Александр Баранов - Заболеваемость детского населения России

Отсутствие статистически достоверных различий между исчерпанной и накопленной заболеваемостью отмечено в пяти классах болезней (инфекционных, эндокринной системы, болезнях органов дыхания и мочеполовой системы, отравлениях и травмах). Практическое отсутствие кратности различий (1,1–1,2 раза) констатируется в 10 из 19 классов.

Таблица 4.1. Показатели заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах (на 1000 соответствующего возраста)

Полученные результаты позволяют утверждать, что степень различий между накопленной и исчерпанной заболеваемостью определяется не только доступностью медицинской помощи, но и качеством диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями.

Проведенное исследование свидетельствует о высокой степени выявляемое™ болезней у детей 0-14 лет в региональных центрах, имеющих более широкие возможности ранней диагностики и лечения патологии различного профиля.

Ранговая структура различных видов заболеваемости у детей 0-14 лет не имеет выраженной специфики.

Анализ данных, представленных в табл. 4.2, показывает, что первое место традиционно занимают болезни органов дыхания. Их доли в объеме всех классов болезней при накопленной и исчерпанной заболеваемости (56,4 и 51,7 %) в сравнении с первичной и общей (62,6 и 57,6 %, соответственно) понижались при неизменном первом рейтинге.

В общем виде ранговая закономерность (2-е место) проявляется в классе болезней органов пищеварения. Однако их доли относительно первичной заболеваемости имеют тенденцию к повышению. Такой же характер увеличения вклада в общую заболеваемость имело место при болезнях глаза и его придаточного аппарата. Вместе с тем ранги показателей по мере перехода от одного вида заболеваемости к другому с пятой позиции повышаются до третьей. Подобный вектор формируется при болезнях нервной системы.

Таким образом, установленные факты динамичности указанных явлений, характеризующих изменение ранговой структуры различных классов болезней, не раскрывают сущность их причин. В этой связи проблему анализа рангов структуры показателей необходимо увязывать с распространенностью болезней. Именно таким, на наш взгляд, должен быть анализ динамики показателей различных видов заболеваемости.

В целом показатели общей, накопленной и исчерпанной заболеваемости у детей 0-14 лет, проживающих в малых городах, свидетельствуют о некотором их повышении относительно первичной заболеваемости (2275,0): соответственно, 2686,1; 3893,2 и 4339,1 на 1000 детей данного возраста (табл. 4.3).

Суммарный показатель кратности различия между общей и первичной заболеваемостью составил 1,2 раза. Наибольшая степень разрыва между ними, составившая 1,8–2,1 раза, имела место в четырех классах болезней – нервной системы, новообразований, патологии эндокринной системы и психических расстройств.

Таблица 4.2.Ранги и структура заболеваемости детей 0-14 лет в больших городах (в %)

Таблица 4.3.Показатели заболеваемости детей 0-14 лет в малых городах (на 1000 соответствующего возраста)

Несколько иная картина складывается в отношении накопленной заболеваемости к общей. Более высокие коэффициенты, характеризующие различия между двумя видами заболеваемости, демонстрируются среди симптомов, признаков и отклонений от нормы (1,9 раза), за ними следуют болезни нервной и мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки (по 1,7), а далее (с некоторым отставанием – 1,6) болезни органов пищеварения и врожденные аномалии.

Низкая кратность различия между исчерпанной и накопленной заболеваемостью в целом (1,1) наблюдается также и в подавляющем числе классов болезней у детей 0-14 лет в малых городах, самые высокие из которых (1,4 раза) фиксируются в классе болезней костно-мышечной системы.

Наибольшая степень различия проявляется между исчерпанной и общей заболеваемостью (1,6 раза).

В значительной мере (более чем 2 раза) она проявляется в классах болезней нервной системы, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, симптомах, признаках и отклонениях от нормы.

Наименьший разрыв между двумя показателями (1,2 раза) зарегистрирован в классе психических расстройств и расстройств поведения, что может свидетельствовать о роли семейного фактора и педагогов образовательных учреждений, обусловливающих своевременное обращение к специалисту в случае первых нарушений психического здоровья у детей младшей возрастной категории.

Факты, характеризующие высокую степень различия между показателями заболеваемости, следует рассматривать как негативное явление, обусловленное нерегулярностью визитов в детскую поликлинику детей, страдающих хронической патологией. Сложившаяся ситуация приобретает еще большую значимость в формировании и развитии индивидуального здоровья детей младшей возрастной группы.

Ранговая структура различных видов заболеваемости у детей 0-14 лет в малых городах (табл. 4.4) также имела свои особенности. Болезни органов дыхания среди других классов болезней достигали своего максимума (1-й рейтинг) и составляли 59,1 % при первичной заболеваемости. При общей, накопленной и исчерпанной заболеваемостью их доли последовательно сокращаются на 13,0-17,8 %.

Таблица 4.4.Ранги и структура заболеваемости детей 0-14 лет в малых городах (в %)

Среди показателей заболеваемости со значительным отставанием (2-й ранг), за исключением первичной заболеваемости (4-й ранг), занимает класс болезней нервной системы. Увеличение места в структуре заболеваемости с 4,5 % при первичной заболеваемости до 8,5 % – при исчерпанной характеризует не только количественную, но и важную качественную сторону данного класса среди детей младшей возрастной группы 0-14 лет, проживающих в малых городах.

Третью позицию занимали болезни органов пищеварения. Примерно такие же тенденции (4-й ранг) просматривались среди болезней глаза и его придаточного аппарата. Болезням кожи и подкожной клетчатки принадлежало пятое место, болезням костно-мышечной системы – шестое.