В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Студент 24-х лет, обратился за помощью, сознавая ненормальность условий, вызывающих у него libido sexualis; лет с 15-ти он обратил внимание, что вид испражняющихся мальчиков вызывает у него эрекцию, сопровождающуюся сладострастным чувством; это чувство вызывается и поддерживается даже при одном представлении соответствующих картин; с течением времени описанное зрелище доводило больного до эякуляции, для достижения которой сначала требовалась усиленная работа воображения, а потом она происходила легче и быстрее. Для удовлетворения своего влечения больной с успехом пользовался следующим приемом: он поступал, репетитором в семьи, в которых имелись маленькие дети; быстро приобретал доверие семьи и любовь детей, поселялся в детской, чему многие родители были очень рады, и здесь получал возможность необходимых ему переживаний. В анамнезе родных — душевные заболевания и алкоголизм. Сам нервный и неуравновешенный человек, сильно тяготится своим болезненным пороком, от которого всячески желает избавиться. Попытки нормальных половых сношений всегда неудачны. При предварительном знакомстве с больным удалось установить следующее: мальчиком он жил в одной комнате со своим старшим братом, который использовал его для своих педерастических целей; сделавшись пассивным педерастом, со временем он начал выступать и активно, однако, этот способ не казался ему идеальным, и как только однажды он заметил, при каких условиях он получает половое удовлетворение, он тотчас же оставил педерастию. С течением времени после сильной борьбы больной направил свои мысли в нормальную сторону; у него появилась симпатия к одной девушке, появились мысли о браке; однако, после тщательной проверки своих чувств он поступил честно, отказавшись от брака. В этом случае дело идет о тяжелом фетишизме, смешанном с уранизмом; уранизм исчез, вытесненный фетишизмом, но сообщил фетишизму гомосексуальный характер.

Следующий пример, сообщенный Даркшевичем 494), показывает, в какие Своеобразно уродливые формы выливаются половые извращения; холостой, интеллигентный мужчина 41 года, без тяжелой наследственности, обнаруживающий ряд неврастенических признаков; никогда не имел половых сношений с женщинами, всегда его половые симпатии привлекали мальчики и юноши, которые в сновидениях являлись об'ектом его половых стремлений; однако, он никогда не прибегал к ураническим приемам и, понимая свою ненормальность, всячески воздерживался от полового акта; около 5 лет т. наз. совершенно случайно он открыл способ удовлетворять свое половое влечение, заключавшийся в следующем: он сажал мальчика к себе на колени и под тем или иным шуточным предлогом заставлял его плевать себе в открытый рот; эта процедура не только вызывала у него половое возбуждение, но быстро заканчивалась эякуляцией; иногда с тем же успехом он входил в соглашение с нравившимися ему юношами; ни к какому иному способу он не прибегал. — Ясно, что в этом случае дело идет: об очень сложном сочетании фетишизма гомосексуального характера с окраской мазохизма.

Упомянем еще об одном находившемся под нашим наблюдением случае Фетишизма, развившегося у пожилого, женатого человека в начальном периоде прогрессивного паралича помешанных; больной был импотентен; но половое вожделение возбуждалось у него крестьянскими женщинами в грубых и грязных сапогах; во время одного переезда с женою по железной дороге он увидел на станции женщину в сапогах, соответствовавших его половому идеалу; выскочив из вагона, он устремился за нею, затерялся в толпе и с трудом был водворен обратно.

Как видно из сказанного и из приведенных примеров, как это доказали Binet 495), Schrenck-Notzing 493) и др., фетишизм может возникать из случайных впечатлений, связанных с эротической обстановкой; вступая в прочную ассоциативную связь с сексуальными переживаниями и представлениями, фетиш в известных случаях приобретает преобладающее значение, настолько существенное и господствующее, что половой акт без него не представляется возможным; в других же случаях значение фетиша становится настолько самостоятельным и самодовлеющим, что для полового удовлетворения половое сношение оказывается излишним, так как эякуляция наступает уже в присутствии фетиша, как такового, или заменяется приемом, имеющим для фетишиста значение равноценное половому сношению. Однако, фетишизм развивается не у всех людей, а для его возникновения требуется наличность психопатического расположения и даже душевной болезни.

Как и в других видах половых извращений, наблюдаются, помимо случаев чистого фетишизма, различные сочетания его с другими извращениями в очень сложных и трудных проявлениях.

Фетиш вплетается в сложную дугу ассоциативного процесса в качестве привычного раздражителя, без которого половое возбуждение и эрекция не развивается; его отсутствие является тормозом для проявления полового возбуждения, он представляется необходимой составной частью условного рефлекса.

При периодических формах душевного расстройства, при маниакально-депрессивном психозе, встречаются половые извращения, развивающиеся в течение маниакального периода болезни и также имеющие периодический характер. Большею частью это бывает не при выраженных резко маниакальных состояниях, а при циклически протекающих гипоманических, при т. наз. циклотомиях.

К группе фетишизма относится также еще более или менее стойко выраженное стремление к постоянным или временным переодеваниям — мужчин в женские костюмы, а женщин в мужские; это довольно распространенное явление имеет давнее происхождение, но сравнительно недавно оно получило правильную оценку; конечно, говоря здесь о переодевании, мы подразумеваем не случайное переодевание, вызванное разными обстоятельствами, ничего общего с сексуализмом не имеющими, а переодевание, связанное с эротическими представлениями и стремлениями; переодетым (transvestiti) сексуалистам посвящена большая монография, рассматривающая этот вопрос всесторонне (Hirschfeld 486). Подобно всем рассмотренным нами группам, группа трансвеститов представляется довольно сложной и пестрой по своему составу; в основе переодевания лежит стремление носить костюм, свойственный лицам противоположного пола, вытекающее из психического склада данного лица, характеризуемого чертами, присущими противоположному полу (женственные мужчины и мужественные женщины); при этом направление полового влечения и способ его осуществления в значительном числе случаев представляется нормальным, но часто трансвестизм обусловливается гомосексуальными влечениями, при чем костюм соответствует активной или пассивной роли, принадлежащей данному лицу (переодевание активной гомосексуалистки в мужское платье и пассивного урнинга в женское). Психопатологическое происхождение трансвестизма и влияние на его возникновение и развитие внешних условий (воспитания, среды и случайных факторов) представляется аналогичным значению упомянутых элементов в происхождении фетишизма и половых извращений вообще.