В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Гомосексуализм, как уже говорилось, встречается не только в чистой, но и в смешанной форме, хотя и с преобладанием гомосексуальных стремлений сравнительно с нормальными; смешанный характер выражается также сочетанием активных половых проявлений с пассивными; этим, однако, дело не исчерпывается, так как, кроме указанных сочетаний, наблюдаются случаи разнообразных комбинаций алголагнических влечений с гомосексуальными. Существуют статистические 233) данныя о распространенности половых извращений; правда, сведения эти не слишком точны, так как собраны путем анкет, и выводы сделаны на основании материала довольно ограниченного численностью и не охватывающего всех групп населения; анкеты были произведены главным образом среди студентов немецких и голландских высших школ и среди рабочих; выяснилось, что на 100,000 жителей следует принять около 5400 страдающих различными формами полового извращения, в числе которых 1500 чистых гомосексуалистов; таким образом в Германии, вероятно, около 1,200,000 извращенных в половом отношении лиц, и в числе их 1 1/2 % всего населения приходится на долю гомосексуалистов; если перенести этот грубый подсчет на Россию в ее прежних границах и составе населения, то окажется, что в нашем отечестве таких лиц от 8—9 миллионов и среди них от 2—3 миллионов гомосексуалистов.

Из всего сказанного видно, что урнингами могут быть лица, поддающиеся извращенному влечению различным образом: одни становятся ими насильственным путем (бачи, развращение товарищами или отдельными лицами), другие — под влиянием примера и поощрений товарищей, напр., на Востоке, в закрытых учебных заведениях, в тюрьмах; третьи, обнаруживая гомосексуальные задатки еще с детства, со временем превращаются в урнингов как бы сами собой; все эти категории лиц должны со стороны их душевного здоровья оцениваться различно; в группе лиц, насильственно превращаемых в урнингов, конечно, встречаются самые разнообразные элементы, как здоровые, так и больные; первые сравнительно легко освобождаются от своего извращения, из вторых же, являющихся носителями более или менее тяжкой психопатической наследственности, вырабатываются истинные гомосексуалисты; во второй группе, где главную роль играет подражание и пример, поддерживаемые наличностью полового извращения, отбор патологических элементов происходит полнее; наряду со случайными урнингами, охотно переходящими к естественному половому акту, многие психопатические типы находят при упомянутой обстановке свое настоящее половое призвание; самой поучительной представляется третья группа, включающая самообразующихся и самоопределяющихся гомосексуалистов, она заслуживает с точки зрения происхождения явления наибольшего внимания: исследования показывают, что лица, входящие в состав этой группы, являются носителями психопатического предрасположения, одним из самых тяжких выражений которого оказывается извращенное половое влечение; в ряде случаев дело идет уже не только о предрасположении, а о душевном заболевании, чаще всего об умственном недоразвитии и отсталости, о ранних формах dementia praecox, об истерии; случаи гомосексуализма, развивающегося у взрослых людей, почти всегда обусловливается душевным заболеванием, иногда в виде маниакально-депрессивного психоза, а чаще всего — прогрессивного паралича помешанных.

Для выяснения генеза гомосексуализма предлагались в разное время различные теории. Рассматривая эти теории, я считаю правильным не распространять их всецело на те гомосексуальные типы, которые характеризуются терминами андрогинии и гинандрии; их надо выделить из общей группы гомосексуалистов, так как они обнаруживают такие уклонения от правильного физического развития мужской или женской особи, которые принадлежат к области тератологии; уклонения или уродства у них наблюдаемые, как борода и усы у женщин, грубый голос, слабое развитие грудных желез, распространение волос на лобке по мужскому типу, форма туловища, и наоборот, ряд женских признаков у мужчин, могут быт об'яснены только как результат пониженной функции определенных желез внутренней секреции, как половые железы и мозговой придаток, степень функции которых в смысле количества, качества и взаимоотношения их секретов обусловливает развитие или неразвитие перечисленных признаков, определяющих пол; в этих случаях развитие пола не идет в соответствии с психическим складом и наклонностями данных лиц, так как самый пол не выражен с достаточной определенностью; это физически средние типы с большим преобладанием в направлении мужского пола, к которым название гомосексуалистов даже не всегда применимо с полным основанием. Вот, почему теории, об'ясняющие возникновение гомосексуализма влиянием на психику данного индивидуума, не могут быть всецело перенесены на эту категорию людей.

