В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Развитие половых импульсов и впоследствии полового влечения главнейшим образом обусловливается ростом и функцией половых желез testiculi и ovaria; влияние этих органов на организм двоякое — рефлекторное и химическое, как желез внутренней секреции 219); несомненно однако, что кроме яичек и яичников отношение к развитию половых органов и функции имеют и другие железы внутренней секреции, особенно щитовидная железа; ее об'ем меняется у женщин в связи с менструальным периодом, наблюдается нередко ее набухание; удаление щитовидной железы у животных и людей влечет за собою понижение и даже полное угасание половых функций, которые удавалось восстановить препаратами этой железы; отношение к половой деятельности имеют и другие железы внутренней секреции, а именно, gl. pituitaria или hypophysis — мокротная железа или мозговой придаток; gl. pinealis, epiphysis — шишкообразная железа и, повидимому, надпочечники; значение продуктов деятельности всех этих органов для половой жизни далеко не может считаться выясненным, но различные факты и эксперименты устанавливают эту связь (изменение hypophysis у беременных, hypogenitalismus и hypergenitalismus в соотношении с изменением указанных желез). Перечисленные биохимические источники полового возбуждения вызывают его, влияя через кровь на нервную систему, на ее спинномозговые и черепномозговые центры; они приводят нервную систему в такое состояние, в котором она не может отвечать на различные внешние и внутренние раздражители появлением полового влечения (эротизм) и приведением наружных половых органов в напряжение. Внешние раздражители действуют через органы чувств и исходят или непосредственно от об'екта полового вожделения, или от предметов,

впечатление от которых так или иначе связывается в сознании лица, получающего это впечатление, с половыми представлениями напр., портрет полового об'екта, вещь ему принадлежащая, духи, которыми он пользуется. Не менее сильными половыми возбудителями являются соответствующие представления, дающие содержание для деятельности воображения и фантазии.

Нормальное половое возбуждение и половое влечение (libido sexualis) выражается стремлением к естественному половому общению с лицами противоположного пола. Существуют многочисленные и разнообразные уклонения от нормального полового влечения и способа его удовлетворения, которые в известных условиях признаются болезненными, составляя содержание области половой психопатологии; эта область издавна и сильно интересовала врачей, и ей посвящена обширная литература, отчасти уже мною отмеченная 479-487) 496). Ясно выраженная мысль, что в значительной своей части половые уклонения представляются явлением болезненным, принадлежит Westphаl'ю, а сгруппирование патологических половых аномалий и их классификация осуществлены впервые Krafft-Ebing'ом под названием Psychopathia sexualis.

Болезненные уклонения полового влечения и половой возбудимости разделяются на две группы: к первой группе относятся количественные изменения, а ко второй качественные; к количественным изменениям принадлежат болезненные уклонения в направлении силы и продолжительности полового влечения и возбудимости, а содержание группы качественных изменений составляют болезненные уклонения, в смысле способа удовлетворения полового влечения и об'екта полового вожделения.

К группе количественных изменений относятся: болезненное повышение половой возбудимости (hyperaesthesia sexualis, libido nimia, satyriasis, nymphomania); ненормальное понижение половой возбудимости (anaesthesia sexualis); наличность половой возбудимости вне соответствии с возрастом (paradoxia sexualis). К группе качественных изменений или половых извращений принадлежат: гетеросексуальные и гомосексуальные извращения, выражающиеся в извращенном половом влечении — к противоположному или своему полу; сюда относятся: 1. онания или онанизм (onania); 2. садизм и мазохизм или эротический тиранизм и пассивизм, активная и пассивная алголагния; 3. homosexualitas; 4. содомия или zoophylia sexualis; 5. фетишизм или половой символизм.

Рассматривая количественные изменения половой возбудимости и полового влечения, мы совершенно не принимаем во внимание случаи изменения половой возбудимости, обусловленные хроническим поражением спинного мозга (миэлиты, спинная сухотка и др.) и периферической нервной системы; в этих случаях дело идет о фокусном поражении рефлекторной дуги или разобщении ее от головного мозга, и обычно эти заболевания, вызывая изменение рефлекторной возбудимости полового члена, в то же время мало отражаются на общей половой возбудимости и половом влечении.

Патологическое усиление полового влечения известно под названием satyriasis, когда оно обнаруживается у мужчин, и nymphomania, когда оно проявляется у женщин; эти состояния обычно связываются с повышенным количеством и преобладанием эротических представлений; они наблюдаются эпизодически в связи с менструальным периодом, иногда при эпилептических эквивалентах, при истерии, в периоде развивающегося климактерия; нередко повышенное половое влечение сопровождает заболевания, выражающиеся психическим возбуждением, маниакальным состоянием, как маниакально-депрессивный психоз и прогрессивный паралич; оно свойственно также дегенеративным формам, иногда встречается при умственном недоразвитии; наблюдается при tabes dorsalis в начальных периодах болезни, в форме криз. Половое возбуждение достигает при этом такой силы, что заставляет больных искать его удовлетворения при первой случайной обстановке, вступая даже в конфликт с общественной нравственностью и законом. Libido sexualis таких больных мало удовлетворяется, они ищут повторения половых сношений, доводя своих партнеров до сильного истощения; напряжение полового члена бывает в некоторых случаях весьма продолжительным (приапизм). Нравственный облик больных меняется, примерные семейные люди начинают кутить и проводить время в публичных домах, жены изменяют мужьям при случайной обстановке, переживая впоследствии тяжкие угрызения совести; известны случаи, когда девушки в таком состоянии отдавались первым встречным прохожим. Слишком рискованное кокетство и далеко заходящий флирт бывают иногда результатом наростающего гипоманического состояния.

Девушка, 20 л., из интеллигентной семьи, приехала в Москву с целью поступить на драматические курсы; здесь на улице она познакомилась с одним господином, которого сама пригласила в номер гостиницы и имела с ним половые сношения; через несколько дней, оставленная своим случайным сожителем, она переехала в Петроград, где остановилась в очень подозрительной гостинице и успела завязать некоторые знакомства; на ее ненормальное поведение, к счастью, обратили внимание и пригласили врача, который тотчас же поместил ее в клинику; в гостинице в ее номере был большой беспорядок, указывавший на предшествовавший кутеж, между прочим, была найдена начатая корзина шампанского и несколько военных шинелей, принадлежавших, как об'яснила больная, знакомым одной ее подруги; в клинике было установлено распознавание маниакально-депрессивного психоза; приступ окончился выздоровлением, и больная вернулась домой к родителям.