Алексей Краснов - Ожирение и способы похудения

Формула Брока. Нормальные значения массы тела находятся в следующих пределах:

Рекомендуемая масса тела = (рост, см – 100) ± 10 %.

Формула Брока не учитывает пол и возраст человека, поэтому позволяет лишь приблизительно определить идеальную массу тела.

Удобной для практического применения является следующая формула:

Рекомендуемая масса тела (кг, мужчины) = 48 кг + (рост, см – 152) × 1,1.

Рекомендуемая масса тела (кг, женщины) = 45 кг + (рост, см – 152) × 0,9.

Индекс массы тела – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы тела человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса тела недостаточной (гипотрофия или дистрофия), нормальной, избыточной (ожирение). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле:

где, M – масса тела, кг; h – рост, м.

В табл. 2 приведено соотношение показателей ИМТ и состояние питания взрослого человека. Для людей, живущих в развитых странах, нормальным считается ИМТ в пределах 19,5 – 22,9. При легкой степени дистрофии I степени ИМТ находится в диапазоне от 19 до 17,5; при средней (II степени) – от 17,5 до 15,5; при выраженной (III степени) ИМТ менее 15,5. При легкой степени дистрофии следует обратить внимание на здоровье пациента, а если ИМТ ниже 15,5, дефицит массы тела является опасным для жизни. Если ИМТ находится в пределах 26 – 27,9, это является признаком избыточного веса, но еще не ожирения. При ожирении I степени ИМТ составляет от 27,5 до 30,9; при II степени – 30,9 – 35,9; при III степени – 35,9 – 40,9. Если ИМТ достигает 40 и более, это ожирение IV степени.

Таблица 1

Предполагаемая масса тела в возрасте 25 – 59 лет

Таблица 2

Соотношение показателей ИМТ и состояния питания взрослого человека

Принимать меры по снижению веса лучше до того, как избыточная масса тела перерастет в начальную стадию заболевания. Если ИМТ выше 28, это опасная черта, за которой начинаются проблемы со здоровьем, причем вероятность различных заболеваний увеличивается намного быстрее, чем растет избыток веса.

Под ожирением (тучностью) понимают избыточное отложение жировой ткани в организме (преимущественно в подкожножировой клетчатке, сальнике, средостении, околосердечной сумке, околопочечной капсуле). Ожирение сопровождается увеличением массы тела выше установленной для пола и возраста больного нормы. Причины ожирения разнообразны; среди факторов, способствующих росту жировой ткани, можно выделить некоторые поражения центральной нервной системы, преимущественно гипоталамических структур, и эндокринные заболевания (гипотиреоз, синдром Кушинга, гипогонадизм, инсулинома и др.). Однако наиболее часто встречается алиментарное ожирение – избыток массы тела, обусловленный перееданием и нарушением баланса между усвоением пищи и расходом полученной с пищей энергии.

По статистике ВОЗ, в мире приблизительно 1,5 млрд взрослых людей страдают избыточной массой тела. Женщины старше 50 лет страдают ожирением чаще, чем мужчины. В большинстве экономически развитых стран за последние два десятилетия у 30 – 80 % взрослого населения выявляется масса тела, превышающая возрастную норму. В России лишний вес имеют 51,7 % женщин и 46,5 % мужчин, а 30 % трудоспособного населения чрезмерно употребляют высококалорийные продукты, углеводы и соль. Из-за неправильного питания 17 % российских школьников имеют сверхнормативную массу тела.

Наследственная предрасположенность является одной из наиболее значимых причин развития ожирения. Наследственно могут передаваться нарушения обмена веществ, склонность к большей величине жировых клеток. Известны факты устойчиво повторяющегося в поколениях «семейного» ожирения, например среди индейцев племени Пима. Ожирение может возникать в различном возрасте, однако физиологическое замедление обмена веществ в организме лиц 30 – 40 лет в наибольшей степени способствует избыточной массе тела.

Немаловажную роль играют процессы технологического прогресса – механизация производства и быта со снижением доли физического труда – и наступление рынка фастфуда. Так, в США, наиболее полно отвечающим вышеуказанным критериям, 68 % населения страдает от лишнего веса, из них 34 % больны ожирением.

Изменение характера питания с преобладанием в рационе углеводной пищи (сахар, мучные изделия) также способствует ожирению.

Важным фактором формирования ожирения является высокий уровень стрессогенности современной жизни. Такие явления, как психическое напряжение, тревога, депрессия, способны существенно изменить режим и характер питания и даже придать ему характер психической зависимости.

Тучность следует рассматривать как переходное состояние между здоровьем и болезнью: так называемое предболезненное состояние. Ожирение приводит к изменению многих процессов обмена веществ. Прежде всего происходит усиление образования липидов из поступающих в организм углеводов, сдвиг ферментативной активности в сторону липогенеза, формирование определенной инертности обмена веществ. Может отмечаться снижение общего белка крови за счет уменьшения доли альбумина с изменением альбуминоглобулинового соотношения. Происходят нарушения углеводного обмена со снижением толерантности к глюкозе и гиперинсулинемией (так называемый метаболический синдром). Уровень липидных фракций крови (триглицеридов, холестерина, бета-липопротеидов) повышается.

Переедание и ожирение способствуют развитию целого ряда заболеваний. Выявлена прочная связь ожирения и артериальной гипертензии, гепатоза, хронического панкреатита, сахарного диабета, бронхиальной астмы, желчнокаменной и почечнокаменной болезни, атеросклероза, заболеваний суставов, атрофических изменений в скелетных мышцах. В целом средняя продолжительность жизни лиц, страдающих ожирением, меньше, чем в общей популяции, на 5 – 10 лет. Смертность лиц с ожирением старше 45 лет вдвое выше, чем в среднем в популяции.