В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Среди душевно-больных онанизм распространен в широких размерах; ему особенно подвержены слабоумные больные, нередко онанирующие совершенно открыто, не стесняясь окружающих; то же наблюдается и у лиц с прирожденным умственным недоразвитием и у некоторых идиотов; у тех и других этические представления выражены крайне недостаточно и не оказывают тормозящего влияния на противоречащие им желания и действия. Встречаются больные, целыми днями раздражающие свои половые органы; мне пришлось наблюдать одну малолетнюю идиотку, которая раздражала genitalia посредством трения пяткой. По наблюдениям различных авторов количество онанистов среди душевно-больных колеблется от 19—21,5% 225); если распределить онанирующих больных по формам их заболеваний, то указанная цифра подвергнется очень значительным колебаниям.

Вреден ли онанизм, почему, и в чем заключаются его вредные последствия?

Этот вопрос, вполне естественный и понятный, должен быть поставлен еще потому, что во многих сочинениях и брошюрах, научность которых, впрочем, нередко очень сомнительна, вредные последствия онанизма представляются в крайне грозной форме, — почти обязательно каждому онанисту предстоит помешательство с более или менее глубоко выраженным слабоумием.

Вредные последствия онанизма могут обусловливаться: потерей семенной жидкости, неблагоприятным влиянием физической и психической реакции, наступающей вслед за разрешением полового возбуждения, и состоянием возбуждения физического и психического, сопровождающего онанистический акт. Если дело идет о случайном, эпизодическом онанировании, то говорить о вредном его влиянии совершенно не приходится; в самом деле, извержение нескольких граммов семенной жидкости, которая и без онанирования через две, три недели удаляется поллюциями, вреда принести не может; часто однако онанизм носит более интенсивный характер, так как он является слишком доступным и легко осуществимым способом полового удовлетворения, легко приводящим к более или менее выраженным излишествам; правда, после двух эякуляций, следующих одна за другой, выделяется уже только простатическая жидкость и содержимое куперовых желез, без семенной жидкости, но как уже было сказано выше, повторная эякуляция является пределом, подходить к которому неразумно, особенно, если это делается часто; сладострастное чувство, испытываемое онанистом, нередко заставляет его задерживать эякуляцию, не доводя дело до конца, а продолжать онанирование неопределенно долго, иногда с короткими перерывами, находясь все время в состоянии полового возбуждения; это возбуждение усиливается эротической работой воображения и фантазии, иногда продолжающейся часами при преобладании психической формы онанизма; резкие и частые переходы от сильного эротического возбуждения к общему расслаблению должны оказывать изнуряющее влияние на организм; вредное влияние производится всеми приведенными причинами вместе; если онанизмом страдает взрослый человек, то вредные его последствия довольно ограничены, но вопрос осложняется тем, что онанизму подвергаются чаще всего дети в том возрасте, когда организм требует усиленного питания для своего усиленного роста и развития, в периоде полового созревания и в возрасте, предшествующем этому периоду; конечно, в этом возрасте указанные факторы не проходят бесследно, но отражаются упадком общего питания и развитием ряда неврастенических и психастенических симптомов; развитие последних обусловливается, главным образом, особым психическим состоянием, часто наблюдающимся у онанистов: многие из них переживают чувство глубокого раскаяния перед сознанием своего бессилия удержаться от вредной привычки, устоять перед соблазнительным и сильным влечением, переживают сознание своей виновности; будучи напуганы окружающими и чтением брошюр, рисующих пагубные последствия онанизма, они переживают постоянный страх грозящего им тяжелого заболевания, своей непригодности к жизни и отчужденности от других людей; боязнь, что их порок замечается окружающими и на них смотрят, как на отщепенцев и людей, заслуживающих презрения; в их душе создается тяжелый конфликт, который и является причиною ряда нервных явлений; лица, обладающие здоровой и устойчивой психо-нервной организацией, сравнительно легко освобождаются от онанизма и его последствий, у лиц же, отягченных психопатическим расположением, он может послужить вызывающим моментом для развития заболевания, б. ч. в форме психастении. В ряде случаев онанизм представляется не только причиной душевной болезни, сколько ее последствием, одним из выражений уже развивающегося душевного расстройства, сопровождающегося усилением полового влечения, как маниакально-депрессивный психоз, или падением этического чувства, как dementia praecox, прогрессивный паралич. Итак, вредное значение онанизма весьма относительно; в одних случаях вредного влияния не наблюдается, в других оно ничтожно и легко исправимо, в третьих оно представляется более существенным и в четвертых оно не является причиной, а следствием, осложняющим развивающееся душевное заболевание.

Следующая форма качественного извращения полового влечения выражается в активной или пассивной половой жестокости и кровожадности; Krafft-Ebing предложил для обозначения этой формы термины садизма и мазохизма, воспользовавшись именами писателей — маркиза de Sade и Sacher-Masoch которые в своих романах и повестях, особенно первый, страдавший описанным им извращением в сильной степени и окончивший свою жизнь в заведении для душевно-больных (Charenton в Париже), дали богатый материал в этом направлении; под садизмом подразумевается половое влечение, удовлетворение которого связано с причинением об'екту полового вожделения различного рода мучений, начиная с невинных болевых ощущений и кончая зверскими истязаниями и даже убийством; при этом в большинстве случаев половое влечение направлено к лицам противоположного пола, хотя не исключаются и гомосексуальные стремления; мазохизм представляет явление обратное садизму и заключается в том, что лицо, испытывающее половое влечение, достигает удовлетворения, само подвергаясь различным издевательствам и мучительствам со стороны об'екта своей страсти, т. е., играя в половом акте пассивную роль. Термины «садизм» и «мазохизм» общеприняты, но так как они представляются производными собственных имен, то ими не обозначается явление по существу; поэтому неоднократно делались попытки заменить их другими; так, Черемшанский 226) предложил термины полового насильничества и полового страдальничества, Стефаневский 488-480) — эротического тиранизма и пассивизма; нельзя не признать, что эти названия передают явление совершенно неточно и что они довольно искусственны; наиболее удачное обозначение предложено Еulenburg'ом 227 ), так как в нем сочетаются понятия боли, кровожадности, жестокости (аХуос) с половой страстью, сладострастием (layvsia): активная и пассивная алголагния.