Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Статистические материалы о различных видах заболеваемости у детей 0-14 лет, проживающих в сельской местности, имеют некоторые особенности (табл. 4.5).

Соотношение уровня первичной заболеваемости к общей, общей к накопленной и, наконец, накопленной к исчерпанной можно представить как 1:1,25:1,35:1,9. При этом уровень исчерпанной заболеваемости в сравнении с первичной повышается почти в 2 раза, а исчерпанной по отношению к общей – в 1,5 раза. Приведенные данные убедительно характеризуют неполноту регистрации общей заболеваемости по обращаемости, приведенной в статистической форме № 12.

Наиболее яркие различия между исчерпанной и общей заболеваемостью, с одной стороны, и общей и первичной, с другой, отмечены в ряде классов болезней. Так, кратность различий, составляющих соответственно 2,9 и 2,6 раза, выявлена среди детей 0-14 лет с болезнями эндокринной системы. Различия такого рода еще более значимы (3,1 и 2,8 раза) в отношении болезней костно-мышечной системы. К ним также отнесены психические расстройства (2,5 и 4,3 раза) и болезни системы кровообращения (2,4 и 2,1 раза).

Как видно из табл. 4.5, наименьшее увеличение показателя исчерпанной заболеваемости относительно накопленной (+36,7 %) зафиксировано среди инфекционных болезней, а также травм и отравлений (+40,7 %). Данная ситуация объясняется остротой и внезапностью их возникновения и в подавляющем большинстве вынужденным обращением за медицинской помощью, и отсюда полнотой регистрации.

Таблица 4.5.Показатели заболеваемости сельских детей 0-14 лет (на 1000 соответствующего возраста)

Значительный уровень вновь выявленных заболеваний при медосмотрах объясняется неполным их охватом значительной части детского населения, проживающего в сельской местности, а также недостаточным вниманием родителей к первым незначительным симптомам, характеризующих нездоровье их детей.

Анализ ранговой структуры различных видов заболеваемости сельских детей в возрасте 0-14 лет показал (табл. 4.6), что болезни органов дыхания на сегодняшний день продолжают оставаться основной причиной заболеваемости, вызывая наибольшее количество социальных и экономических потерь. Существенную дифференциацию претерпели болезни органов пищеварения.

Их доля в структуре первичной заболеваемости, составившая 5,2 % и второй ранг при общей и исчерпанной заболеваемости, опускается на четвертое место. Характерно, что удельный вес этих патологий при различных видах заболеваемости увеличивается на 7,3 процентных пункта.

Третий ранг представлен болезнями кожи и подкожной клетчатки (5,1 %), который при стабильных структурных показателях различных видов заболеваемости (4,5–4,7 %) опускается на пятую позицию.

Четвертая строка болезней глаза и его придаточного аппарата (4,5 %) в дальнейшем замещается третьей с одновременным повышением удельного веса, достигающего максимума при исчерпанной заболеваемости (8,8 %).

Ранг болезней нервной системы (пятое место при первичной заболеваемости) стремительно снижается при общей и исчерпанной заболеваемости (второй ранг) при одновременном повышении экстенсивных показателей с 2,2 до 6,2; 6,5 и 9,4 %.

Шестой ранг травм и отравлений (2,1 %) снижается до 9-10-й позиции. Параллельно с этим несколько уменьшаются и доли до 1,7 % при накопленной и исчерпанной заболеваемости.

Таким образом, шесть приведенных классов составили абсолютное большинство в структуре всех четырех видов заболеваемости: первичной (90,2 %), общей (86,8 %), накопленной (85,2 %) и исчерпанной (83,4 %). Разрыв между крайними показателями составил незначительный уровень – 6,8 %.

Таблица 4.6.Ранги и структура заболеваемости сельских детей 0-14 лет (в %)

Снижение в структуре заболеваемости респираторной патологии при общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости при их стабильных рейтингах может быть связано с улучшением учета данной патологии. В целом, можно сказать, что характер связи между рангами и видами заболеваемости должны обратить внимание специалистов детского здравоохранения на особенности понимания данных процессов и их тенденций.

Последний этап работы предусматривал сравнительную оценку первичной и общей заболеваемости по данным обращаемости в 2008 г., полученной в результате проведенного выборочного исследования и аналогичных данных РФ в том же году у детей в возрасте 0-14 лет (табл. 4.7).

Рассматривая компоненты заболеваемости с позиции соотношения показателей официальной статистики и данных специального исследования, нельзя не увидеть пеструю картину, которая в целом и по многим классам болезней имеет существенные различия в уровнях заболеваемости.

Показатели первичной, а также общей заболеваемости по данным официальной статистики значительно ниже данных специального исследования. Кратность различия в целом в отношении первичной и общей заболеваемости составила 0,6 раза.

Такие же отрицательные значения заболеваемости констатируются в 16 из 19 классов болезней. В трех классах болезней первичная заболеваемость, по данным РФ, в 1,3 раза, а общая – в 1,6 раза регистрировалась выше данных выборочного исследования. Разрыв в показателях общей заболеваемости среди психических расстройств достигает максимальной величины (3 раза). Значительно меньшая кратность различия (1,3 раза) проявляется среди первичной заболеваемости (1,6 раза) и при общей в отношении болезней эндокринной системы.

Таблица 4.7.Показатели заболеваемость у детей 0-14 лет по данным выборочного исследования в РФ в 2008 г. (на 1000 соответствующего возраста)

Высокий разрыв между показателями заболеваемости у детей 0-14 лет (а как увидим ниже и у подростков) в РФ и выборочного исследования связан с рядом обстоятельств:

– во-первых, базы исследования (региональные центры, малые города и сельские районы) были выбраны с учетом хорошего ведения учетноотчетной медицинской документации;