Николай Скепьян - Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение

9.4. Медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит аллергологический кабинет, положением об указанном кабинете.

9.5. Медицинские сестры процедурного аллергологического кабинета должны владеть методами специфической аллергологической диагностики и специфического лечения:

— проводить кожные аллергологические пробы;

— осуществлять специфическую иммунотерапию;

— готовить разведения аллергенов;

— обеспечивать правильное хранение и использование аллергенов и их разведений для диагностики и лечения;

— выполнять назальные и конъюнктивальные провокационные тесты;

— участвовать в проведении ингаляционных тестов;

— выполнять исследования функциональных показателей внешнего дыхания;

— осуществлять забор крови для аллергологических и иммунологических исследований.

Графиком работы медицинской сестры процедурного кабинета должно быть предусмотрено время для приготовления разведений аллергенов для диагностики и лечения.

9.6. Медицинская сестра помогает врачу на амбулаторном приеме, оформляя соответствующую документацию, ведет простейшую статистическую обработку материала, следит за состоянием архива, проводит санитарно-просветительную работу.

Аллергологическое отделение многопрофильной больницы

1. Общие положения

1.1. Аллергологическоеотделение является самостоятельным структурным подразделением многопрофильной больницы, имеющей отделение интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации (ОИТАР).

1.2. Отделение в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения больницы, в составе которой оно организовано.

1.3. Аллергологическое отделение возглавляет врач-аллерголог, прошедший подготовку (ординатура, цикл специализации) по разделу «Аллергология и иммунология», со стажем работы по специальности не менее 3 лет.

1.4. Штаты медперсонала аллергологического отделения утверждаются руководителем учреждения.

1.5. Отделение оснащается оборудованием и аппаратурой в соответствии с действующим табелем оснащения для аллергологических отделений.

1.6. Отделение имеет необходимые помещения для проведения всего объема работы, включая специфическую диагностику и лечение. Помещения должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам.

1.7. Направление больных на плановое стационарное лечение в аллергологическое отделение осуществляется врачами аллергологических кабинетов, врачами-терапевтами и другими специалистами. Порядок госпитализации определяется местными органами здравоохранения.

2. Задачи и функции

2.1. Основными задачами аллергологического отделения являются:

— оказание специализированной помощи больным с тяжелыми клиническими проявлениями аллергических заболеваний, которые не корригируются методами лечения в амбулаторных условиях аллергологического кабинета;

— проведение дифференциальной и специфической диагностики у больных с неустановленным в аллергологическом кабинете диагнозом;

— консультации и оказание специализированной медицинской помощи клиническим отделениям больницы (хирургическим, ЛОР и т. д.) в лечении больных с аллергическими заболеваниями и профилактике тяжелых аллергических осложнений.

2.2. В соответствии с основными задачами аллергологическое отделение оказывает диагностическую и лечебную помощь больным со следующими аллергическими заболеваниями:

2.2.1. Бронхиальная астма (аллергическая и неаллергическая).

2.2.2. Аллергический риносинусит, конъюнктивит.

2.2.3. Аллергические поствакцинальные осложнения.

2.2.4. Поллиноз.

2.2.5. Крапивница и ангионевротический отек Квинке.

2.2.6. Атопический дерматит.

2.2.7. Лекарственная аллергия.

2.2.8. Пищевая аллергия.

2.2.9. Аллергические реакции на укусы насекомых.

2.2.10. Сывороточная болезнь и др. иммунологическая патология.

2.2.11. Экзогенный аллергический альвеолит.

2.2.12. Эозинофильная пневмония.

2.3. Осуществляет преемственность в лечении и диспансеризации больных аллергическими заболеваниями с лечебными учреждениями района обслуживания, аллергологическим кабинетом.

2.4. Является базой для повышения профессионального уровня врачей и медсестер аллергологических кабинетов (в районе обслуживания больницы) на рабочем месте, сотрудники отделения также проводят обучение медицинских работников всех профилей оказанию экстренной помощи больным с аллергическими реакциями.

3. Примерный перечень инструментальных, лабораторных и аппаратных исследований, необходимых для обследования больных в аллергологическом отделении

3.1. Исследования, проводимые врачом АО

3.1.1. Провокационные тесты с аллергенами:

— назальные;

— конъюнктивальные;

— бронхиальные.

3.1.2. Провокационные ингаляционные тесты с ацетилхолином, гистамином, физической нагрузкой.

3.1.3. Исследования ФВД, спирография, пикфлоуметрия.

3.2. Исследования, проводимые медсестрой АО

Кожные тесты с аллергенами, гистамином, ацетилхолином, холодовый и тепловой тесты:

— прик-тесты;

— внутрикожные;

— скарификационные;

— аппликационные (пластырные).

3.3. Исследования, проводимые врачом АО совместно с персоналом кабинета функциональной диагностики больницы:

3.3.1. Ингаляционный тест с бронхолитиками.

3.3.2. Тест с физической нагрузкой при бронхиальной астме, крапивнице и ангионевротическом отеке Квинке.

3.4. В клинико-диагностической лаборатории больницы:

3.4.1. Клинический анализ крови.

3.4.2. Общий анализ мочи.

3.4.3. Общий анализ мокроты с подсчетом количества эозинофилов.

3.4.4. Анализ мокроты бактериологический с исследованием чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

3.4.5. Цитологический анализ мазков со слизистой оболочки носа.

3.4.6. Цитологический анализ содержимого гайморовых пазух при пункции.

3.4.7. Цитологический анализ бронхиального секрета при бронхоскопии.

3.4.8. Бактериологический анализ бронхиального секрета при бронхоскопии с исследованием чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

3.4.9. Бактериологический анализ содержимого гайморовых пазух.

3.4.10. Копрологический анализ.

3.4.11. Анализ кала на яйца глистов.

3.4.12. Анализ кала на дисбактериоз.

3.4.13. Биохимический анализ крови.

3. 5. В лаборатории клинической иммунологии:

3.5.1. Показатели гуморального иммунитета: IgE, IgA, IgM, IgG.

3.5.2. Показатели клеточного иммунитета: ЕАС-РОК, Е-РОК, фагоцитоз, PTMЛ, РБТЛ.

3.5.3. Исследование уровня общего и отдельных компонентов комплемента.