Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Рис. 3.5.Частота заболеваемости детей 0–14 лет болезнями нервной системы с диагнозом, установленным впервые (на 100 тыс.)

Среди других причин сложившегося статуса могут быть следующие:

– возможно, статистические службы здравоохранения различных уровней мало обращали внимание на данный класс МКБ-10;

– низкая материальная база ЛПУ, а также неудовлетворительная обеспеченность узкими специалистами и их относительная недоступность, особенно в небольших городах и территориях с мелкодисперсной системой расселения населения.

Обобщая данный раздел, касающийся заболеваемости детей 0-14 лет, следует отметить, что в 2010 г. в сравнении с 2002 г. сохранялись неблагоприятные тенденции первичной заболеваемости, которая в целом увеличилась на 20,5 %. Ее рост произошел преимущественно за счет новообразований (67,7 %), врожденных аномалий (пороков развития) (49,0 %),

болезней нервной системы (32,9 %). Следует принять во внимание, что данные заболевания и состояния имеют относительно небольшую частоту во всем спектре болезней. В то же время наиболее часто встречающаяся патология, связанная с болезнями органов дыхания, за прошедшие семь лет возросла на 31,4 %, болезни кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы – соответственно, на 16,5 и 28,6 %.

Положительная эволюция наблюдалась среди отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, уровень которых снизился на 42,8 %, а также в отношении болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (-26,3 %). В меньшей степени данное положение относится к инфекционным и паразитарным болезням (-14,8 %), хотя при современном состоянии науки и практики здравоохранения они являются предотвратимыми.

Динамика и ранговая структура общей заболеваемости детей 0-14 лет в РФ за период 2002–2010 гг. представлены в табл. 3.3 и 3.4.

Сравнительный анализ распространенности болезней среди детского населения 0-14 лет показал устойчивую тенденцию к повышению ее уровня в РФ за период 2002–2010 гг., составившего, соответственно, 201955,2 и 236246,4 случаев на 100 тыс. (+17 %).

Обращают на себя внимание существенные различия смежной погодовой динамики показателей: в 2006 г. в сравнении с 2002 г. общая заболеваемость увеличилась на 12,4 %, а в соотношении 2010/2006 – всего на 4,1 %. Создается впечатление, что представленные показатели последних лет имеют тенденции к стабилизации.

Вместе с тем снижение общей заболеваемости в большинстве случаев оказалось менее существенным, нежели среди болезней, выявленных впервые. Исключением явились отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (-49,8 %).

Болезни органов дыхания традиционно занимают главную позицию в уровне и структуре регистрируемой заболеваемости, однако, ее уровень в 2010 г. (124942,6 на 100 тыс. детей 0-14 лет) оказался выше показателя первичной заболеваемости (118120,2) лишь на 5,8 %. Полученные результаты свидетельствуют об обращении подавляющего большинства юных пациентов к врачам в случаях острых воспалительных заболеваний органов дыхания.

Таблица 3.3.Динамика заболеваемости детей 0-14 лет (на 100 тыс. данного возраста)

Таблица 3.4.Ранговая структура заболеваемости детей 0-14 лет (в %)

Второе место занимала обширная группа болезней органов пищеварения. В 2010 г. в сравнении с 2002 г. их частота уменьшилась на 7,5 %. В наибольшей степени снижение проявилось среди язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (-31,1 %), гастрита и дуоденита (-16,3 %), в меньшей степени болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей (2188,2 до 1943,3‰) -11,2 % и неинфекционного энтерита (2,9 %); рис. 3.6. На основании полученных сведений в данном классе болезней отмечена относительно стабильная динамика болезней поджелудочной железы.

Рис. 3.6.Заболеваемость детей 0–14 лет с патологией органов пищеварения (на 100 тыс.)

Третье место принадлежит болезням глаза и его придаточного аппарата. Основное место в глазной патологии занимает миопия (рис. 3.7). Снижение данной патологии в 2006 и 2010 гг. в сравнении с 2002 г. на 8,7 и 17,4 % нелогично, оно обусловлено, как показано Л.В. Нефедовской (2009), недоступностью офтальмологической помощи детям, особенно в сельской местности. Данное положение связано с тем, что нормативы численности детских офтальмологов рассчитаны только на жителей городов с числом не менее 25 тыс. Именно поэтому в худшем положении оказывается детское население, «приписанное» к центральной районной больнице с центром в селе. Низкое качество офтальмологического оборудования в общеобразовательных школах, отсутствие в большинстве сельских школ медицинских кабинетов усугубляют раннее выявление миопии и последующую ее коррекцию.

На четвертом месте в структуре общей заболеваемости находятся болезни кожи и подкожной клетчатки. За три временных периода общий показатель заболеваемости увеличивается на 17,4 %. Повышение уровня произошло за счет контактного дерматита (63,8 %) (рис. 3.8). Однако, рост данного показателя особенно в периоды 2006 и 2010 гг. значительно снизился (15 %). Вместе с этим кривая показателя атопического дерматита несколько снизилась в 2010 г. в сравнении с 2006 г. и составила 0,7 %. Этот момент представляется особенно важным и свидетельствует хотя и о слабой, но довольно стабильной положительной тенденции.

Во все погодовые периоды пятое место принадлежит травмам и отравлениям.

6-е место в рейтинге занимают болезни нервной системы. Общий показатель заболеваемости продолжает нарастать (с 7276,7‰ в 2002 г. до 9412,0 в 2010 г.): увеличение составило 29,3 %. Наиболее часто в структуре неврологической патологии фиксировались эпилепсия, детский церебральный паралич (рис. 3.9).

Рис. 3.7.Миопия у детей 0-14 лет (на 100 тыс.)

Рис. 3.8.Заболеваемость детей 0–14 лет болезнями кожи и подкожной клетчатки (на 100 тыс.)

Рис. 3.9.Некоторые болезни нервной системы у детей 0-14 лет (на 100 тыс.) туре неврологической патологии фиксировались эпилепсия, детский церебральный паралич (рис. 3.9).