Григорий Кассиль - Наука о боли

Существует ли в наше время единая теория боли?

На это можно ответить словами Клода Бернара note 2: «Как бы ни была хороша теория, она никогда так не прекрасна, как истина или как факт. Я думаю, что не только в физиологии, но и в физике, и в химии нет ни одной современной теории истинной, абсолютной (подчеркнуто мною.— Г.К. ). Все лишь относительно. Таким образом разрушать теорию — это превосходная вещь. Это шаг вперед, и не надо бояться, если какой-нибудь факт разрушает теорию, даже свою собственную (подчеркнуто мною. — Г. К. ), а нужно отыскивать этот факт. Это открытие, это есть, как говорят, революция, ибо наука революционна и не движется, как это думают, путем последовательных добавлений».

Наука о боли накопила множество новых данных, она богата гипотезами и теориями, подчас спорными, подчас признанными. Но еще до сих пор некоторые положения этой науки принимаются одними авторами и начисто отвергаются другими. Будущее покажет кто прав и кто ошибается.

За четверть века, прошедших со дня выхода в свет первой из серии написанных мною книг о боли («Победа над болью», 1950) многое изменилось в наших представлениях о ней. Изменился взгляд на сущность боли, на формирующие ее механизмы, на методы борьбы с болевым страданием. Современная наука осторожна: она не говорит о настоящей победе над болью. Открытие наркоза лишь важный, переломный этап в борьбе с болью, но далеко еще не окончательная победа над нею. Даже в наши дни проблема обезболивания полностью не решена.

Путем ошибок и неудач, случайных наблюдений и неожиданных открытий шло человечество к познанию боли и к ее преодолению. Лишь в XIX в., когда учение о хирургическом обезболивании с триумфом распространилось по всему земному шару, человек вплотную подошел к возможности регулировать болевое чувство. До этого времени медицина не знала ни одного действенного средства против боли. Перед лицом этого спутника человек оставался бессильным. Начало эры наркоза относят к 16 октября 1846 г., когда американский дантист Вильям Томас Мортон по совету химика Карла Джексона испытал действие паров эфира при удалении небольшой опухоли полости рта. Вскоре шотландский акушер и гинеколог Симпсон тоже применил для наркоза хлороформ.

В России выдающийся русский хирург врач гуманист Николай Иванович Пирогов принял открытие наркоза как одно из самых блестящих достижений современной ему медицинской науки.

В наше время наука располагает огромными возможностями в борьбе с болью. Число средств, притупляющих, облегчающих, успокаивающих боль непрерывно увеличивается. Но по-прежнему перед учеными стоит трудная, бесспорно разрешимая задача: искать действенные, безопасные и широко доступные возможности управлять состоянием и деятельностью волевой системы в организме — системы необычайно сложной и до конца еще непознанной.

Учение о боли имеет свои исторические этапы и путь его в развитии естествознания отмечен немалым числом не только величайших достижений человеческого гения, но и непростительных ошибок, просчетов, суеверий, заблуждений. Открытие наркоза — лишь важнейшая, переломная веха в борьбе с болью, но далеко не конец пути, не окончательная победа над нею.

Миновало время, когда медицина и религия в беспомощном стремлении освободить человека от болевого страдания призывали его к покорности, терпению, выносливости и мужеству, не имея возможности оказать ему реальную помощь. Преодоление без жалоб и стонов самых жестоких болей считалось высшим достижением человеческого духа.

В наше время наука располагает огромными возможностями в борьбе с болью. Число средств, притупляющих, облегчающих, успокаивающих боль, растет с каждым годом. Но по-прежнему открытие хирургического обезболивания остается началом большого, пока не завершенного дела. Перед учеными всего мира — физиологами, фармакологами, врачами всех специальностей стоит трудная, но бесспорно разрешимая задача: искать, снова искать и находить новые, действенные, безопасные и широко доступные возможности управлять состоянием и деятельностью болевой системы в организме — системы необычайно сложной, до конца еще не познанной.

