Александр Баранов - Изучение качества жизни в педиатрии

Таблица 6.4.Параметры КЖ детей 2–4 лет с ДЦП (по ответам родителей)

Примечание.

* – различия в ответах респондентов, р < 0,01.

Анализ особенностей нарушения КЖ у детей 5–7 лет показал, что наиболее «страдающим» аспектом КЖ также оказался физический, остальные параметры находились примерно на одном уровне (табл. 6.5.). По сравнению со здоровыми сверстниками, у детей 5–7 лет с ДЦП значения всех шкал были значимо снижены, но в наибольшей степени (более чем в два раза) – уровень физического функционирования. При сравнении ответов больных детей и родителей различий не выявлено. Интересно отметить, что за исключением аспекта физического функционирования, уровень различий в ответах больных и здоровых детей оказался выше, чем их родителей.

Таблица 6.5.Параметры КЖ детей 5–7 лете ДЦП (по ответам детей и родителей)

Примечание.

* – различия между ответами детей, р < 0,01;

** – различия между ответами родителей, р < 0,05.

Результаты оценки КЖ детей 8-12 лет с ДЦП представлены в таблице 6.6. Анализируя результаты, можно констатировать, что в этой возрастной группе сохраняются общие для детей с ДЦП тенденции – наиболее низкие значения шкалы «Физическое функционирование» и наиболее высокие – шкалы «Социальное функционирование». В то же время степень различий параметров КЖ по сравнению со здоровыми детьми несколько уменьшается.

Мнение больных детей и их родителей о КЖ совпадало, степень различий в ответах респондентов в основной группе и группе сравнения также оказалась одинаковой.

Таблица 6.6.Параметры КЖ детей 8-12 лет с ДЦП (по ответам детей и родителей)

Примечание.

* – различия между ответами детей, р < 0,01;

** – различия между ответами родителей, р < 0,05.

Таблица 6.7. иллюстрирует результаты оценки КЖ подростков 13–17 лет с ДЦП. Как видно из таблицы, несмотря на то, что уровень физического функционирования у детей старшего возраста с ДЦП остается самым низким из всех компонентов КЖ, степень различий между самими компонентами уменьшается. При сравнении ответов больных детей и их родителей было установлено, что последние оценивают КЖ подростков ниже, чем сами подростки, особенно это касается аспекта физического благополучия.

Таблица 6.7.Параметры КЖ подростков 13–17 лет, страдающих ДЦП (по ответам детей и родителей)

Примечание.

* – различия между ответами детей, р < 0,05;

** – различия между ответами родителей, р < 0,05.

Сравнивая КЖ больных ДЦП подростков и здоровых сверстников, было выявлено, что, как и в других возрастных группах, в первую очередь страдает физическое функционирование. В то же время появляется снижение уровня социального функционирования, что свидетельствует о нарушении социальной адаптации подростков с данной патологией.

Выявленные возрастные особенности параметров КЖ детей с ДЦП представлены на рис. 6.1.

Рисунок 6.1. Параметры КЖ детей с ДЦП в зависимости от возраста (по ответам детей)

Налицо динамика к росту всех компонентов КЖ с возрастом, по мнению самих детей, особенно выраженная в случае оценки физического благополучия.

Рисунок 6.2. иллюстрирует результаты опроса родителей.

Рисунок 6.2.Параметры КЖ детей с ДЦП в зависимости от возраста (по ответам родителей)

Как видно, родители не столь оптимистичны в своих ответах. По результатам их опроса, большинство компонентов КЖ имели волнообразную динамику, и только социальное функционирование нарастало с возрастом.

В контексте данного исследования была изучена взаимосвязь КЖ детей различного возраста с наличием и степенью выраженности двигательных, речевых, сенсорных и интеллектуальных нарушений, характерных для ДЦП. Двигательные нарушения отмечались в 100 % случаев, в связи с чем было проведено сравнение КЖ при разной степени данных нарушений.

В результате исследования было доказано, что наличие и выраженность двигательных нарушений оказывало негативное влияние на КЖ больных всех возрастов, как по мнению детей, так и их родителей. В наибольшей степени страдал физический компонент КЖ, у подростков 13–17 лет также вовлеченным оказалось эмоциональное функционирование. Максимальное снижение КЖ было определено у больных с наиболее выраженными двигательными нарушениями (3 балла) (рис. 6.3., 6.4., 6.5., 6.6.).

Сенсорные нарушения наблюдались у незначительного числа обследуемых, поэтому они были исключены из сравнения.

Рисунок 6.3.Профили КЖ детей 2–4 лет в зависимости от выраженности двигательных нарушений (по ответам родителей)

Рисунок 6.4.Профили КЖ детей 5–7 лет в зависимости от выраженности двигательных нарушений (по ответам детей)

Рисунок 6.5.Профили КЖ детей 8-12 лет в зависимости от выраженности двигательных нарушений (по ответам детей)

Рисунок 6.6.Профили КЖ детей 13–17 лет в зависимости от выраженности двигательных нарушений (по ответам детей)

Рисунок 6.7.Профили КЖ детей 8-12 лет в зависимости от наличия речевых нарушений (по ответам детей)

Речевые нарушения в возрастной группе 5–7 лет не оказывали существенного влияния на КЖ детей (по ответам самих детей).

У более старших детей речевые нарушения способствовали снижению КЖ, причем в 8-12 лет, в основном, за счет социального функционирования (рис. 6.7.), а у подростков 13–17 лет – как социального, так и школьного компонентов благополучия (рис. 6.8.).