Андрей Обрезан - Семейная медицина

Сахарный диабет.

Облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера).

Сосудистые гипотонии (врожденные, приобретенные).

Врожденные дефекты артериальной стенки.

Псевдоксантома эластичная.

Синдром Элерса – Данлоса.

Синдром большой артерии.

Синдром Марфана.

Кистозная болезнь адвентиции.

Кистозная болезнь медии.

2. Поражения стенки сосуда вследствие травмы .

Острая и тупая травма с тромбозом артерии.

Ятрогенные повреждения (катетеризация сердца и сосудов, артериография).

Хронический травматический артериит.

Хронический пострадиационный артериит.

Аллергический синдром.

3. Поражения стенки сосуда вследствие сдавления .

Врожденные (фибромускулярная дисплазия).

Приобретенные – нейроваскулярные синдромы сдавления верхних конечностей (передней лестничной мышцы, шейного ребра, костоклавикулярный, малой грудной мышцы, гиперабдукционный, «плечо – кисть»).

4. Поражения вследствие внутрисосудистого фактора, метаболических нарушений .

Дислипидемия.

Гиперкоагуляция.

Холодовая агглютинация.

Истинная полицитемия.

Азотемическая артериопатия.

Гемодиализный шунт.

Синдром гипервязкости.

Миелопролиферативные расстройства.

Миелома.

Макроглобулинемия.

Криоглобулинемия.

Неоплазия.

Доброкачественная моноклональная гаммапатия.

Гомоцистеинемия.

5. Поражения и дисфункция капилляров (ангиоригоз или трофоангионевроз) .

Акроцианоз.

Эритроцианоз.

Акропарестезии.

Ливедо.

Эритромелалгия.

Ишемический синдром Марторелла.

Локальный гипертензивный синдром артерий нижних конечностей.

Холодовой эритроцианоз (ознобления, или пернионы, холодовой нейроваскулит, траншейная стопа).

Болезнь Рейно.

Болезнь Рейля.

Вибрационная болезнь.

Васкулиты – неспецифические воспалительные полифокусные поражения сосудов различного калибра (преимущественно артериальных), обладающие чертами системных воспалительных реакций и протекающие с нарушением трофики и функции различных тканей и органов.

Классификация васкулитов(рабочая).

1. Первичные (системные заболевания сосудов):

– неспецифический аортоартериит (синонимы: «болезнь Такаясу», «синдром дуги аорты»);

– гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит», «сенильный артериит», «болезнь Хортона»);

– узелковый полиартериит;

– болезнь Кавасаки;

– гранулематоз Вегенера;

– микроскопический полиангиит;

– эозинофильный ангиит и гранулематоз (синоним: «синдром Черджа – Стросса»);

– криоглобулинемический васкулит;

– пурпура Шенлейна – Геноха (синоним: «геморрагический васкулит»).

2. Вторичные (развиваются как элемент другого заболевания и могут рассматриваться либо как факультативное, необязательное проявление, либо как осложнение):

– на фоне инфекционных болезней (скарлатина, сыпной тиф, менингит, сепсис);

– на фоне кожных заболеваний (псориаз);

– как проявления злокачественной опухоли.

Классификация системных васкулитов(Chappel Hill Consensus Conference, 1992, табл. 101).

Таблица 101

Классификация системных васкулитов

*АНЦА – ассоциированные васкулиты (антитела к цитоплазме нейтрофилов).

Рассмотрим дифференциально-диагностические признаки васкулитов с поражением сосудов мелкого калибра (табл. 102).

Таблица 102

Дифференциально-диагностические признаки васкулитов с поражением сосудов мелкого калибра

*Сосудистая пурпура, гломерулонефрит, абдоминалгии, периферическая нейропатия, миалгии, артралгии.

Классификация(рубрификация МКБ, класс XII).

1.0. Аллергические заболевания.

1.1. Сывороточная болезнь.

1.2. Лекарственная болезнь.

1.3. Другие аллергические состояния.

2.0. Метаболические нарушения.

2.1. Амилоидоз.

2.2. Охроноз.

2.3. Гиперлипидемия.

2.4. Гемохроматоз.

3.0. Врожденные дефекты метаболизма соединительной ткани.

3.1. Синдром Марфана.

3.2. Синдром Элерса – Данлоса.

3.3. Синдром гипермобильности.

3.4. Мукополисахаридоз.

4.0. Эндокринные заболевания.

4.1. Сахарный диабет.

4.2. Акромегалия.

4.3. Гиперпаратиреоз.

4.4. Гипертиреоз.

4.5. Гипотиреоз.

5.0. Поражение нервной системы.

5.1. Артропатия Шарко.

5.2. Альгонейродистрофия.

5.3. Компрессионные синдромы.

6.0. Болезни системы крови.

6.1. Гемофилия.

6.2. Гемоглобинопатии.

6.3. Лейкозы.

6.4. Злокачественный ретикулез.

6.5. Множественная миелома.

7.0. Паранеопластический синдром.

8.0. Профессиональные болезни.

8.1. Вибрационная болезнь.

8.2. Силикоз.

8.3. Кессонная болезнь.

9.0. Саркоидоз.

9.1. Периодическая болезнь.

9.2. Хронический активный гепатит.

9.3. Гиповитаминоз С.

Миопатии – различные по происхождению системные поражения скелетных мышц с нарушением их трофики, уменьшением мышечной массы, развитием мышечной слабости, снижением различных характеристик движений.

Классификация.

А) Первичные .

I. Врожденные структурные миопатии и дистрофии.

1. Синдром «вялого ребенка».

2. Болезнь центрального стержня.

3. Болезнь множественных центральных стержней.

4. Немалиновая миопатия.

5. Врожденная острая фатальная миопатия.

6. Врожденная относительно непрогрессирующая или медленно прогрессирующая миопатия.

7. Центронуклеарная миопатия.

7.1. Центронуклеарная миопатия с рецессивным Х-сцепленным типом наследования.

7.2. Центронуклеарная миопатия с аутосомно-доминантным типом наследования.

7.3. Центронуклеарная миопатия с аутосомно-рецессивным типом наследования.

8. Врожденная миопатия с диспропорцией типов мышечных волокон.

9. Миопатия с накоплением телец, сходных с отпечатками пальцев.

10. Саркотубулярная миопатия.

11. Врожденная мышечная дистрофия первого типа.

12. Врожденная мышечная дистрофия второго типа (синдром Фукуямы).

II. Прогрессирующие мышечные дистрофии.

1. Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена.2. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера.

3. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери – Дрейфуса.

4. Конечностно-поясные формы мышечных дистрофий.