1. Батрак Г. Е. Проблема обезболивания. Киев, 1957.

2. Боль и борьба с ней. Под ред. Д. Г. Шефера, А. К. Сангайло, С. А. Соколова. Свердловск, 1966.

3. Голъдшейдер А. О боли с физиологической и клинической точки зрения. Пер. с нем. М., 1894.

4. Дионесов С. М. Боль и ее влияние на организм человека и животного. М., 1963.

5. Дышко А. С. Зуд. Экспериментально-клинические исследования: М., 1962.

6. Ирасек А. Хирургия боли. Прага, 1963.

7. Кассиль Г. Н. Победа над болью. М., 1950.

8. Кассиль Г. Н. Боль и обезболивание. 1-е изд. М., 1958, 1960, 2-е изд. М., 1965.

9. Кассиль Г. Н., Боева Е. М., Вейн А. М. Лечение иглоукалыванием. М., 1959.

10. Кассиль Г. Н. Гемато-энцефалический барьер. М., 1963.

11. Кассиль Г. Н. Наука о боли. 1-ое изд., М., 1968. 13. Кассирский М. А. О врачевании. М., 1970.

13. Мусящикова С. С., Черниговский В. Н. Кортикальное и субкортикальное представительство висцеральных систем. Л., 1973.

14. Нейрональные механизмы боли. Тезисы Всесоюзного симпозиума. Л., 1973.

15. Нервные механизмы боли и зуда. Пер. с англ. под ред. П. К. Анохина, М., 1962.

16. Орбели Л. А. Некоторые основные вопросы проблемы боли. Труды Военно-мед. акад., сб. 2. 1935, стр. 233—247; то же в кн.: Совр. проблемы теорет. медицины, 1936, I, стр. 97—117.

17. Русецкий И. И. Боль, ее формы и патогенез. Казань, 1946.

18. Селъе Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ., М., 1960.

19. Селъе Г. На уровне целого организма. Пер. с англ., М., 1972.

20. Стресс и его патогенетические механизмы. Материалы Всесоюзного симпозиума. Кишинев, 1973.

21. Штерн Л. С. Избранные труды. М., 1960.

22. Эмоциональный стресс. Под ред. Л. Леви, Л., 1970.

23. Assessment of pain in man a. animals. Ed by Keele C. A. a. Smith R. London, 1962.

24. Beecher H. K. Measurement of Subjective Responses. N.-Y., 1959.

25. Cannon W. B. Organisation for physiological homeostasis. Physiol. Revs., 1929, 9, 399-431.

26. Cannon W. B. The wisdom of the body. N.-Y., 1939.

27. Goldscheider A. Das Schmerzproblem. Berlin, 1920.

28. Hardy J. D., Wolff H. G., Goodell H. Pain Sensations a. Reactions. Baltimore, 1952.

29. Leriche R. La Ghirurgie de la douleur. Paris, 1949. 30. Lewis T. Pain. N.-Y., 1944.

31. Keele C. A., Armstrong D. Substances producing Pain a. Itch. London, 1964.

32. Levingston W. K. Pain Mechanisms. N.-Y., 1943.

33. Melzack R. The puzzle of pain. Australia, 1973.

34. Noordenbos W. Pain. Amsterdam, 1959.

35. Pain. Ed. by A. Soulairac, J. Cahn a. J. Charpentier, London — N.-Y., 1968.

36. Pain a. its Problems. Ed. by Ogilvie H. a. Thomson W. A. R. London, 1950.

37. Pain H. Intern. sympos., ed. by Bonica J. J. N.-Y., 1974.

38. Sweet W., Pain H. In Handbook of Physiology. Washington, 1959, vol. 1, 459-506.

39. Touch, Heat a. Pain. Ed. by Reuck A. V. S. a. Knight J. London, 1966.

Академия Наук СССР

Серия «Проблемы науки и технического прогресса»