Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Общая заболеваемость подростков 15–17 лет по федеральным округам представлена в табл. 3.13. Наиболее высокие показатели заболеваемости были получены в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах. Их разница от среднероссийского уровня довольно значительна и составляет 35600,0 и в 29683,8 на 100 тыс., соответственно. Вариабельность показателей между округами достигает в среднем полуторного коэффициента. Вместе с этим два ФО (Центральный и Дальневосточный) попадают в зону, близкую к среднероссийскому показателю.

Таблица 3.13.Общая заболеваемость подростков 15–17 лет по федеральным округам РФ в 2010 г. (на 100 тыс.)

Из приведенных материалов (табл. 3.14) следует, что по частоте болезней органов дыханиясреди подростков лидирует Северо-Западный округ (92297,5‰), где данный показатель превышает среднероссийский на 19,3 %.

Превышение данного показателя, хотя и в меньшей степени, наблюдается также в Приволжском (+8,15 %) и Центральном ФО (+12,5 %).

Таблица 3.14.Общая заболеваемость подростков 15–17 лет по федеральным округам России в 2010 г.(на 100 тыс.) соответствующего возраста

Наиболее благоприятная ситуация сложилась в Дальневосточном округе, где показатель близок к среднероссийскому значению и не превышает 9,8 %. Особое место по низкому уровню заболеваемости принадлежит Северо-Кавказскому ФО (44262,5‰), который не отражает реального положения дел и диктует необходимость поиска причин сложившегося статистического феномена.

Разброс значений, связанных с болезнями органов пищеваренияу когорты подростков 15–17 лет, имел выраженные колебания. Разница между высоким в Дальневосточном и низким – в Приволжском ФО (38159,0 и 28499,2‰, соответственно) достигает 9659,8‰. Близкие показатели к среднероссийскому значению имел только один Северо-Западный округ.

В отношении болезней глаза и его придаточного аппаратавыделялись два округа – Северо-Западный и Приволжский, в которых превышение среднероссийского уровня составляло в среднем 218,0 %. Минимальные показатели (12568,6 и 13661,8 на 100 тыс.) зафиксированы в Южном и Северо-Кавказском ФО. Остальные территориальные образования занимали промежуточное положение и имели показатели близкие к среднероссийскому уровню. В целом региональный разброс составил 88,9 %. Причинами данной вариативности могут быть факторы, влияющие на доступность офтальмологической помощи, связанной с обеспеченностью профильными специалистами. Таким образом, за внешне похожей оценкой ситуации – регионы с высокой или низкой первичной или общей заболеваемостью – скрывается нозологическая специфика формирования этих высоких или низких показателей, которые должны учитываться при разработке соответствующих профилактических программ.

Полученные данные за период 2002–2010 гг. показали, что заболеваемость по обращаемости имеет тенденцию к повышению в целом и среди детей 0-14 и 15–17 лет. Наиболее выраженный рост наблюдался при первичной заболеваемости детей 0-14 лет в отношении врожденных аномалий, новообразований и болезней нервной системы. Среди подростков 15-17-летнего возраста за исследуемый период заболеваемость увеличилась почти вдвое, в том числе в связи с травмами и отравлениями, симптомами, признаками и отклонениями от нормы, болезнями органов дыхания, нервной системы, болезнями уха и сосцевидного отростка.

Анализ региональной специфики заболеваемости обеих возрастных групп показал, что наиболее высокий ее уровень в 2010 г. имел место в Северо-Западном и Центральном федеральных округах, наиболее низкий – в Северо-Кавказском и Южном ФО. К показателям последних регионов следует относиться с крайней осторожностью, так как формирование уровня заболеваемости в них обусловлено различными обстоятельствами:

– недоучетом заболеваний у детей на догоспитальном этапе, связанным с недостатками в организации регистрации болезней в первичных медицинских документах амбулаторно-поликлинических учреждений;

– слабым контролем со стороны статистической службы здравоохранения региона;

– низкой квалификацией медицинского, в частности, врачебного персонала, недиагностируещего наличие болезни или допускающего ошибки при шифровке конкретного заболевания в соответствии с рекомендациями МКБ-10;

– слабой материально-технической базой учреждений здравоохранения, не позволяющей использовать высокотехнологичное оборудование для диагностики патологического процесса;

– в ряде регионов, особенно дотационных, с большой долей сельского населения, слабо развитой экономикой и инфраструктурой жители не имеют возможности обращаться в высококвалифицированные ЛПУ для оказания им консультативной помощи.

Систематическое оперативное получение статистической информации, касающейся заболеваемости населения на различных иерархических уровнях управления здравоохранением, способствует объективному анализу, принятию адекватных решений и прогнозу заболеваемости детей различных групп.

Реально существующий недоучет случаев заболеваний диктует организациям и учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации, кроме анализа по обращаемости, использование и других методов, способных не только выявить недостатки качества медицинской помощи, но и причины их обусловливающие.

Анализ показателей заболеваемости проведен в пяти больших городах – Иваново, Калуге, Казани, Екатеринбурге, Красноярске с численностью населения от 500 тыс. до 1300 тыс. человек.

Суммарные показатели первичной, общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости в вышеуказанных городах представлены в табл. 4.1. Следует подчеркнуть, что рассматриваемые виды заболеваемости претерпели эволюционные изменения суммарно и в большинстве классов. Если увеличение уровня накопленной заболеваемости (3912,0‰) по отношению к общей (3770,6) в среднем составило всего лишь 3,7 %, то исчерпанной (5541,3) к накопленной – увеличивается на 41,6 %. Еще выше степень такого изменения происходит между исчерпанной и общей заболеваемостью (47,0 %), фиксируемой в отчетной форме № 12.

Наивысшая кратность различия (1,8–2,4 раза) между исчерпанной и общей заболеваемостью отмечена среди болезней крови, эндокринной системы, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и болезнях мочеполовой системы. Примерно такие же соотношения, но на менее высоком уровне, отмечены между исчерпанной и накопленной заболеваемостью. Минимальные различия (1,1–1,2 раза) фигурируют между накопленной и общей заболеваемостью.