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Никогда не бывает слишком рано или слишком поздно для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

При ишемической болезни сердца врач, скорее всего, назначит вам следующие лекарства:

• Лекарства для снижения повышенного холестерина. Уменьшая количество холестерина в крови, особенно «плохого» холестерина (ЛНП), эти лекарства уменьшают количество первичного материала, который откладывается на стенках сосудов сердца. Врач может выбирать назначение из целого ряда лекарств, в зависимости от того, какое лекарство будет для вас лучшим.

• Аспирин. Врач может рекомендовать ежедневно принимать аспирин или другое лекарство, снижающее способность клеток крови тромбоцитов «прилипать» друг к другу и образовывать тромб. Это нужно для предотвращения образования тромбов в сосудах сердца и предупреждения инфаркта. Если у вас был серьезный сердечный приступ, аспирин может помочь предотвратить такой приступ в будущем.

• Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают уменьшить пульс и артериальное давление и тем самым снизить нагрузку на мышцу сердца и потребность сердца в кислороде. Бета-блокаторы предотвращают сердечный приступ, снижают риск развития инфаркта и, самое главное, снижают риск внезапной сердечной смерти.

• Нитроглицерин. Таблетки или спреи нитроглицерина используются для снятия боли при приступе стенокардии, временно расширяя коронарные артерии и уменьшая потребность сердца в крови и кислороде.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти близкие по действию лекарства снижают артериальное давление и могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания сердца.

Иногда для лечения ИБС требуется более агрессивное лечение. В таких случаях врач может предложить несколько вариантов такого лечения:

Ангиопластику со стентированием коронарной артерии.

• Операцию по шунтированию коронарной артерии. Хирург создаст трансплантат, чтобы обойти заблокированные коронарные артерии, используя сосуд из другой части вашего тела, например, из вены на ноге. Это позволит крови течь рядом с заблокированной или суженной частью коронарной артерии. Поскольку для этого требуется операция на открытом сердце, ее чаще всего делают в тех случаях, когда есть сразу несколько участков сужения коронарных артерий.

Чтобы правильно подготовиться к посещению специалиста, сделайте следующее:

• Запишите все свои жалобы, включая те, которые, как вам кажется, не связаны с проблемами с сердцем.

• Запишите себе всю важную медицинскую информацию: чем вы болели в жизни, чем болели или болеют ваши родственники, особенно о заболеваниях сердца, сосудов и сахарном диабете, запишите все лекарства и добавки, которые вы принимаете.

• Запишите все вопросы, которые вы собираетесь задать врачу.

Если вы идете к врачу по поводу проблем с сердцем первый раз, можно задать ему следующие вопросы:

• Каков мой диагноз?

• Какие обследования мне нужны?

• Какая диета и изменения образа жизни мне нужны?

• Есть ли у меня какие-либо ограничения по физической активности? Если есть, то какие?

• Какое лечение вы рекомендуете?

• Если вам рекомендованы лекарства, уточните возможные побочные эффекты.

• При каких симптомах мне нужно сразу вызывать «Скорую помощь»?

• Когда я должен прийти в следующий раз?

• Как часто я должен приходить к вам с последующими визитами?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы о своем здоровье.

Врач, к которому вы обратитесь за консультацией по поводу проблем с сердцем или стенокардией, задаст вам вопросы. Ответы на вопросы, которые врачи чаще всего задают пациентам в таких случаях, лучше подготовить заранее.

Врач может спросить:

• Какие у вас жалобы? Что вас беспокоит?

• Когда у вас появились эти жалобы?

• Стали ли имеющиеся симптомы беспокоить вас чаще со временем?

• Опишите, пожалуйста, вашу боль в груди.

• Боль в груди или затрудненное дыхание появляется у вас во время физической нагрузки или в состоянии покоя?

• Усиливается ли боль в груди или затрудненное дыхание во время физической нагрузки?

• Как долго длится приступ боли в груди или затрудненное дыхание?

• Проходит ли боль в груди или затрудненное дыхание после прекращения физической нагрузки (в состоянии покоя), а если проходит, то через какое время?

• Принимали ли вы при боли в груди нитроглицерин в таблетках или спрее? Помог ли он вам? А если помог, то через какое время?

• Знаете ли вы о проблемах с сердцем и сосудами у своих родственников? В чем они выражались? Сколько лет было родственникам, когда у них появились проблемы с сердцем и/или сосудами?

• Какие заболевания у вас есть?

• Какие лекарства вы принимаете?

• Какова ваша ежедневная физическая активность?

• Какова типичная ежедневная диета?

• Курите ли вы сейчас или курили ли вы ранее? Если да, то сколько сигарет в день вы выкуриваете/выкуривали? Как долго вы курите/курили? Если вы прекратили курить, то как давно?

• Употребляете ли вы алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

Эффективность лекарств проще всего оценить по изменению вашего самочувствия. Если у вас прекратились симптомы, которые были ранее, если у вас увеличилась переносимость физической нагрузки, это означает, что лекарства эффективны. Если у вас наблюдаются безболевые приступы стенокардии (ситуация, когда во время сердечного приступа вы не чувствуете боль в груди), врач назначит вам мониторирование кардиограммы и/или нагрузочные тесты и по результатам исследований сможет оценить эффективность лекарств.

Эффект от лекарств обычно появляется уже в первую неделю их приема и может усиливаться еще в течение месяца. Эффективность лекарств для лечения стенокардии оценивается по исчезновению или уменьшению симптомов и улучшению переносимости физической нагрузки. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо обратиться к врачу. При необходимости врач может скорректировать дозы лекарств или назначить другие лекарственные препараты. Эффективность лекарств для снижения повышенного уровня холестерина врач будет оценивать по результатам анализа крови не ранее чем через один месяц приема препаратов, снижающих холестерин.