В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

История знает немало примеров повышенного полового влечения, как у мужчин, так и у женщин (Юлий Цезарь, Мессалина, Маргарита Валуа и др.).

Патологическое понижение или отсутствие полового влечения (anaestesia sexualis, anaphrodisia) встречается, как прирожденное явление, свойственное дегенеративным людям; оно нередко наблюдается у идиотов и умственно отсталых; у истеричных, наряду с другими анэстезиями; при душевном угнетении вообще и при душевных заболеваниях, связанных с депрессией; при хроническом отравлении алкоголем, морфием и другими наркотическими веществами; сладострастное чувство, свойственное половому акту, понижено или отсутствует у этих больных; оно также бывает пониженным у т. наз. холодных натур, количество которых среди женщин доводится некоторыми авторами до 40% 220); встречаются случаи запоздалого возникновения полового влечения 221 ). Кастрация, особенно произведенная в раннем возрасте, уничтожает половое влечение и половую возбудимость, которые нередко сохраняются после оскопления, произведенного в зрелые годы. Отсутствие полового влечения в нормальном направлении далеко не всегда исключает наличность влечения противоестественного в извращенных его формах.

Третья разновидность количественного изменения половой возбудимости есть paradoxia sexualis, выражающаяся в развитии усиленного полового влечения в несвойственном ему возрасте, а именно, в детском или старческом. Пробуждение полового влечения в детском возрасте наблюдается у наследственно отягощенных лиц, вызывается раздражением половых органов детей, производимым нянями и воспитательницами иногда даже просто с целью успокоить капризного ребенка; вызывается острицами (oxyuris), причиняющими ползанием в прямой кишке и в vagina раздражение половых органов детей; чаще всего у детей развивается мастурбация; но описываются и случаи, когда дети в возрасте нескольких лет буквально накидывались на лиц противоположного пола с целью полового сношения. У стариков угасшее половое чувство может обнаруживаться вновь в повышенной форме под влиянием общего возбуждения в маниакальном состоянии, при развитии предстарческих и старческих психозов; чаще однако в старческом возрасте сохраняется половое влечение без естественной возможности удовлетворить его посредством полового сношения, что в некоторых случаях приводит к пользованию различными извращенными способами, особенно, к противоестественным манипуляциям над малолетними, беззащитными детьми.

К качественным уклонениям в области полового влечения относится прежде всего онания или онанизм (от имени библейского Онана, прибегавшего к этому способу, чтобы не допустить зачатия у своей жены; впрочем, это словопроизводство по существу вряд ли правильно, так как Онан, повидимому, применял coitus reservatus), известный также под названием мастурбации (masturbatio от слова manus), хейромании, рукоблудия; под онанией подразумевается не только раздражение половых органов руками, встречающееся чаще всего, но вообще раздражение половых частей различными способами помимо полового акта, с целью вызвать извержение семени и удовлетворение полового чувства. Способы онанирования очень различны, но все они сводятся к механическому раздражению genitalia — руками, трением между бедрами, о разные мягкие предметы, как матрацы, одеяла, подушки, введением в женские половые органы разных предметов, раздражению головки полового члена и клитора губами и языком (amor lesbicus), к взаимному онанированию. Онанизм принадлежит к числу крайне распространенных явлений; если считать онанистами всех, кто онанировал хотя раз в жизни, то, по мнению Sadger'a 222 ), количество онанистов громадно, а по мнению Stekel'я 223 ), онанистами являются все; конечно, по соображениям вполне понятным точный % онанистов не определен 224 ). Онанизм может носить случайный характер, будучи для данного лица явлением эпизодическим, повторяющимся лишь изредка, в случае особенно сильного полового возбуждения, во время сна (несознаваемое онанирование); с другой стороны, он бывает привычным, постоянно и систематически применяемым; онанизм случайного характера не принадлежит к области патологии, привычные же онанисты относятся к личностям, отягощенным психопатическим или невропатическим расположением; наименее патологическими являются из них те, для которых этот способ представляется единственно возможным способом удовлетворения выраженного полового влечения, вследствие невозможности удовлетворить его иначе, и которые сразу и навсегда оставляют его, как только начинают нормальные половые сношения; другие продолжают онанировать, несмотря на то, что начали половые сношения, они пользуются и тем, и другим способом, нередко предпочитая онанизм нормальному половому акту; наконец, третьи видят в аутоэротическом удовлетворении единственный способ, они неспособны к иному удовлетворению полового влечения, оставаясь равнодушными к возбуждающему влиянию противоположного пола.

Выше было сказано, что онанирование заключается в механическом раздражении половых органов; есть однако лица, которые ради удовлетворения своего полового влечения не прибегают к механическому раздражению, а пользуются т. наз. психическим способом; они доводят себя до состояния полового оргазма, заканчивающегося даже извержением семени, посредством усиленного фантазирования на эротические темы; психическая мастурбация в чистом виде встречается не слишком часто, большей частью приходится встречаться со смешанным характером онанизма. Начало онанизма в громадном большинстве случаев относится ко времени пробуждения полового инстинкта в периоде полового созревания, нередко к более позднему возрасту; плохой пример товарищей, особенно в закрытых учебных заведениях, является одним из самых банальных поводов для начала онанирования, а в дальнейшем оно принимает формы и размеры, обусловливаемые общей и сексуальной конституцией данного лица и окружающей его обстановкой. Конечно, если принять точку зрения Freud'a, признающего аутоэротичными грудных младенцев и рассматривающего некоторые их движения, как направленные к удовлетворению этого эротизма, то можно было бы, казалось, и начало онанизма отнести к этому возрасту, признавая его явлением поголовным; однако эти чисто рефлекторные движения младенцев вряд ли правильно рассматривать таким образом, так как онанизм развивается впоследствии вне связи с этими аутоэротическими движениями, а иногда и вообще не развивается. В случаях явно патологических, а также в зависимости от раздражения половых органов детей невежественными нянями, воспитательницами, то ради успокоения детей, то ради целей эротических, начало онанизма приходится наблюдать в очень раннем возрасте, а именно, у 2—3-летних детей; раздражение половых органов заползающими острицами, скоплением sebum praeputiale, особенно при phymosis, также может служить причиною раннего онанизма, нередко устраняемого вместе с устранением вызвавшей его причины.