Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Краткая характеристика сведений о заболеваемости подростков 15–17 лет, динамика по отдельным классам МКБ-10 позволяет оценить тенденции в состоянии здоровья, эффективность медицинских и социальных программ, планирование различных видов медицинской помощи, рациональное использование материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.

Оценка фактически сложившейся первичной заболеваемости может служить основой для анализа наиболее часто встречающихся классов заболеваний в различные годы исследования.

Таким образом, анализ материалов официальной статистики в части первичной заболеваемости позволяет сделать следующее заключение: российским педиатрам не удалось стабилизировать ситуацию с наиболее часто встречающейся патологией, о чем свидетельствует значительный ее рост в целом и по ряду болезней.

Динамика общей заболеваемости за период 2002–2010 гг. до некоторой степени повторяет погодовые в целом и по отдельным классам закономерности, отмеченные среди болезней, зарегистрированных впервые за те же годы (табл. 3.6).

Обращает на себя внимание 7 классов болезней, темп повышения которых за исследуемый период выше 50 %. Среди них выделяются новообразования, болезни системы кровообращения. Особое место занимает XVIII класс «Симптомы, признаки отклонения от нормы», показатель которого за 9 лет удвоился. Можно предположить, что на данный класс практические врачи стали обращать большее внимание, так как ранее неясные случаи болезней в большинстве своем относились к группе «Прочих болезней».

Таблица 3.6.Динамика первичной заболеваемости подростков 15–17 лет (на 100 тыс. данного возраста)

Уровень первичной заболеваемости по данным обращаемости в РФ детей возрастной группы 0-14 лет в 2010 г. составил 189414,9 на 100 тыс. соответствующего возраста (табл. 3.7, рис. 3.11). Частота заболеваемости по регионам России имеет существенную дифференциацию. Разница показателей в Архангельской области (276378,4‰) и Чеченской Республике (55991,1) достигает 5-кратной отметки. Исследованием, проведенным отделом социальной педиатрии НЦЗД РАМН в 2006 г., установлено, что аналогичный коэффициент составил еще большую цифру (33 раза). Значительное снижение различий следует расценивать как положительный фактор, свидетельствующий о сближении уровней региональной заболеваемости.

Высокие различия объясняются размытостью полюсов как минимальных, так и максимальных значений. Если в 1-й децильной группе, в которую входят 7 регионов, разница показателей между Ивановской и Мурманской областями составляет 11,9 %, то в 10-й группе, включающей 13 регионов, различия между территориями с максимальными (Республика Алтай) и минимальными (Кабардино-Балкарская Республика) значениями возрастает до 77,7 %. Кроме того, кратность полюсных различий в 1-й децильной группе составляет 1,4 раза, а в 9-й – 2,3 раза. Чем ниже такие различия, тем более достоверны показатели заболеваемости, входящие в 1-ю группу, против 10-й, в которую входит большинство национальных республик. В связи с этим при анализе заболеваемости региональных особенностей следует использовать не только разницу отдельных показателей, но и децильных характеристик, размах которых в данном исследовании составляет 1,7 раза, а коэффициент вариации 27,9 %. Это означает, что число заболеваний на 10 % территорий с максимальными значениями превышает в 1,7 раза аналогичный показатель на 10 % территорий с минимальными значениями. Нельзя не отметить, что только 24 региона имеют значения близкие (±15 %) к среднероссийскому показателю. Первичная заболеваемость детей 0-14 лет по федеральным округам представлена в табл. 3.8.

Таблица 3.7.Показатели (по регионам) заболеваемости детей 0-14 лет с диагнозом, установленным впервые в 2010 г. (на 100 тыс. данного возраста)

Рис. 3.11.Картограмма заболеваемости подростков 0-14 лет с диагнозом, установленным впервые, в регионах РФ (на 100 тыс. данной группы) в 2010 г.

Таблица 3.8.Заболеваемость детей 0-14 лет, с диагнозом установленным впервые, по федеральным округам РФ в 2010 г.

Анализ региональной специфики показал, что закономерности первичной заболеваемости начинают формироваться еще в детском возрасте. Наивысший ее уровень среди детей младшей возрастной группы 0-14 лет фиксируется в Северо-Западном округе. Отрыв от Дальневосточного округа составляет 24196,5 на 100 тыс. детей данной группы, а от среднероссийского показателя значительно больше (46262,5).

К регионам-аутсайдерам относятся ЮФО и СКФО, уровень заболеваемости в которых в среднем в 2 раза выше безусловных регионов-лидеров (СЗО, ДФОиПФО).

Отмеченный факт распределения федеральных округов по уровню первичной заболеваемости может быть распространен и на общую заболеваемость детей младшей возрастной группы 0-14 лет. Однако степень снижения распространенности в СКФО проявляется существенно меньше и не достигает двукратной величины, хотя разрыв между другими округами представляется довольно значимым (табл. 3.9).

Таблица3.9. Общая заболеваемость детей 0-14 лет по федеральным округам РФ в 2010 г. (на 100 тыс.)

Полученные данные подтверждают наличие проблем, связанных с заболеванием детского населения. Позитивные тенденции некоторого сглаживания показателей в определенной степени связаны с дальнейшим повышением уровня статистической информации.

Сравнительный анализ общей заболеваемости в федеральных округах детей 0-14 лет установил ряд существенных различий по некоторым классам болезней (табл. 3.10).

К максимальным уровням болезней органов дыхания(БОД) следует отнести Северо-Западный и Центральный федеральные округа (ФО). К менее высоким показателям, приближенным к среднероссийскому значению, можно отнести Приволжский и Уральский ФО. К числу административных образований с низким уровнем данного класса болезней отнесены Южный и Северо-Кавказский округа. В последнем БОД в 1,5–2 раза ниже, чем в других ФО и Российской Федерации в целом.