Старое допущение, что гомосексуализм является выражением того, что женский мозг заключается в мужском теле обратно, высказанное Ulriсh'ом, Glеу и поддерживаемое Magnan 492), конечно, не об'ясняет явления; это не более, как чисто диалектическое толкование, даже неприложимой к случаям активного гомосексуализма. К таким же необоснованным гипотезам относится и предположение Mantegazza, ставящего уранизм в причинную зависимость от анатомо-физиологической аномалии, выражающейся в распространении периферических нервов половых органов на прямую кишку, включаемую таким образом в эротогенную область. Krafft-Ebing 234) рассматривает уранизм, как прирожденное явление, свойственное носителям тяжелого психопатического расположения; к этому выводу его приводят следующие основания: раннее начало полового влечения у гомосексуалистов, экзальтированный характер их любви и сила полового влечения, наличность у них физических и психических признаков вырождения, неврозов, психозов, умственной отсталости, а иногда частичной одаренности, и наконец, тяжелый невропсихопатический анамнез в восходящих поколениях; извращенное направление полового влечения имеет свои корни, определяется уже в зародышевом периоде жизни человека. Однако, взгляд на прирожденное происхождение гомосексуального влечения далеко не встретил общего признания: он может быть приложимым к случаям тератологическим, как андрогиния и гинандрия, в которых пол не представляется анатомически и биологически вполне определенным, но по отношению к гомосексуализму вообще взгляды Kriafft-Ebing'a встречают существенные возражения; выразителем их явился Schrenck-Notzing 493); по мнению последнего анализ случаев болезненного полового влечения показывает, что эмбриональная теория его происхождения недостаточно обоснована; оказывается, что выдающееся значение в направлении полового влечения принадлежит случайным условиям обстановки, в которой оно развивается; прирожденной является известная слабость нервной системы, психопатическая конституция, выражающаяся в расположении к образованию вынужденных, насильственных ассоциаций, содержание и направление которых дается внешними условиями; следовательно, половые извращения возникают, как результат влияния неблагоприятной внешней обстановки, вызывающей у лиц, одержимых невро- и психопатическим предрасположением, образование соответствующих патологических ассоциаций; правильность своего взгляда Schrenck-Notzing подтверждает случаями успешного влияния психотерапии при гомосексуализме. Eulenburg и ряд других авторов, не примыкая всецело к теории Schrenck-Nоtzing'a, признают психопатическое расположение необходимым условием для развития полового извращения, за исключением лиц, в жизни которых оно пробегает случайным эпизодом; отмечено (Lowenfeld), что психопатическое расположение, будучи обязательным условием для развития полового извращения, в то же время не обусловливает обязательного его развития; очевидно, что кроме психопатического расположения необходимы еще некоторые условия, которые Schrenck-Notzing связывает с влиянием внешней среды. Более определенно выраженная и стройная теория предложена Freud'ом 235 ). В гл. XXI мы изложили взгляды Freud'а на половую жизнь в детском возрасте (инфантильную сексуальность) и ее проявления; напомним, что по Frеud'у ребенок аутоэротичен; ему присущи анальные и генитальные эротогенные зоны, а также сексуальный акт в форме сосания; отсюда вытекает заключение, что извращенная половая жизнь есть возвращение к инфантильной сексуальности. По терминологии Freud'a лица, обнаруживающие половое извращение, инвертированы, самое извращение есть инверсия. Инверсия может быть абсолютной, амфигенной (hermaphrodisia psychica) и случайной; далеко не всегда правильно рассматривать все случаи инверсии, как результат дегенерации, так как последняя может признаваться лишь при наличности ряда тяжелых симптомов уклонения от психической нормы при понижении работоспособности и способности выдерживать борьбу за существование; однако, далеко не все инвертированные таковы (инверсия у древних и первобытных народов, случайная инверсия). Развитие инверсии об'ясняется многоразличными случайными влияниями, но при условии существования в самом индивидууме благоприятной почвы. Нельзя все извращения считать патологическими, так как оттенки их и слабые проявления имеются у совершенно нормальных людей; но некоторые извращения так далеко уклоняются от нормы, что должны признаваться патологическими, особенно в тех случаях, где половое влечение преодолевает все стоящие на его пути сопротивления, как стыд, отвращение, страх, боль (копрофагия, некрофилия и т. п.). Извращение безусловно болезненно, когда оно при всех условиях вытесняет и заменяет собою нормальные отношения, когда оно фиксировано и является единственным способом удовлетворения полового влечения. Freud полагает, что в основе извращения есть нечто врожденное, свойственное всем людям, колеблющееся в своей интенсивности и проявляющееся в зависимости от внешних условий, это - корни полового влечения; в одних случаях они развиваются в истинных носителей сексуальной деятельности (у извращенных), в других они бывают подавлены (вытеснены), но недостаточно (амфигенная инверсия), в третьих, наиболее благоприятных, они совершенно вытесняются, уступая место нормальной половой жизни. Таким образом, первые случаи по Freud'y представляются патологическими, развившимися в инфантильное половое влечение. Мы очень близко подойдем к теории Freud'а, если скажем кратко: половые извращения гомосексуального типа развиваются на основе психопатического расположения; внешние условия (воспитание, среда, случайная обстановка), действуя на предрасположенного индивидуума, вызывают развитие извращений, которые фиксируются при наличности психопатического расположения; при более благоприятных условиях возникают амфигенные формы, а здоровые организмы даже при неблагоприятных внешних условиях могут выходить победителями; при отсутствии неблагоприятных внешних условий для здоровых особей нет никакой опасности, для патологических же опасность все-таки остается, так как достаточные для них неблагоприятные внешние влияния, хотя незначительные и даже мимолетные, обычно встречаются в том или ином виде.